單項選擇題男性,20歲,發(fā)熱2周,體溫38~39℃,檢查皮膚散在紫癜。頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小淋巴結5~6個,脾肋下3cm,血紅蛋白85g/L,白細胞10×109/L,血小板25×109/L。此患者在治療3周后,出現高熱,頭痛、嘔吐、Kernig征(+),應采取治療方案()
A.應用廣譜抗生素
B.鏈霉素、雷米封、利福平聯(lián)合治療
C.化療+鞘內注射MTX
D.腎上腺糖皮質激素+先鋒霉素
E.輸血小板
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1.單項選擇題男性,20歲,發(fā)熱2周,體溫38~39℃,檢查皮膚散在紫癜。頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小淋巴結5~6個,脾肋下3cm,血紅蛋白85g/L,白細胞10×109/L,血小板25×109/L。對診斷幫助最大的檢查()
A.血細菌培養(yǎng)
B.白細胞分類
C.胸部X線片
D.骨髓像檢查
E.血小板抗體側定
2.單項選擇題男,36歲,5天前發(fā)熱、咽疼,應用抗生素治療無效,頸部淺表淋巴結腫大,咽部充血。扁桃體Ⅱ度腫大,下肢少許瘀斑。白細胞16.6×109/L,原始細胞0.60,血紅蛋白80g/L,血小板34×109/L。此病最可能的診斷是()疾病
A.特發(fā)性血小板減少性紫癜
B.缺鐵性貧血
C.再生障礙性貧血
D.溶血性貧血
E.急性白血病
3.單項選擇題男,36歲,5天前發(fā)熱、咽疼,應用抗生素治療無效,頸部淺表淋巴結腫大,咽部充血。扁桃體Ⅱ度腫大,下肢少許瘀斑。白細胞16.6×109/L,原始細胞0.60,血紅蛋白80g/L,血小板34×109/L。體檢中應特別注意的體征是()
A.瞼結膜蒼白
B.胸骨壓痛
C.淺表淋巴結腫大
D.皮膚出血點
E.心臟雜音
4.單項選擇題男,36歲,5天前發(fā)熱、咽疼,應用抗生素治療無效,頸部淺表淋巴結腫大,咽部充血。扁桃體Ⅱ度腫大,下肢少許瘀斑。白細胞16.6×109/L,原始細胞0.60,血紅蛋白80g/L,血小板34×109/L。為明確診斷應做的檢查是()
A.血小板抗體
B.血清鐵蛋白
C.骨髓掃描
D.淋巴結活檢
E.骨髓涂片細胞學檢查
5.單項選擇題女性,15歲,發(fā)現貧血、黃疸5年。脾肋下2.5cm,質中。血紅蛋白90g/L,網織紅細胞0.05,白細胞和血小板數均正常。紅細胞滲透脆性試驗:0.7%鹽水溶液開始溶血。其父也有輕度黃疸要明確診斷,最有價值的實驗室檢查是()
A.周圍血片
B.骨髓象
C.血清鐵總鐵結合力
D.血紅蛋白電泳
E.肝功能試驗
6.單項選擇題女性,15歲,發(fā)現貧血、黃疸5年。脾肋下2.5cm,質中。血紅蛋白90g/L,網織紅細胞0.05,白細胞和血小板數均正常。紅細胞滲透脆性試驗:0.7%鹽水溶液開始溶血。其父也有輕度黃疸考慮治療措施時應首選()
A.輸血
B.腎上腺皮質激素
C.脾切除
D.葉酸
E.維生素B12
7.單項選擇題女性,15歲,發(fā)現貧血、黃疸5年。脾肋下2.5cm,質中。血紅蛋白90g/L,網織紅細胞0.05,白細胞和血小板數均正常。紅細胞滲透脆性試驗:0.7%鹽水溶液開始溶血。其父也有輕度黃疸下列哪種貧血最有可能()
A.缺鐵性貧血
B.海洋性貧血
C.遺傳性球形紅細胞增多癥
D.遺傳性鐵粒幼細胞貧血
E.巨幼細胞性貧血
8.單項選擇題女性,32歲。因甲狀腺功能亢進癥服卡巴馬唑(甲亢平)治療,在服藥過程中突然寒戰(zhàn)、高熱、咽痛就診。體檢:體溫40℃,咽紅,扁桃體Ⅱ度腫大,有潰爛,甲狀腺Ⅱ度腫大,心率140次/分?;灒篐b110g/L,WBC0.8×109/L,血小板103×109/L,中性粒細胞0.30(30%),淋巴細胞0.70(70%)。骨髓檢查增生活躍,粒系增生低下,原粒占0.02(2%),早幼粒0.03(3%),其他階段粒細胞罕見,紅細胞系占0.65(65%),形態(tài)無異常,全片巨核細胞20個。若扁桃體分泌物培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌生長,首選抗生素是()
A.大劑量青霉素加甲硝唑
B.頭孢他啶加紅霉素
C.阿米卡星(丁胺卡那霉素)加潔霉素(林可霉素)
D.頭孢唑啉加慶大霉素
E.去甲萬古霉素加磷霉素
9.單項選擇題女性,32歲。因甲狀腺功能亢進癥服卡巴馬唑(甲亢平)治療,在服藥過程中突然寒戰(zhàn)、高熱、咽痛就診。體檢:體溫40℃,咽紅,扁桃體Ⅱ度腫大,有潰爛,甲狀腺Ⅱ度腫大,心率140次/分。化驗:Hb110g/L,WBC0.8×109/L,血小板103×109/L,中性粒細胞0.30(30%),淋巴細胞0.70(70%)。骨髓檢查增生活躍,粒系增生低下,原粒占0.02(2%),早幼粒0.03(3%),其他階段粒細胞罕見,紅細胞系占0.65(65%),形態(tài)無異常,全片巨核細胞20個?;颊叽舜尉驮\最可能的診斷是()
A.甲狀腺功能亢進癥危象
B.壞死性扁桃體炎
C.骨髓增生異常綜合征
D.粒細胞缺乏癥
E.急性紅白血病
10.單項選擇題女性,32歲。因甲狀腺功能亢進癥服卡巴馬唑(甲亢平)治療,在服藥過程中突然寒戰(zhàn)、高熱、咽痛就診。體檢:體溫40℃,咽紅,扁桃體Ⅱ度腫大,有潰爛,甲狀腺Ⅱ度腫大,心率140次/分?;灒篐b110g/L,WBC0.8×109/L,血小板103×109/L,中性粒細胞0.30(30%),淋巴細胞0.70(70%)。骨髓檢查增生活躍,粒系增生低下,原粒占0.02(2%),早幼粒0.03(3%),其他階段粒細胞罕見,紅細胞系占0.65(65%),形態(tài)無異常,全片巨核細胞20個。下列處理哪項是錯誤的()
A.抽血培養(yǎng)及扁桃體分泌物培養(yǎng)
B.足量廣譜聯(lián)合抗生素應用
C.給予粒細胞集落刺激因子
D.減少卡巴馬唑(甲亢平)劑量
E.小劑量皮質素短程應用