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單項選擇題男性，63歲。臨床診斷胃癌，術中發(fā)現(xiàn)胃竇部5cm×6cm腫塊，與胰腺、腸系膜上靜脈等組織浸潤粘連固定，肝臟有散在多個大小不等轉移結節(jié)、盆腔廣泛種植性轉移灶。此時，宜采取的手術方式是（）

A.胃癌根治術
B.胃空腸吻合術
C.胃癌擴大根治術
D.姑息性胃癌切除術+靜脈插管化療
E.關腹后化療

1.單項選擇題女性，45歲?；际改c球部潰瘍5年，近半個月來上腹脹痛，間斷性嘔吐。查體：上腹部膨隆，有振水音。臨床診斷十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻。目前，治療措施宜采取（）

A.胃腸減壓，補液
B.胃腸減壓，補液，洗胃
C.急診胃大部切除
D.胃腸減壓，補液，洗胃，擇期行胃大部切除術
E.胃腸減壓，補液，洗胃，擇期行胃空腸吻合術

2.單項選擇題女性，48歲。臨床診斷胃竇癌，手術探查發(fā)現(xiàn)腫瘤位于胃前壁，大小約3cm×2cm，未侵及漿膜層，周圍淋巴結無明顯腫大，無遠處轉移。一般手術近遠端切緣距腫瘤的距離應是（）

A.切除腫瘤遠端5cm，近端切緣距腫瘤邊緣至少3cm
B.切除腫瘤遠端4cm，近端切緣距腫瘤邊緣至少3cm
C.切除腫瘤遠端3cm，近端切緣距腫瘤邊緣至少4cm
D.切除幽門遠端3cm，近端切緣距腫瘤邊緣至少4cm
E.切除幽門遠端3cm，近端切緣距腫瘤邊緣至少5cm

3.單項選擇題男性，56歲。胃竇部癌6cm×4cm×4cm，已累及漿膜層。CT檢查：左肝外葉有一3cm大小孤立轉移灶，胰腺正常。根據患者情況，治療方式宜采?。ǎ?/a>

4.單項選擇題男性，48歲。全身乏力，食欲減退，間斷解黑便，進行性消瘦6個月。查體：上腹部膨隆，輕壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音（-）。大便潛血試驗（+++）。首先要考慮的診斷是（）

A.出血性胃炎
B.胃癌
C.食管靜脈曲張破裂出血
D.疣狀胃炎出血
E.消化性潰瘍出血

5.單項選擇題男性，31歲。兩年前因胃潰瘍穿孔行修補術，1年后潰瘍復發(fā)并穿孔行畢Ⅰ式胃大部切除術。術后半年又因胃潰瘍穿孔行殘胃部分切除、畢Ⅱ式胃空腸重建術。術后上腹仍有燒灼樣痛，服用H2受體阻滯劑，疼痛得不到緩解。此時應考慮（）

A.應激性潰瘍
B.幽門螺桿菌潰瘍
C.多發(fā)性潰瘍
D.復合性潰瘍
E.Zollinger-Ellison綜合征