問答題患者,男性,60歲,某公司門衛(wèi),平時(shí)性格開朗、家庭和睦。寒冬季節(jié),同事早上上班時(shí)發(fā)現(xiàn)門衛(wèi)室門窗緊閉,叫門不應(yīng),破門而人后發(fā)現(xiàn)其昏迷不醒,床上有嘔吐物,患者房間內(nèi)有一煤球爐仍有火焰,估計(jì)夜間寒冷患者取暖使用,立即呼救120急診。既往有高血壓病史,具體治療不詳;無糖尿病、肺氣腫、腎疾病史。體檢:中度昏迷,血壓160/95mmHg,心率110次/分,呼吸20次/分,呼出氣無異味;面色發(fā)紅,皮膚干燥;雙側(cè)瞳孔直徑2mm,對光反射遲鈍,四肢肌張力稍高,兩側(cè)巴賓斯基征(+);心、肺、腹檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

作為120接診醫(yī)師,首先要考慮哪些疾?。?br /> 現(xiàn)場急診需如何處置?
如何進(jìn)一步確診和治療?


您可能感興趣的試卷

你可能感興趣的試題

10.問答題患者女性,32歲,"陣發(fā)性心悸、氣促10余年,加重2個(gè)月,再發(fā)8小時(shí)"入院。10年前無誘因突然發(fā)作心悸,氣促,持續(xù)約半小時(shí)后自行恢復(fù),此后間斷發(fā)作,持續(xù)時(shí)間不等,多次到醫(yī)院就診,心電圖示不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,心臟彩色多普勒檢查顯示三尖瓣輕度下移;近2個(gè)月來上述癥狀發(fā)作頻繁,數(shù)日一次至每日數(shù)次,發(fā)作時(shí)心電圖示,心率168次/分,P波辨認(rèn)不清,R-R不均齊,QRS形態(tài)正常,靜脈注射毛花苷C后癥狀無明顯好轉(zhuǎn),且心室率增快達(dá)180次/分,不發(fā)作時(shí)無不適感覺;8小時(shí)前無誘因心悸再次發(fā)作,伴頭暈,乏力,呼吸困難,咳嗽,吐白色泡沫樣痰,急來診。檢查:T37℃,脈搏120次/分、細(xì)弱,R30次/分,BP80/60mmHg,端坐位,口唇發(fā)紺,肢端發(fā)涼,兩肺底可聞及細(xì)濕啰音,心界不大,心率190次/分,心音強(qiáng)弱不等,未聞及雜音,腹軟,肝脾不大,雙下肢無水腫。心電圖示:P波辨認(rèn)不出,可見細(xì)小的f波,R-R間隔絕對不均齊,QRS波時(shí)間不等,可見部分增寬變形的QRS波。

請說出該患者的初步診斷及診斷依據(jù),需與哪些疾病鑒別,還需進(jìn)一步做哪些檢查及可能的陽性結(jié)果,如何治療。

最新試題

女性患者,21歲,“意識不清3小時(shí)”來診,既往病史不詳,無家屬,測血糖23.1mmol/L,動(dòng)脈血?dú)?,pH7.1,血清鉀4.0mmol/L,鈉136mmol/L,血尿素氮4.5mmol/L,乳酸2.0mmol/L,尿酮體(++++),下列診斷和治療正確的是()。

題型:單項(xiàng)選擇題

急診醫(yī)師在病史采集時(shí),首先需要著重考慮的是()。

題型:單項(xiàng)選擇題

術(shù)后第5天,患者出現(xiàn)發(fā)熱,T38.8℃,咳嗽,中量黃色粘稠痰液,腹部無不適。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比均明顯增高,胸片可見右中下肺片狀浸潤陰影。此時(shí),該患者最可能出現(xiàn)的情況是()。

題型:單項(xiàng)選擇題

目前對該患者應(yīng)積極行()。

題型:單項(xiàng)選擇題

男性,24歲,發(fā)熱、頭痛伴嘔吐1周,腰穿壓力270mmH2O,腦脊液微混,Pandy試驗(yàn)(+),Pro1.8g/L,Glu2.1mmol/L,Cl99mmol/L(血Glu10mmol/L,Cl110mmol/L),細(xì)胞總數(shù)2970,白細(xì)胞1050,多個(gè)核細(xì)胞88%,單核細(xì)胞12%。考慮初步診斷最可能的是()。

題型:單項(xiàng)選擇題

19歲男性患者,咽痛、咳嗽、發(fā)熱38.6℃,5天后好轉(zhuǎn),2周后逐漸出現(xiàn)四肢末端麻木無力,2天前四肢完全性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱,呼吸困難,不能吞咽,構(gòu)音障礙。首先應(yīng)想到的診斷是()。

題型:單項(xiàng)選擇題

“120”現(xiàn)場應(yīng)該首先給予什么藥物治療:()。

題型:單項(xiàng)選擇題

關(guān)于多發(fā)傷的概念,以下錯(cuò)誤的是()。

題型:單項(xiàng)選擇題

患者最有可能診斷為()。

題型:單項(xiàng)選擇題

25歲女性,與男友爭吵后被發(fā)現(xiàn)意識不清2小時(shí)送診,查體:T:35.6℃,Bp:90/60mmHg,呼吸:12次/min,P:100次/min,淺昏迷,壓眶反射存在,雙側(cè)瞳孔等大,直徑2mm,對光反射遲鈍,呼吸淺慢,雙肺無啰音,心率100次/分,律齊,四肢肌張力減低,腱反射減低。該患者可能的診斷及治療措施是()。

題型:單項(xiàng)選擇題