單項選擇題患者男性,36歲,傍晚騎自行車時不慎摔倒,右側(cè)頭部著地,當時有短暫意識障礙,醒后有輕微頭痛,無惡心、嘔吐,余無特殊不適。傷后在附近診所就醫(yī),未做進一步檢查,予以對癥處理后回家休息,正常入睡。后半夜家人發(fā)現(xiàn)患者呼之不應,立即送醫(yī)院就診。此時應考慮為(提示:接診醫(yī)生檢查時發(fā)現(xiàn),患者已處昏迷狀,血壓165/92mmHg,呼吸14/分鐘,脈搏64/分鐘,右側(cè)瞳孔直徑4mm,對光反射消失,左側(cè)瞳孔2mm,對光反射明顯遲鈍,左側(cè)肢體無活動,右側(cè)肢體疼痛刺激下可見活動。)()
A.枕骨大孔疝
B.小腦幕切跡疝
C.腦中心疝
D.大腦鐮疝
E.小腦蚓部上疝
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1.單項選擇題患者男性,36歲,傍晚騎自行車時不慎摔倒,右側(cè)頭部著地,當時有短暫意識障礙,醒后有輕微頭痛,無惡心、嘔吐,余無特殊不適。傷后在附近診所就醫(yī),未做進一步檢查,予以對癥處理后回家休息,正常入睡。后半夜家人發(fā)現(xiàn)患者呼之不應,立即送醫(yī)院就診。此時應盡快進行下列哪項檢查()
A.頭顱X線檢查
B.頭顱MRI檢查
C.頭顱CT檢查
D.頭顱超聲波檢查
E.腦電圖檢查
2.單項選擇題患者男性,36歲,傍晚騎自行車時不慎摔倒,右側(cè)頭部著地,當時有短暫意識障礙,醒后有輕微頭痛,無惡心、嘔吐,余無特殊不適。傷后在附近診所就醫(yī),未做進一步檢查,予以對癥處理后回家休息,正常入睡。后半夜家人發(fā)現(xiàn)患者呼之不應,立即送醫(yī)院就診。下列進一步治療措施中哪項是錯誤的(提示:患者術后次日意識狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn),呈蒙眬狀,時有躁動,右顳部顱骨減壓區(qū)張力稍高,復查頭顱CT示原硬腦膜外血腫已清除,中線結(jié)構(gòu)移位較術前有所好轉(zhuǎn),但仍有移位約0.3cm,有腦腫脹,同側(cè)腦室輕度受壓,腦組織輕度向外膨隆。)()
A.加強脫水、減輕腦水腫的治療措施
B.適當予以鎮(zhèn)靜和制動
C.保持呼吸道通暢,確保血氧飽和度在正常范圍內(nèi)
D.密切觀察病情變化
E.再次開顱手術,切除顳極行內(nèi)減壓術
3.單項選擇題患者男性,24歲,高處墜落傷后20分鐘入院。查體:脈搏127/分鐘,呼吸30/分鐘,血壓76/50mmHg,體溫35℃。神志蒙眬,全身皮膚黏膜濕冷,蒼白,可見皮膚花斑樣變。雙側(cè)瞳孔等大,直徑3mm,光反射存在。右側(cè)腋后線近第6~9肋骨處觸及骨擦感,右肺呼吸音減低。心音稍低,腹部皮膚未見傷痕,腹稍隆,腹軟,腹部移動性濁音陽性,腸鳴音0~1/分鐘。骨盆擠壓時患者存在痛苦反應,可觸及骨擦感,右臀部見一長約3cm皮膚裂傷,有血液流出。右大腿中段處畸形腫脹。經(jīng)上述各種處理,患者胸腔閉式引流量無增加,液體復蘇后患者血壓進行性下降,血紅蛋白下降,腹腔穿刺出不凝血,下一步應如何處理()
A.繼續(xù)液體復蘇
B.使用大劑量升壓藥物
C.抗休克同時行剖腹探查術
D.使用止血藥物
E.剖胸探查術
4.單項選擇題患者男性,24歲,高處墜落傷后20分鐘入院。查體:脈搏127/分鐘,呼吸30/分鐘,血壓76/50mmHg,體溫35℃。神志蒙眬,全身皮膚黏膜濕冷,蒼白,可見皮膚花斑樣變。雙側(cè)瞳孔等大,直徑3mm,光反射存在。右側(cè)腋后線近第6~9肋骨處觸及骨擦感,右肺呼吸音減低。心音稍低,腹部皮膚未見傷痕,腹稍隆,腹軟,腹部移動性濁音陽性,腸鳴音0~1/分鐘。骨盆擠壓時患者存在痛苦反應,可觸及骨擦感,右臀部見一長約3cm皮膚裂傷,有血液流出。右大腿中段處畸形腫脹?;颊吣壳霸\斷考慮為()
A.多處傷
B.多發(fā)傷
C.聯(lián)合傷
D.混合傷
E.復合傷
5.單項選擇題患者男性,24歲,高處墜落傷后20分鐘入院。查體:脈搏127/分鐘,呼吸30/分鐘,血壓76/50mmHg,體溫35℃。神志蒙眬,全身皮膚黏膜濕冷,蒼白,可見皮膚花斑樣變。雙側(cè)瞳孔等大,直徑3mm,光反射存在。右側(cè)腋后線近第6~9肋骨處觸及骨擦感,右肺呼吸音減低。心音稍低,腹部皮膚未見傷痕,腹稍隆,腹軟,腹部移動性濁音陽性,腸鳴音0~1/分鐘。骨盆擠壓時患者存在痛苦反應,可觸及骨擦感,右臀部見一長約3cm皮膚裂傷,有血液流出。右大腿中段處畸形腫脹?;颊吣壳盀楹畏N休克可能性大()
A.心源性休克
B.感染性休克
C.創(chuàng)傷性休克
D.梗阻性休克
E.過敏性休克