單項(xiàng)選擇題女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次／分，P108次／分，律不整，BP80／50mmHg。半坐位，四肢指（趾）端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無(wú)膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動(dòng)稍彌散，伴震顫，心率136次／分，律不整，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動(dòng)圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動(dòng)受限，前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，左房?jī)?nèi)見(jiàn)附壁血栓回聲。超聲心動(dòng)圖左房?jī)?nèi)見(jiàn)附壁血栓回聲是哪一項(xiàng)的危險(xiǎn)信號(hào)（）。

A.感染性心內(nèi)膜炎
B.血栓栓塞
C.急性肺水腫
D.肺部感染
E.心房顫動(dòng)


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1.單項(xiàng)選擇題女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次／分，P108次／分，律不整，BP80／50mmHg。半坐位，四肢指（趾）端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無(wú)膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動(dòng)稍彌散，伴震顫，心率136次／分，律不整，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動(dòng)圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動(dòng)受限，前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，左房?jī)?nèi)見(jiàn)附壁血栓回聲。本病例診斷是（）。

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)
B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)
C.擴(kuò)張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)
D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)
E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

2.單項(xiàng)選擇題女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次／分，P108次／分，律不整，BP80／50mmHg。半坐位，四肢指（趾）端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無(wú)膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動(dòng)稍彌散，伴震顫，心率136次／分，律不整，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動(dòng)圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動(dòng)受限，前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，左房?jī)?nèi)見(jiàn)附壁血栓回聲。本病例的診斷依據(jù)（）。

A.心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫
B.半坐位，四肢指（趾）端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下肢凹陷性水腫
C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音
D.心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短細(xì)
E.以上都是

7.單項(xiàng)選擇題男性患者，23歲，大學(xué)生。反復(fù)胸悶氣短半年伴暈厥4天。患者半年前常出現(xiàn)胸悶、氣短，活動(dòng)后加重，4天前上體育課時(shí)暈厥一次。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心臟B超檢查"重度主動(dòng)脈瓣狹窄，瓣膜口0.5cm2，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。查體：T36.2℃，P86次／min，R21次／分，BP120／70mmHg。神清，自動(dòng)體位。雙肺呼吸音清，未聞干濕啰音。心界不大，心率86次／分，律整，心音低鈍，主動(dòng)脈瓣區(qū)聞4／6級(jí)收縮期雜音。肝脾未觸及，雙下肢無(wú)水腫。以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。

A.主動(dòng)脈狹窄患者要預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎
B.無(wú)癥狀的輕度主動(dòng)脈狹窄患者每2年復(fù)查1次，包括超時(shí)心動(dòng)圖定量測(cè)定
C.主動(dòng)脈狹窄患者要加強(qiáng)鍛煉和增加運(yùn)動(dòng)量
D.有頻發(fā)房早的主動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)給予抗心律失常藥物治療，預(yù)防心房顫動(dòng)
E.發(fā)生心絞痛的主動(dòng)脈狹窄患者可使用硝酸酯類藥物

10.單項(xiàng)選擇題男性患者，19歲，大學(xué)生。近月來(lái)常出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，尤以運(yùn)動(dòng)后明顯，伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無(wú)力，常出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無(wú)其他疾病史。查體：T37.3℃，P102次／分，R21次／分，BP120／84mmHg。神清，心率102次／分，第一心音減弱，律不整，可聞早搏32次／分，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝脾肋下未觸及。心電圖：①竇性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)室早，二聯(lián)律；②各導(dǎo)聯(lián)S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U／L、LDH364U／L、CK1070U／L、CK-MB90U／L胸部X線：心肺未發(fā)現(xiàn)異常。心臟B超：室壁運(yùn)動(dòng)減弱，符合心肌炎改變。急性重癥病毒性心肌炎的救治除外以下哪一項(xiàng)（）。

A.早期診斷和及時(shí)救治是提高重癥急性病毒性心肌炎搶救成功的關(guān)鍵
B.對(duì)急性重癥病毒性心肌炎臥床休息是唯一的治療手段
C.均應(yīng)臥床休息和心電監(jiān)護(hù)
D.Ⅲ度AVB或高度AVB給予安裝臨時(shí)起搏器以度過(guò)急性期
E.早期伴有心源性休克死亡率高，應(yīng)及早采用綜合措施及時(shí)救治