單項(xiàng)選擇題患者男,60歲,工人。因"突發(fā)頭痛,右側(cè)肢體活動(dòng)不靈,伴言語不能4h"入院?;颊哂?h前活動(dòng)中突然頭痛,以左側(cè)頭項(xiàng)部為重,呈持續(xù)性脹、跳痛,程度較劇烈,同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈,伴言語不能,嘔吐2~3次,吐物為胃內(nèi)容物,非噴射狀,無意識(shí)障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測(cè)量血壓29.3/16.0kPa(220/120mmHg)。病程中無發(fā)熱,未進(jìn)食,二便正常。高血壓病史11年,平時(shí)血壓維持在21.3~24.0/13.3~14.7kPa(160~180/100~110mmHg)之間,未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體:體溫36.9℃,脈搏98次/min,呼吸20次/min,血壓:180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:嗜睡狀,完全性運(yùn)動(dòng)性失語,眼底視乳頭邊界清楚,動(dòng)靜脈比例1:2;雙側(cè)瞳孔等大,光反射靈敏。雙側(cè)額紋對(duì)稱,右側(cè)鼻唇溝變淺;咽反射存在,雙側(cè)軟腭上舉有力,懸雍垂居中;伸舌右偏,舌肌無萎縮。右側(cè)肢體肌力3級(jí),右側(cè)痛覺減退;右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍;雙側(cè)掌頜反射陽性;右側(cè)Babinski和Chaddock征陽性,左側(cè)陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影,邊緣清楚,大小約為3.1cm×5.2cm,ECG:左心室高電壓。該病首選的檢查方法是什么()。

A.頭顱MRI
B.頭顱CT
C.腰椎穿刺
D.腦電圖
E.DSA


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1.單項(xiàng)選擇題患者男,60歲,工人。因"突發(fā)頭痛,右側(cè)肢體活動(dòng)不靈,伴言語不能4h"入院。患者于4h前活動(dòng)中突然頭痛,以左側(cè)頭項(xiàng)部為重,呈持續(xù)性脹、跳痛,程度較劇烈,同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈,伴言語不能,嘔吐2~3次,吐物為胃內(nèi)容物,非噴射狀,無意識(shí)障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測(cè)量血壓29.3/16.0kPa(220/120mmHg)。病程中無發(fā)熱,未進(jìn)食,二便正常。高血壓病史11年,平時(shí)血壓維持在21.3~24.0/13.3~14.7kPa(160~180/100~110mmHg)之間,未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體:體溫36.9℃,脈搏98次/min,呼吸20次/min,血壓:180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:嗜睡狀,完全性運(yùn)動(dòng)性失語,眼底視乳頭邊界清楚,動(dòng)靜脈比例1:2;雙側(cè)瞳孔等大,光反射靈敏。雙側(cè)額紋對(duì)稱,右側(cè)鼻唇溝變淺;咽反射存在,雙側(cè)軟腭上舉有力,懸雍垂居中;伸舌右偏,舌肌無萎縮。右側(cè)肢體肌力3級(jí),右側(cè)痛覺減退;右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍;雙側(cè)掌頜反射陽性;右側(cè)Babinski和Chaddock征陽性,左側(cè)陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影,邊緣清楚,大小約為3.1cm×5.2cm,ECG:左心室高電壓。該病治療原則不符的是()。

A.加強(qiáng)護(hù)理
B.脫水降顱壓
C.調(diào)整血壓
D.安靜休息
E.活血化瘀改善循環(huán)治療

2.單項(xiàng)選擇題患者男,60歲,工人。因"突發(fā)頭痛,右側(cè)肢體活動(dòng)不靈,伴言語不能4h"入院。患者于4h前活動(dòng)中突然頭痛,以左側(cè)頭項(xiàng)部為重,呈持續(xù)性脹、跳痛,程度較劇烈,同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈,伴言語不能,嘔吐2~3次,吐物為胃內(nèi)容物,非噴射狀,無意識(shí)障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測(cè)量血壓29.3/16.0kPa(220/120mmHg)。病程中無發(fā)熱,未進(jìn)食,二便正常。高血壓病史11年,平時(shí)血壓維持在21.3~24.0/13.3~14.7kPa(160~180/100~110mmHg)之間,未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體:體溫36.9℃,脈搏98次/min,呼吸20次/min,血壓:180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:嗜睡狀,完全性運(yùn)動(dòng)性失語,眼底視乳頭邊界清楚,動(dòng)靜脈比例1:2;雙側(cè)瞳孔等大,光反射靈敏。雙側(cè)額紋對(duì)稱,右側(cè)鼻唇溝變淺;咽反射存在,雙側(cè)軟腭上舉有力,懸雍垂居中;伸舌右偏,舌肌無萎縮。右側(cè)肢體肌力3級(jí),右側(cè)痛覺減退;右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍;雙側(cè)掌頜反射陽性;右側(cè)Babinski和Chaddock征陽性,左側(cè)陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影,邊緣清楚,大小約為3.1cm×5.2cm,ECG:左心室高電壓。該病早期影響死亡最主要因素是()。

A.感染
B.電解質(zhì)紊亂
C.腦水腫
D.消化道潰瘍
E.高血壓

3.單項(xiàng)選擇題患者男,60歲,工人。因"突發(fā)頭痛,右側(cè)肢體活動(dòng)不靈,伴言語不能4h"入院?;颊哂?h前活動(dòng)中突然頭痛,以左側(cè)頭項(xiàng)部為重,呈持續(xù)性脹、跳痛,程度較劇烈,同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈,伴言語不能,嘔吐2~3次,吐物為胃內(nèi)容物,非噴射狀,無意識(shí)障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測(cè)量血壓29.3/16.0kPa(220/120mmHg)。病程中無發(fā)熱,未進(jìn)食,二便正常。高血壓病史11年,平時(shí)血壓維持在21.3~24.0/13.3~14.7kPa(160~180/100~110mmHg)之間,未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體:體溫36.9℃,脈搏98次/min,呼吸20次/min,血壓:180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:嗜睡狀,完全性運(yùn)動(dòng)性失語,眼底視乳頭邊界清楚,動(dòng)靜脈比例1:2;雙側(cè)瞳孔等大,光反射靈敏。雙側(cè)額紋對(duì)稱,右側(cè)鼻唇溝變淺;咽反射存在,雙側(cè)軟腭上舉有力,懸雍垂居中;伸舌右偏,舌肌無萎縮。右側(cè)肢體肌力3級(jí),右側(cè)痛覺減退;右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍;雙側(cè)掌頜反射陽性;右側(cè)Babinski和Chaddock征陽性,左側(cè)陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影,邊緣清楚,大小約為3.1cm×5.2cm,ECG:左心室高電壓。該病例診斷為()。

A.腦梗死
B.腦出血
C.短暫性腦缺血發(fā)作
D.腫瘤
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

4.單項(xiàng)選擇題患者男,60歲,工人。因"突發(fā)頭痛,右側(cè)肢體活動(dòng)不靈,伴言語不能4h"入院?;颊哂?h前活動(dòng)中突然頭痛,以左側(cè)頭項(xiàng)部為重,呈持續(xù)性脹、跳痛,程度較劇烈,同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈,伴言語不能,嘔吐2~3次,吐物為胃內(nèi)容物,非噴射狀,無意識(shí)障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測(cè)量血壓29.3/16.0kPa(220/120mmHg)。病程中無發(fā)熱,未進(jìn)食,二便正常。高血壓病史11年,平時(shí)血壓維持在21.3~24.0/13.3~14.7kPa(160~180/100~110mmHg)之間,未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體:體溫36.9℃,脈搏98次/min,呼吸20次/min,血壓:180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:嗜睡狀,完全性運(yùn)動(dòng)性失語,眼底視乳頭邊界清楚,動(dòng)靜脈比例1:2;雙側(cè)瞳孔等大,光反射靈敏。雙側(cè)額紋對(duì)稱,右側(cè)鼻唇溝變淺;咽反射存在,雙側(cè)軟腭上舉有力,懸雍垂居中;伸舌右偏,舌肌無萎縮。右側(cè)肢體肌力3級(jí),右側(cè)痛覺減退;右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍;雙側(cè)掌頜反射陽性;右側(cè)Babinski和Chaddock征陽性,左側(cè)陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影,邊緣清楚,大小約為3.1cm×5.2cm,ECG:左心室高電壓。不是該病并發(fā)癥的是()。

A.應(yīng)激性潰瘍
B.腦性耗鹽綜合征
C.感染
D.抗利尿激素異常分泌綜合征
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血