單項選擇題蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是:()
A.高血壓
B.腦動脈粥樣硬化
C.先天性腦底動脈瘤
D.腦血管畸形
E.血液病
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1.單項選擇題男,40歲。2小時前突然感劇烈頭痛,伴噴射性嘔吐。查體:神志清楚,顱神經(jīng)正常。四肢肌力Ⅴ級,腦膜刺激征陽性。頭顱CT:左腦外側(cè)池可疑高密度影。治療原則下列哪項不正確()
A.控制出血
B.防止繼發(fā)性腦血管痙攣
C.去除病因
D.防止復(fù)發(fā)
E.降低顱內(nèi)壓,防止腦積水
2.單項選擇題患者,男,55歲,右瞼下垂1年,四肢無力6個月,呼吸困難3天。四肢無力具有晨輕暮重的特點。無復(fù)視,無吞咽困難及構(gòu)音障礙。3天前因上呼吸道感染出現(xiàn)呼吸費力。既往有高血壓病史5年,糖尿病史2年。查體:呼吸頻率35次/分,呼吸表淺,口唇略發(fā)紺,右側(cè)瞼裂小,四肢肌力四級,疲勞試驗陽性,余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。胸部CT顯示胸腺增生。肌電圖提示右腋神經(jīng)低頻重復(fù)電刺激波幅遞減。血氣分析顯示,pH7.30,Osat85%,PCO68mmHg,PO55mmHg。該患者診斷應(yīng)考慮()
A.MGⅠ型
B.MGⅡa型
C.MGⅡb型
D.MGⅢ型
E.MGⅣ型
3.單項選擇題男,40歲。2小時前突然感劇烈頭痛,伴噴射性嘔吐。查體:神志清楚,顱神經(jīng)正常。四肢肌力Ⅴ級,腦膜刺激征陽性。頭顱CT:左腦外側(cè)池可疑高密度影。為確診需進行下列哪項檢查()
A.腦電圖
B.頭顱CT增強
C.腰穿
D.頭顱TCD
E.腦血管造影
4.單項選擇題男性,70歲,帕金森病病史8年,間斷服用苯海索治療。近1個月病情加重,吞咽困難,說話含糊不清,四肢僵硬,臥床不起。治療藥物應(yīng)首選()
A.美多巴
B.苯海索
C.金剛烷胺
D.司來吉蘭
E.溴隱亭
5.單項選擇題男性,65歲,既往有糖尿病病史。患者急性發(fā)病后四肢不能動彈,不能言語,不能吞咽,但意識清楚并能以睜眼閉眼和眼球的上下活動與醫(yī)生建立聯(lián)系。這種意識狀態(tài)是()
A.意識缺乏癥
B.無動性緘默
C.閉鎖綜合征
D.去皮質(zhì)綜合征
E.腦死亡
6.單項選擇題男,16歲。5年前有突然驚叫一聲,倒在地上,雙眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,約5分鐘后緩解,清醒后無特殊不適。于2周前再次發(fā)作,性質(zhì)同前。查體:神經(jīng)系統(tǒng)無陽性發(fā)現(xiàn)。1周前腦電圖檢查正常。經(jīng)服藥半年后一直未發(fā)作而1周前自行停藥,今晨開始頻繁發(fā)作。意識一直不清而就診。治療首先考慮()
A.苯妥英鈉緩慢靜脈注射
B.硫噴妥鈉緩慢靜脈注射
C.地西泮緩慢靜脈注射
D.10%的水合氯醛保留灌腸
E.副醛保留灌腸
7.單項選擇題45歲女性,車禍頭部受傷,傷后即昏迷,1小時后入院時中度昏迷,右側(cè)瞳孔散大,光反射消失,左上下肢病理征陽性。首先采取的措施是()
A.給予止血藥物
B.20%甘露醇250ml靜滴
C.給予抗生素預(yù)防感染
D.地塞米松20mg靜滴
E.給予呼吸興奮劑
8.單項選擇題患者,男,55歲,右瞼下垂1年,四肢無力6個月,呼吸困難3天。四肢無力具有晨輕暮重的特點。無復(fù)視,無吞咽困難及構(gòu)音障礙。3天前因上呼吸道感染出現(xiàn)呼吸費力。既往有高血壓病史5年,糖尿病史2年。查體:呼吸頻率35次/分,呼吸表淺,口唇略發(fā)紺,右側(cè)瞼裂小,四肢肌力四級,疲勞試驗陽性,余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。胸部CT顯示胸腺增生。肌電圖提示右腋神經(jīng)低頻重復(fù)電刺激波幅遞減。血氣分析顯示,pH7.30,Osat85%,PCO68mmHg,PO55mmHg。該患者的治療首選()
A.免疫抑制劑
B.胸腺摘除
C.氣管切開,呼吸機輔助呼吸
D.使用抗生素
E.激素沖擊
9.單項選擇題女,24歲。四肢麻木、無力伴吞咽、發(fā)音困難12小時。排尿無困難。查體:四肢呈弛緩性癱瘓,四肢腱反射消失。腰穿腦脊液壓力和化驗均正常。肌酶正常。其電生理改變?yōu)椋ǎ?/a>
A.主要為神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著減慢
B.主要出現(xiàn)波幅下降
C.傳導(dǎo)速度減慢和波幅下降均顯著
D.早期F波
E.H反射正常
10.單項選擇題15歲,男性,患上呼吸道感染后出現(xiàn)眼瞼下垂10天。無多汗、震顫。查體:血壓正常,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射正常。右眼外展、內(nèi)收有中等度的障礙,向上、向下視也有輕度障礙。左眼僅有輕度的內(nèi)收障礙。眼輪匝肌、咬肌、口輪匝肌有輕度肌力減退。四肢肌力正常。無肌萎縮,無反射異常及感覺異常。新斯的明藥物試驗后臨床癥狀一過性完全消失。確診該病密切相關(guān)的輔助檢查為()
A.肌酶
B.基因檢測
C.肌肉常規(guī)活檢
D.血清乙酰膽堿受體抗體滴度的檢測
E.腦脊液的檢查