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單項(xiàng)選擇題男，60歲，2個(gè)月來(lái)干咳，呼吸困難進(jìn)行性加重。體檢：杵狀指，肺底部Velcro啰音。胸片示雙肺彌漫分布的網(wǎng)結(jié)狀陰影，HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。BALF示中性粒細(xì)胞比例增高。提問(wèn)：本患者最可能的診斷為（）

A.尋常性間質(zhì)性肺炎
B.脫屑性間質(zhì)性肺炎
C.過(guò)敏性肺泡炎
D.結(jié)節(jié)病
E.隱源性機(jī)化性肺炎
F.肺泡蛋白質(zhì)沉積癥

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1.多項(xiàng)選擇題男，60歲，2個(gè)月來(lái)干咳，呼吸困難進(jìn)行性加重。體檢：杵狀指，肺底部Velcro啰音。胸片示雙肺彌漫分布的網(wǎng)結(jié)狀陰影，HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。BALF示中性粒細(xì)胞比例增高。提示：肺間質(zhì)纖維化特征為限制性通氣功能障礙。提問(wèn)：主要表現(xiàn)為（）

A.一氧化碳彌散量（DLCO）增加
B.殘氣容積（RV）增加或正常
C.FEV₁／FVC正?；蛟黾樱鳼LC減少
D.RE／TLC明顯增加
E.Ⅱ型呼吸衰竭
F.氣道阻力增加
G.Ⅰ型呼吸衰竭

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2.多項(xiàng)選擇題男，60歲，2個(gè)月來(lái)干咳，呼吸困難進(jìn)行性加重。體檢：杵狀指，肺底部Velcro啰音。胸片示雙肺彌漫分布的網(wǎng)結(jié)狀陰影，HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。BALF示中性粒細(xì)胞比例增高。提示：此病考慮為特發(fā)性肺纖維化（IPF）。提問(wèn)：對(duì)于下列敘述不正確的是（）

A.可有血沉增快
B.激素治療效果好
C.肺功能示限制性通氣障礙
D.肺功能示彌散功能降低
E.類風(fēng)濕因子滴度可增高
F.抗核抗體可出現(xiàn)陽(yáng)性
G.丙種球蛋白可減低

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3.單項(xiàng)選擇題男，60歲，2個(gè)月來(lái)干咳，呼吸困難進(jìn)行性加重。體檢：杵狀指，肺底部Velcro啰音。胸片示雙肺彌漫分布的網(wǎng)結(jié)狀陰影，HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。BALF示中性粒細(xì)胞比例增高。提示：此患者住院后查血?dú)夥治鰹棰裥秃粑ソ摺Ｌ釂?wèn)：該患者呼吸衰竭的氧療應(yīng)該是（）

A.低流量持續(xù)吸氧
B.FiO₂可以放寬，以<50％為宜
C.高濃度吸氧，可>50％，盡快糾正缺氧
D.間歇吸氧，F(xiàn)iO₂不限
E.先用高濃度，以后低濃度維持
F.低流量間斷吸氧

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4.單項(xiàng)選擇題男，60歲，2個(gè)月來(lái)干咳，呼吸困難進(jìn)行性加重。體檢：杵狀指，肺底部Velcro啰音。胸片示雙肺彌漫分布的網(wǎng)結(jié)狀陰影，HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。BALF示中性粒細(xì)胞比例增高。提示：患者氧療效果不佳，Ⅰ型呼吸衰竭不能糾正。提問(wèn)：如果采用機(jī)械通氣，其通氣形式宜采取（）

A.負(fù)壓通氣
B.反比通氣
C.高頻通氣
D.低潮氣量、較快呼吸頻率，或加用PEEP
E.較高潮氣量、較慢呼吸頻率
F.高潮氣量、較快呼吸頻率

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5.單項(xiàng)選擇題 男性40歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療。近1周來(lái)咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2d前起氣急逐漸加重，前來(lái)就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋n7．48，PaCO₂4kPa（30mmHg），PaO₂6kPa（45mmHg）。
該患者的肺部感染最可能的致病菌是（）

A.革蘭氏陰性桿菌
B.革蘭氏陽(yáng)性球菌
C.厭氧菌
D.革蘭氏陰性球菌如莫拉卡他菌
E.特殊病原體如分枝桿菌、卡氏肺孢子蟲等

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