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單項(xiàng)選擇題

男性，75歲，心絞痛發(fā)作持續(xù)4小時(shí)。含硝酸甘油無效。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高6mm，V_1~3，導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低4mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷為急性心肌梗死

患者10小時(shí)后出現(xiàn)煩躁不安，血壓偏低，心率45次/min，心電示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)房性期前收縮，此時(shí)治療應(yīng)首先（）

A.靜滴異丙腎上腺素
B.靜滴普羅帕酮
C.應(yīng)用升壓藥
D.臨時(shí)心臟起搏
E.靜滴阿托品

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，52歲，1年前因心絞痛行冠狀動(dòng)脈造影及支架置入術(shù)，此后未再發(fā)作胸痛。20多天前快速行走時(shí)發(fā)作胸痛，1周來飯后和大便后也發(fā)作，血壓90/60mmHg。該患者的心絞痛是哪種類型（）

A.初發(fā)勞力型心絞痛
B.梗死后心絞痛
C.變異型心絞痛
D.臥位心絞痛
E.穩(wěn)定勞力型心絞痛

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，52歲，1年前因心絞痛行冠狀動(dòng)脈造影及支架置入術(shù)，此后未再發(fā)作胸痛。20多天前快速行走時(shí)發(fā)作胸痛，1周來飯后和大便后也發(fā)作，血壓90/60mmHg?；颊哂盟幉缓线m的是（）

A.阿司匹林200mg日一次
B.氯吡格雷75mg日一次
C.低分子肝素
D.消心痛20mg日三次
E.硝苯地平控釋片30mg日一次

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3.單項(xiàng)選擇題男性，65歲。以往有勞力型心絞痛，長(zhǎng)期服用硝酸酯類藥物，病情尚穩(wěn)定。近1個(gè)月來胸痛又發(fā)作，部位于胸骨下段，且多發(fā)生在午睡時(shí)或晚間入睡后，服硝酸甘油無效，起床站立后可緩解。以往有膽結(jié)石史但從無發(fā)作。近1個(gè)月的胸痛發(fā)作原因，尚應(yīng)除外下列哪種可能性（）

A.不穩(wěn)定型心絞痛
B.惡化型勞力性心絞痛
C.自發(fā)性心絞痛
D.膽心綜合征
E.食管裂孔疝

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4.單項(xiàng)選擇題男性，65歲。以往有勞力型心絞痛，長(zhǎng)期服用硝酸酯類藥物，病情尚穩(wěn)定。近1個(gè)月來胸痛又發(fā)作，部位于胸骨下段，且多發(fā)生在午睡時(shí)或晚間入睡后，服硝酸甘油無效，起床站立后可緩解。以往有膽結(jié)石史但從無發(fā)作。為了進(jìn)一步明確診斷應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查（）

A.頭低腳高位鋇餐檢查
B.心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
C.口服膽囊造影
D.冠狀動(dòng)脈造影
E.核素心肌顯像

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5.單項(xiàng)選擇題男性，65歲。以往有勞力型心絞痛，長(zhǎng)期服用硝酸酯類藥物，病情尚穩(wěn)定。近1個(gè)月來胸痛又發(fā)作，部位于胸骨下段，且多發(fā)生在午睡時(shí)或晚間入睡后，服硝酸甘油無效，起床站立后可緩解。以往有膽結(jié)石史但從無發(fā)作。1周來患者胸痛發(fā)作在清晨5時(shí)，且疼痛時(shí)間較長(zhǎng)，并有心動(dòng)過速和早搏。此時(shí)診斷應(yīng)考慮是（）

A.臥位型心絞痛
B.惡化型勞力性心絞痛
C.食管裂孔疝
D.變異型心絞痛
E.膽結(jié)石

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6.單項(xiàng)選擇題男性，44歲。因胸骨后劇痛5小時(shí)來院急診，診斷為超急期心肌梗死入院。即作冠狀動(dòng)脈造影，顯示左冠狀動(dòng)脈前降支中段阻塞。入院10小時(shí)突然死亡。本例超急性期心肌梗死心電圖表現(xiàn)應(yīng)是（）

A.病理性Q波
B.S-T段弓背樣抬高
C.S-T段水平樣壓低
D.T波高聳
E.多源性室性心動(dòng)過速

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7.單項(xiàng)選擇題男性，44歲。因胸骨后劇痛5小時(shí)來院急診，診斷為超急期心肌梗死入院。即作冠狀動(dòng)脈造影，顯示左冠狀動(dòng)脈前降支中段阻塞。入院10小時(shí)突然死亡。本例死亡的最可能原因是（）

A.泵衰竭
B.心律失常
C.栓塞
D.心臟破裂
E.乳頭肌斷裂

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8.單項(xiàng)選擇題男性，44歲。因胸骨后劇痛5小時(shí)來院急診，診斷為超急期心肌梗死入院。即作冠狀動(dòng)脈造影，顯示左冠狀動(dòng)脈前降支中段阻塞。入院10小時(shí)突然死亡。產(chǎn)生猝死的最可能的原因是（）

A.心源性休克
B.室性心動(dòng)過速
C.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
D.心室顫動(dòng)
E.腦梗死

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9.單項(xiàng)選擇題男性，65歲，冠心病10年。6小時(shí)前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36.5℃，血壓為13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脈率110次/min；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。該并發(fā)癥最常見于何部位的梗死（）

A.右室梗死
B.廣泛前壁心肌梗死
C.下壁心肌梗死
D.前間壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死

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10.單項(xiàng)選擇題男性，65歲，冠心病10年。6小時(shí)前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36.5℃，血壓為13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脈率110次/min；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。該例患者診斷應(yīng)為（）

A.急性心臟壓塞
B.乳頭肌斷裂
C.急性左心衰竭
D.室間隔破裂
E.室壁瘤破裂

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