單項(xiàng)選擇題患者,女,52歲,腰骶部疼痛6個(gè)月,加劇1周就診。查血沉120mm/h,血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞、血小板數(shù)正常。X線檢查顯示腰椎、盆骨骨質(zhì)明顯疏松,可見"蟲蝕樣"溶骨性病灶,尿蛋白(+),血清蛋白電泳見一單珠峰蛋白區(qū)帶。本例最可能的診斷是()
A.骨質(zhì)疏松癥
B.慢性腎病
C.多發(fā)性骨髓瘤
D.骨髓轉(zhuǎn)移癌
E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
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1.單項(xiàng)選擇題男性,49歲。腰痛、水腫半年。化驗(yàn):尿蛋白(+++),尿WBC8~10/HP,尿本-周蛋白(+++),Hb58g/L,BUN25mmol/L,血尿酸800μmol/L,血肌酐502μmol/L,IgG71g/L,IgA1.2g/L,IgM0.3g/L,骨骼X線攝片示全身多發(fā)性溶骨損害,血鈣4.1mmol/L,骨髓涂片原漿加幼漿細(xì)胞0.45(45%)。在考慮本例尿毒癥病因時(shí),哪項(xiàng)可能性最?。ǎ?/a>
A.本周蛋白腎毒作用
B.腎淀粉樣變
C.尿酸性腎病
D.高鈣血癥
E.慢性腎盂腎炎
2.單項(xiàng)選擇題男性,60歲。腰痛3個(gè)月,胸腰椎X線攝片見L1、L3,呈壓縮性骨折,并有骨質(zhì)破壞,骨髓涂片原漿加幼漿細(xì)胞0.12(12%),成熟漿細(xì)胞0.21(21%),尿本周蛋白陽性。在考慮本例骨髓瘤免疫分型時(shí),下列哪一型可以除外()
A.IgG型
B.IgA型
C.IgD型
D.輕鏈型
E.非分泌型
3.單項(xiàng)選擇題男性,56歲。腰痛半年伴面色蒼白就診?;?yàn):Hb65g/L,尿蛋白(+++),BUN11mmol/L,Cr200μmol/L,血清蛋白電泳M蛋白占0.42(42%),骨髓穿刺原漿加幼漿細(xì)胞占0.40(40%),成熟漿細(xì)胞0.115(11.5%)。診斷為多發(fā)性骨髓瘤。下列哪項(xiàng)不符合其實(shí)驗(yàn)室檢查()
A.血沉增快
B.血鈣升高
C.血尿酸升高
D.堿性磷酸酶升高
E.球蛋白升高
4.單項(xiàng)選擇題男性,62歲。腰背痛半年就診。胸腰椎和肋骨攝片示T10、L1、L3各椎體呈楔形壓縮,肋骨多處呈溶骨性破壞,Hb82g/L,ESR96mm/h,尿蛋白(+++),尿本周蛋白(-),白蛋白31g/L,球蛋白62g/L。最可能診斷是()
A.骨骼轉(zhuǎn)移癌
B.慢性腎炎伴腎性骨病
C.骨髓病性貧血
D.多發(fā)性骨髓瘤
E.高球蛋白血癥
5.單項(xiàng)選擇題女,65歲,腰痛6個(gè)月,脊椎正側(cè)位X線片見L3、L4呈壓縮性骨折,骨髓檢查見漿細(xì)胞35%,有雙核、三核漿細(xì)胞和火焰狀漿細(xì)胞,血清蛋白電泳見β與γ之間有一M帶。其異常免疫球蛋白類型最可能的是()
A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgD
E.IgE
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【假設(shè)信息】假如在病程后期病人高熱、咳嗽、兩肺有濕啰音,患者外周血涂片漿細(xì)胞占0.23(23%),漿細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)2.2×109/L。此時(shí)的診斷是()
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下列哪項(xiàng)因素與MM預(yù)后關(guān)系不大()
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骨髓瘤細(xì)胞髓外浸潤時(shí),孤立性病變僅見于軟組織者,如口腔及呼吸道等,稱之為()
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