單項選擇題患者,73歲,2小時前晚餐后突感胸骨后劇烈壓榨樣疼痛,伴大汗、嘔吐及瀕死感,急診入院。查心率130次/分,律不齊;血壓165/100mmHg,心電圖示V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高,cTnI:3.5ng/ml。患者最可能的診斷為()
A.高血壓腦病
B.高血壓危象
C.急性心肌梗死
D.心臟神經(jīng)官能癥
E.肺梗死
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1.單項選擇題患者,女,69歲,心前區(qū)疼痛5小時,心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性期前收縮。入院體檢:氣急不能平臥,血壓130/80mmHg,心率176次/分,律不齊。兩肺散在細(xì)濕啰音,伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。若經(jīng)心電監(jiān)測發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生了室顫,則選用哪項治療措施()
A.靜注異丙腎上腺素
B.靜注利多卡因
C.同步直流電復(fù)律術(shù)
D.非同步直流電復(fù)律術(shù)
E.臨時起搏器
2.單項選擇題患者,女,69歲,心前區(qū)疼痛5小時,心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性期前收縮。入院體檢:氣急不能平臥,血壓130/80mmHg,心率176次/分,律不齊。兩肺散在細(xì)濕啰音,伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。若經(jīng)吸氧患者仍感呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰,則可能存在()
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.全心衰竭
D.肺部感染
E.呼吸衰竭
3.單項選擇題患者,女,69歲,心前區(qū)疼痛5小時,心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性期前收縮。入院體檢:氣急不能平臥,血壓130/80mmHg,心率176次/分,律不齊。兩肺散在細(xì)濕啰音,伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。入院后即查血清酶,下列哪種心肌酶診斷的特異性最高()
A.肌酸激酶(CK)
B.肌酸激酶同工酶(CK-MB.
C.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)
D.堿性磷酸酶(AKP)
E.乳酸脫氫酶(LDH)
4.單項選擇題患者,女,69歲,心前區(qū)疼痛5小時,心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性期前收縮。入院體檢:氣急不能平臥,血壓130/80mmHg,心率176次/分,律不齊。兩肺散在細(xì)濕啰音,伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。ECG示患者存在室性心動過速,應(yīng)首先選用哪項治療措施()
A.同步直流電復(fù)律術(shù)
B.非同步直流電復(fù)律術(shù)
C.靜脈滴注利多卡因
D.靜脈注射毛花苷C
E.人工心臟起搏器治療
5.單項選擇題患者,女,32歲,風(fēng)心病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全12年,近3年來每年冬季好發(fā)心衰,平日堅持服用地高辛及利尿劑。近1周出現(xiàn)咳嗽,咳黃痰,發(fā)熱,2天來心跳加速、氣短加重入院。體檢:T38℃,BP100/70mmHg,R28次/分,神清,半臥位,口唇、面頰、甲床發(fā)紺,可見頸靜脈怒張,心界擴(kuò)大,心率120次/分,律整,兩肺滿布干、濕啰音,肝肋下2指,脾(-),無腹水,雙下肢可凹性水腫。責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑發(fā)給患者地高辛?xí)r,應(yīng)作好發(fā)藥前的護(hù)理評估,下列哪項不必要()
A.詢問有無頭痛、頭暈、黃視、綠視
B.詢問患者有無食欲下降、惡心、嘔吐
C.詢問有無四肢麻木、針刺樣疼痛
D.注意心律是否存在原來規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則,或不規(guī)則變?yōu)橐?guī)則
E.數(shù)心率有無低于60次/分