單項選擇題女性患者,23歲。間歇性心悸,氣促3年,勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽,4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇,雙下肢水腫。查:T37℃,R34次/分,P108次/分,律不整,BP80/50mmHg。半坐位,四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺,扁桃體Ⅱ腫大,無膿性分泌物,頸靜脈輕度怒張,雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散,伴震顫,心率136次/分,律不整,心音強弱不等,心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm,質(zhì)中等硬,肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大,二尖瓣回聲增強增亮、活動受限,前葉根部探及強回聲光團(tuán),左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是()。
A.先天性心臟病,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
B.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
C.擴(kuò)張型心肌病,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
D.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴閉鎖不全,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
E.肥厚型心肌病,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
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1.單項選擇題女性患者,23歲。間歇性心悸,氣促3年,勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽,4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇,雙下肢水腫。查:T37℃,R34次/分,P108次/分,律不整,BP80/50mmHg。半坐位,四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺,扁桃體Ⅱ腫大,無膿性分泌物,頸靜脈輕度怒張,雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散,伴震顫,心率136次/分,律不整,心音強弱不等,心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm,質(zhì)中等硬,肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大,二尖瓣回聲增強增亮、活動受限,前葉根部探及強回聲光團(tuán),左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例的診斷依據(jù)()。
A.心悸,氣促3年,勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽,4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇,雙下肢水腫
B.半坐位,四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張,雙肺底部聞濕啰音,肝于肋下2.5cm,質(zhì)中等硬,肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫
C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音
D.心律不齊,心音強弱不等,脈搏短細(xì)
E.以上都是
2.單項選擇題女性患者,23歲。間歇性心悸,氣促3年,勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽,4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇,雙下肢水腫。查:T37℃,R34次/分,P108次/分,律不整,BP80/50mmHg。半坐位,四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺,扁桃體Ⅱ腫大,無膿性分泌物,頸靜脈輕度怒張,雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散,伴震顫,心率136次/分,律不整,心音強弱不等,心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm,質(zhì)中等硬,肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大,二尖瓣回聲增強增亮、活動受限,前葉根部探及強回聲光團(tuán),左房內(nèi)見附壁血栓回聲。心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別()。
A.室間隔缺損
B.動脈導(dǎo)管未閉
C.甲狀腺功能亢進(jìn)
D.嚴(yán)重主動脈關(guān)閉不全
E.以上都是
3.單項選擇題男性患者,23歲,大學(xué)生。反復(fù)胸悶氣短半年伴暈厥4天?;颊甙肽昵俺3霈F(xiàn)胸悶、氣短,活動后加重,4天前上體育課時暈厥一次。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心臟B超檢查"重度主動脈瓣狹窄,瓣膜口0.5cm2,經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。查體:T36.2℃,P86次/min,R21次/分,BP120/70mmHg。神清,自動體位。雙肺呼吸音清,未聞干濕啰音。心界不大,心率86次/分,律整,心音低鈍,主動脈瓣區(qū)聞4/6級收縮期雜音。肝脾未觸及,雙下肢無水腫。本病例的診斷是()。
A.重度主動脈狹窄
B.肥厚梗阻性心肌病
C.先天性主動脈上狹窄
D.輕度主動脈狹窄
E.先天性主動脈下狹窄
4.單項選擇題男性患者,23歲,大學(xué)生。反復(fù)胸悶氣短半年伴暈厥4天?;颊甙肽昵俺3霈F(xiàn)胸悶、氣短,活動后加重,4天前上體育課時暈厥一次。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心臟B超檢查"重度主動脈瓣狹窄,瓣膜口0.5cm2,經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。查體:T36.2℃,P86次/min,R21次/分,BP120/70mmHg。神清,自動體位。雙肺呼吸音清,未聞干濕啰音。心界不大,心率86次/分,律整,心音低鈍,主動脈瓣區(qū)聞4/6級收縮期雜音。肝脾未觸及,雙下肢無水腫。本病例的并發(fā)癥是()。
A.心律失常
B.心臟性猝死
C.體循環(huán)栓塞
D.心力衰竭
E.以上都是
5.單項選擇題男性患者,23歲,大學(xué)生。反復(fù)胸悶氣短半年伴暈厥4天?;颊甙肽昵俺3霈F(xiàn)胸悶、氣短,活動后加重,4天前上體育課時暈厥一次。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心臟B超檢查"重度主動脈瓣狹窄,瓣膜口0.5cm2,經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。查體:T36.2℃,P86次/min,R21次/分,BP120/70mmHg。神清,自動體位。雙肺呼吸音清,未聞干濕啰音。心界不大,心率86次/分,律整,心音低鈍,主動脈瓣區(qū)聞4/6級收縮期雜音。肝脾未觸及,雙下肢無水腫。哪一項不是本病例的主要診斷依據(jù)()。
A.呼吸困難、心絞痛:患者反復(fù)胸悶氣短半年,活動后加重
B.伴暈厥4天
C.自動體位,雙肺呼吸音清,未聞干濕啰音
D.主動脈瓣區(qū)聞4/6收縮期雜音
E.心臟B超檢查"重度主動脈瓣狹窄,瓣膜口0.5cm2