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多項選擇題某涂料廠生產(chǎn)氯化鋇車間發(fā)生爆炸，生產(chǎn)工李某，男，26歲，既往體健，在救出3名工友后，覺出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、麻木感、無力等癥狀而就診，患者雙上肢皮膚及衣物沾滿了粉末。查體：T36.5℃，P110次/分，律不齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，雙下肢肌力Ⅲ級，肌張力降低，實驗室檢查結(jié)果：血常規(guī)：RBC5.4×10/L、WBC9.4×10/L、Hb130g/L、PLT300×10/L；血清K/2.9mmol/L；尿常規(guī)：蛋白（-）、尿糖（-），心電圖：U波增高、陣發(fā)性心動過速。目前診斷考慮（）。

A.滲出性炎
B.肉芽腫性炎
C.變質(zhì)性炎
D.增生性炎
E.出血性炎
F.急性心肌梗死
G.急性冠脈綜合征
H.職業(yè)性急性鋇中毒
I.職業(yè)性急性氯氣中毒
J.職業(yè)性急性氯化氫中毒

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1.多項選擇題某涂料廠生產(chǎn)氯化鋇車間發(fā)生爆炸，生產(chǎn)工李某，男，26歲，既往體健，在救出3名工友后，覺出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、麻木感、無力等癥狀而就診，患者雙上肢皮膚及衣物沾滿了粉末。急診時為明確診斷必須優(yōu)先做哪些檢查（）。

A.顱腦CT
B.心電圖
C.肝膽脾B超
D.血鉀
E.腹部平片
F.心臟B超
G.胃鏡

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2.單項選擇題某涂料廠生產(chǎn)氯化鋇車間發(fā)生爆炸，生產(chǎn)工李某，男，26歲，既往體健，在救出3名工友后，覺出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、麻木感、無力等癥狀而就診，患者雙上肢皮膚及衣物沾滿了粉末。對該急診患者首先應采取以下哪項措施（）。

A.在診斷未明確前，只需密切觀察
B.脫去污染的衣服，徹底沖洗污染的皮膚
C.予以吸氧
D.靜脈滴住維生素C，支持治療
E.口服少量小蘇打

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3.多項選擇題某涂料廠生產(chǎn)氯化鋇車間發(fā)生爆炸，生產(chǎn)工李某，男，26歲，既往體健，在救出3名工友后，覺出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、麻木感、無力等癥狀而就診，患者雙上肢皮膚及衣物沾滿了粉末。以下哪些治療措施是恰當?shù)模ǎ?/a>

A.肌注硫代硫酸鈉
B.肌注硫酸鈉
C.口服適量的硫酸鈉
D.可用2%硫酸鈉500mL靜滴
E.2%硫酸鈉200mL間斷推注
F.足量補鉀，至血鉀恢復正常
G.對癥治療

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4.單項選擇題患者，女性，56歲，因反復發(fā)作性上腹部疼痛6天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1~2小時后緩解。在當?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時前上述癥狀再發(fā)來我院。體檢：T36.4℃，P98次/分，R20次/分，BP140/90mmHg，頸靜脈無怒張，外周動脈搏動對稱，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率98次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。血常規(guī)WBC6.4×10，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0.1~0.2mV肌鈣蛋白T0.04ng/ml、肌鈣蛋白12.1ng/ml，血鉀3.2mmol/L，胸片提示：主動脈弓影增大，雙肺紋理清晰。腹部超聲肝膽胰脾未見異常。目前診斷考慮（）。

A.急性心肌梗死
B.胃潰瘍
C.主動脈夾層
D.急性膽囊炎
E.縮窄性心包炎
F.胃穿孔

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5.多項選擇題患者，女性，56歲，因反復發(fā)作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1~2小時后緩解。在當?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時前上述癥狀再發(fā)來我院。體檢：T36.4℃，P98次/分，R20次/分，BP140/90mmHg，頸靜脈無怒張，外周動脈搏動對稱，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率98次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。急診應重點檢查的項目為（）。

A.血鉀
B.腹部B超
C.血常規(guī)
D.心肌損傷標記物
E.心電圖

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6.多項選擇題患者，女，26歲。農(nóng)藥廠電焊工。吸入車間外逸光氣約12分鐘。數(shù)小時后因咳嗽、呼吸困難，咳粉紅色泡沫狀痰而就診。查體：血壓80／60mmHg，雙下肺均可聞及中等量濕性啰音。該種毒物中毒的搶救關鍵為（）。

A.防止肺部感染
B.防止肺水腫
C.防止心肌炎
D.防止腦水腫
E.防止心力衰竭
F.密切觀察呼吸狀態(tài)及氧合情況，必要時機械通氣治療

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7.單項選擇題患者，女，26歲。農(nóng)藥廠電焊工。吸入車間外逸光氣約12分鐘。數(shù)小時后因咳嗽、呼吸困難，咳粉紅色泡沫狀痰而就診。查體：血壓80／60mmHg，雙下肺均可聞及中等量濕性啰音。該患者入院時，屬于化學性肺水腫的哪一期（）。

A.刺激期
B.潛伏期
C.肺水腫期
D.恢復期
E.反復期
F.遷延期

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8.多項選擇題患者，女，26歲。農(nóng)藥廠電焊工。吸入車間外逸光氣約12分鐘。數(shù)小時后因咳嗽、呼吸困難，咳粉紅色泡沫狀痰而就診。查體：血壓80／60mmHg，雙下肺均可聞及中等量濕性啰音。患者診斷為（）。

A.急性有機磷農(nóng)藥中毒
B.急性錳中毒
C.急性光氣中毒
D.急性一氧化碳中毒
E.電焊工塵肺
F.急性左心衰
G.急性呼吸窘迫綜合征

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9.多項選擇題患者男性，23歲，既往體健，冬季獨居在生有煤火密閉房間，清晨被家人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，不省人事，周圍有嘔吐物痕跡，屋內(nèi)有酒氣，患者體溫不高?？紤]可能診斷為（）。

A.CO中毒
B.酒精中毒
C.有機磷中毒
D.腦血管意外
E.肺性腦病
F.病毒性腦炎

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10.多項選擇題患者男性，23歲，既往體健，冬季獨居在生有煤火密閉房間，清晨被家人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，不省人事，周圍有嘔吐物痕跡，屋內(nèi)有酒氣，患者體溫不高。經(jīng)檢查患者碳氧血紅蛋白明顯增高，下面哪些治療是合理的（）。

A.脫離中毒環(huán)境
B.保持氣道通暢
C.高壓氧艙治療
D.脫水降顱壓治療
E.營養(yǎng)腦細胞治療
F.應用無環(huán)鳥苷

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