單項選擇題患者女,6歲,正在上幼兒園大班。3歲入幼兒園,在幼兒園能與小朋友一起玩耍、游戲,老師和小朋友都喜歡她。2周前,患兒由鄰居代從幼兒園接回家中,當被告之媽媽因為“闌尾炎”而住院治療時,患兒心情十分著急,叫喊著要鄰居陪她到醫(yī)院去看望媽媽,在媽媽住院的1周中,患兒每天都要與媽媽待在一起,幫助媽媽服藥等。媽媽出院回到家中,患兒在家中能獨自在自己房間中看小人書、做游戲,吃飯、睡眠都正常。當再次要患兒到幼兒園時,表現(xiàn)為拒絕到幼兒園,說“害怕媽媽再次住院,媽媽會因病而死亡的”,經(jīng)爸爸、媽媽的耐心勸說和批評后可勉強到幼兒園,在幼兒園中仍擔心媽媽的病,精神比較緊張,不斷問老師,“媽媽會不會死去”。以后的1周中堅決拒絕去幼兒園,拒絕與媽媽分開,媽媽走到哪里,患兒要跟到哪里,心情比較緊張。只要答應不讓患兒到幼兒園,則一切表現(xiàn)正常。患兒的可能診斷是()
A.兒童離別焦慮障礙
B.兒童強迫癥
C.兒童廣泛性焦慮障礙
D.正常離別反應
E.兒童恐怖性焦慮障礙
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2.單項選擇題患者女,6歲,正在上幼兒園大班。3歲入幼兒園,在幼兒園能與小朋友一起玩耍、游戲,老師和小朋友都喜歡她。2周前,患兒由鄰居代從幼兒園接回家中,當被告之媽媽因為“闌尾炎”而住院治療時,患兒心情十分著急,叫喊著要鄰居陪她到醫(yī)院去看望媽媽,在媽媽住院的1周中,患兒每天都要與媽媽待在一起,幫助媽媽服藥等。媽媽出院回到家中,患兒在家中能獨自在自己房間中看小人書、做游戲,吃飯、睡眠都正常。當再次要患兒到幼兒園時,表現(xiàn)為拒絕到幼兒園,說“害怕媽媽再次住院,媽媽會因病而死亡的”,經(jīng)爸爸、媽媽的耐心勸說和批評后可勉強到幼兒園,在幼兒園中仍擔心媽媽的病,精神比較緊張,不斷問老師,“媽媽會不會死去”。以后的1周中堅決拒絕去幼兒園,拒絕與媽媽分開,媽媽走到哪里,患兒要跟到哪里,心情比較緊張。只要答應不讓患兒到幼兒園,則一切表現(xiàn)正常。對該患兒進行治療的首選方法是()
A.藥物治療
B.對家長的教育
C.住院治療
D.心理治療
E.中藥治療
3.單項選擇題患者男,9歲,小學三年級學生。8歲時無明顯原因出現(xiàn)咳嗽聲,呈干咳狀,當時正值冬季,家長認為系受涼導致的上呼吸道感染,因為沒有發(fā)熱和其他不適而未在意。大約2周以后突然叫出聲音,老師認為是該同學故意在課堂上搗亂,曾嚴厲批評一次,批評后稍有好轉(zhuǎn)。以后漸漸地口中發(fā)出狗叫聲,并且擠眉弄眼、扮怪相、伸縮脖子,家長認為這孩子越來越不聽話,不好好學習,而且在有意與家長和老師作對,在他扮怪相明顯時打一頓,打一頓后能好1~2d,過后照舊。這樣時好時壞持續(xù)到小學畢業(yè)。實驗室檢查:血清抗鏈“O”和血沉均正常,血常規(guī)及有關(guān)免疫學檢查也正常。腦電圖基本正常,顱腦CT及磁共振成像檢查均正常?;純旱闹饕\斷是()
A.多發(fā)性運動和發(fā)音聯(lián)合抽動障礙
B.注意缺陷多動障礙
C.短暫性抽動障礙
D.精神分裂癥
E.慢性發(fā)音抽動障礙
4.單項選擇題患者男,9歲,小學三年級學生。8歲時無明顯原因出現(xiàn)咳嗽聲,呈干咳狀,當時正值冬季,家長認為系受涼導致的上呼吸道感染,因為沒有發(fā)熱和其他不適而未在意。大約2周以后突然叫出聲音,老師認為是該同學故意在課堂上搗亂,曾嚴厲批評一次,批評后稍有好轉(zhuǎn)。以后漸漸地口中發(fā)出狗叫聲,并且擠眉弄眼、扮怪相、伸縮脖子,家長認為這孩子越來越不聽話,不好好學習,而且在有意與家長和老師作對,在他扮怪相明顯時打一頓,打一頓后能好1~2d,過后照舊。這樣時好時壞持續(xù)到小學畢業(yè)。實驗室檢查:血清抗鏈“O”和血沉均正常,血常規(guī)及有關(guān)免疫學檢查也正常。腦電圖基本正常,顱腦CT及磁共振成像檢查均正常。對該病的治療策略是()
A.藥物治療
B.綜合治療
C.心理治療
D.環(huán)境治療
E.住院治療
6.單項選擇題患者男,4歲。以“自幼孤獨不合群,言語極少”而就診。1歲以前生長發(fā)育正常。1歲8個月時家人發(fā)現(xiàn)患兒不合群,不與鄰家小朋友一起玩。在家中一直由爺爺、奶奶帶領(lǐng),平時多數(shù)時間內(nèi)一個人玩,很少與奶奶一起玩,家人與他講話時則面向一側(cè),不正視講話人。言語極少,往往以動作代替言語,需要什么東西時則拉著家人的手到放該東西的地方,拿到東西后便獨自去玩,如果得不到東西則大哭大鬧。對電視中的廣告內(nèi)容特別感興趣,一旦聽到任何廣告,即放下手中的玩具而來看廣告。曾進幼兒園1個月,入園與媽媽分開時無任何情緒反應。在園中自己玩,或站于一處,不與小朋友一起游戲。老師講故事時也不聽,自己干自己的事。擅自在教室里走來走去,影響別人,而遭到老師拒收。在某醫(yī)院查顱腦CT及MRI均正常,服用健腦藥物效果不佳?;純哼€需要做的檢查()
A.復查顱腦CT
B.腦電圖檢查
C.聽力檢查
D.智力檢查
E.復查MRI
7.單項選擇題患者男,4歲。以“自幼孤獨不合群,言語極少”而就診。1歲以前生長發(fā)育正常。1歲8個月時家人發(fā)現(xiàn)患兒不合群,不與鄰家小朋友一起玩。在家中一直由爺爺、奶奶帶領(lǐng),平時多數(shù)時間內(nèi)一個人玩,很少與奶奶一起玩,家人與他講話時則面向一側(cè),不正視講話人。言語極少,往往以動作代替言語,需要什么東西時則拉著家人的手到放該東西的地方,拿到東西后便獨自去玩,如果得不到東西則大哭大鬧。對電視中的廣告內(nèi)容特別感興趣,一旦聽到任何廣告,即放下手中的玩具而來看廣告。曾進幼兒園1個月,入園與媽媽分開時無任何情緒反應。在園中自己玩,或站于一處,不與小朋友一起游戲。老師講故事時也不聽,自己干自己的事。擅自在教室里走來走去,影響別人,而遭到老師拒收。在某醫(yī)院查顱腦CT及MRI均正常,服用健腦藥物效果不佳?;純鹤羁赡艿脑\斷是()
A.兒童孤獨癥
B.精神發(fā)育遲滯
C.語言發(fā)育遲滯
D.聽力障礙
E.正常兒童
8.單項選擇題患者男,4歲。以“自幼孤獨不合群,言語極少”而就診。1歲以前生長發(fā)育正常。1歲8個月時家人發(fā)現(xiàn)患兒不合群,不與鄰家小朋友一起玩。在家中一直由爺爺、奶奶帶領(lǐng),平時多數(shù)時間內(nèi)一個人玩,很少與奶奶一起玩,家人與他講話時則面向一側(cè),不正視講話人。言語極少,往往以動作代替言語,需要什么東西時則拉著家人的手到放該東西的地方,拿到東西后便獨自去玩,如果得不到東西則大哭大鬧。對電視中的廣告內(nèi)容特別感興趣,一旦聽到任何廣告,即放下手中的玩具而來看廣告。曾進幼兒園1個月,入園與媽媽分開時無任何情緒反應。在園中自己玩,或站于一處,不與小朋友一起游戲。老師講故事時也不聽,自己干自己的事。擅自在教室里走來走去,影響別人,而遭到老師拒收。在某醫(yī)院查顱腦CT及MRI均正常,服用健腦藥物效果不佳。對患兒效果最差的干預手段是()
A.心理治療
B.行為治療
C.感覺統(tǒng)合治療
D.行為訓練
E.藥物治療
9.單項選擇題患者男,9歲3個月,小學三年級學生,第1胎。母孕期胎兒胎動較多,動作幅度較大。由于“胎盤老化”,于預產(chǎn)期前1周出生,順產(chǎn),Apgar評分為10分。1歲會講話、走路,明顯較其他嬰兒“費神”,學步期間不斷摔傷膝部、下頜等部位。3歲入幼兒園,活動明顯較多,喜歡參加幼兒園中的各種游戲,是班上的“活躍分子”。6歲入小學,很快熟悉班級及學校情況,上課時不斷與同學講話,當同學不與之說話時則自言自語,或?qū)W小狗叫。不斷撕紙屑、將橡皮切成小塊放在同學衣領(lǐng)中,做事情丟三落四。經(jīng)常將“b”寫成“d”,“p”、“q”不分。做功課拖拖拉拉,一邊做作業(yè)一邊玩,不斷去喝水、插話、吃東西。二年級以后上課時不能集中聽課達10min,坐在教室中看似在聽課,實際上在走神。下課后與同學追逐,過馬路時不管來往車輛而直沖過去。學習成績逐漸下降,平均每門功課由一年級時的90分降到現(xiàn)在的70分。需要做的進一步的檢查或評估是()
A.焦慮水平評估
B.適應行為評估
C.學習成績評估
D.行為評估
E.CT或MRI
10.單項選擇題患者男,9歲3個月,小學三年級學生,第1胎。母孕期胎兒胎動較多,動作幅度較大。由于“胎盤老化”,于預產(chǎn)期前1周出生,順產(chǎn),Apgar評分為10分。1歲會講話、走路,明顯較其他嬰兒“費神”,學步期間不斷摔傷膝部、下頜等部位。3歲入幼兒園,活動明顯較多,喜歡參加幼兒園中的各種游戲,是班上的“活躍分子”。6歲入小學,很快熟悉班級及學校情況,上課時不斷與同學講話,當同學不與之說話時則自言自語,或?qū)W小狗叫。不斷撕紙屑、將橡皮切成小塊放在同學衣領(lǐng)中,做事情丟三落四。經(jīng)常將“b”寫成“d”,“p”、“q”不分。做功課拖拖拉拉,一邊做作業(yè)一邊玩,不斷去喝水、插話、吃東西。二年級以后上課時不能集中聽課達10min,坐在教室中看似在聽課,實際上在走神。下課后與同學追逐,過馬路時不管來往車輛而直沖過去。學習成績逐漸下降,平均每門功課由一年級時的90分降到現(xiàn)在的70分。他的智力測驗結(jié)果(提示:該男童的韋氏兒童智力測驗結(jié)果是言語智商95,操作智商110,總智商104。)()
A.正常
B.邊緣智力水平
C.言語智商和操作智商發(fā)育不平衡
D.精神發(fā)育遲滯
E.無法作出判斷