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單項(xiàng)選擇題

女性，60歲。不規(guī)則發(fā)熱，腰痛，面部水腫5個(gè)月就診?；?yàn)：尿蛋白(+++)，WBC5～10個(gè)/HP，尿本周蛋白陽(yáng)性，進(jìn)一步做骨髓穿刺涂片見(jiàn)骨髓瘤細(xì)胞占0.20(20%)，此類細(xì)胞大，核仁明顯，有雙核及三核漿細(xì)胞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤(MM)。

下列哪項(xiàng)因素與MM預(yù)后關(guān)系不大（）

A.臨床分期
B.腎功能損害
C.血、尿β2微球蛋白
D.淀粉樣變
E.漿細(xì)胞標(biāo)記指數(shù)

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1.單項(xiàng)選擇題男性，56歲。腰背部疼痛半年余，時(shí)有不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻、尿痛感就診。化驗(yàn)：尿蛋白（+++），白細(xì)胞10～15/HP，尿本周蛋白陽(yáng)性。血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶之間有一M蛋白0.395（39.5%）。擬診為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。血清蛋白電泳出現(xiàn)一峰高尖、底狹窄的單克隆蛋白，稱為M蛋白，這主要是因?yàn)椋ǎ?/a>

A.此類蛋白為單克隆細(xì)胞所分泌
B.此蛋白主要見(jiàn)于骨髓瘤患者
C.此蛋白主要見(jiàn)于巨球蛋白血癥
D.此蛋白主要見(jiàn)于意義未定單克隆丙種球蛋白血癥（MCUS）
E.此蛋白是單核-巨噬細(xì)胞所分泌

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2.單項(xiàng)選擇題男性，56歲。腰背部疼痛半年余，時(shí)有不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻、尿痛感就診?；?yàn)：尿蛋白（+++），白細(xì)胞10～15/HP，尿本周蛋白陽(yáng)性。血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶之間有一M蛋白0.395（39.5%）。擬診為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查，最有助于確定本例的診斷（）

A.骨髓涂片異常漿細(xì)胞超過(guò)0.30（30%）
B.骨骼X線攝片有多處骨質(zhì)破壞
C.免疫球蛋白測(cè)定有單株Ig升高
D.腎功能損害
E.血漿黏度升高

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3.單項(xiàng)選擇題男性，56歲。腰背部疼痛半年余，時(shí)有不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻、尿痛感就診?；?yàn)：尿蛋白（+++），白細(xì)胞10～15/HP，尿本周蛋白陽(yáng)性。血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶之間有一M蛋白0.395（39.5%）。擬診為多發(fā)性骨髓瘤（MM）?！炯僭O(shè)信息】假如在病程后期病人高熱、咳嗽、兩肺有濕啰音，患者外周血涂片漿細(xì)胞占0.23（23%），漿細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)2.2×10⁹/L。此時(shí)的診斷是（）

A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥
B.肺炎
C.原發(fā)性漿細(xì)胞性白血病
D.繼發(fā)性漿細(xì)胞性白血病
E.終末期多發(fā)性骨髓瘤

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4.單項(xiàng)選擇題男性，56歲。腰背部疼痛半年余，時(shí)有不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻、尿痛感就診?；?yàn)：尿蛋白（+++），白細(xì)胞10～15/HP，尿本周蛋白陽(yáng)性。血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶之間有一M蛋白0.395（39.5%）。擬診為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。MM腎損害最主要原因是（）

A.反復(fù)腎盂腎炎發(fā)作
B.本-周蛋白對(duì)腎小管毒性作用
C.尿酸性腎病
D.腎淀粉樣變
E.骨髓瘤細(xì)胞腎浸潤(rùn)

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女，56歲，乏力伴腰痛3個(gè)月入院。經(jīng)M蛋白測(cè)定，X線檢查及骨髓檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤。首選治療應(yīng)是（）

A.長(zhǎng)春新堿+潑尼松
B.馬利蘭+潑尼松
C.馬法蘭+潑尼松
D.長(zhǎng)春新堿+阿霉素+地塞米松
E.卡氮芥+馬法蘭+潑尼松+長(zhǎng)春新堿

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