多項選擇題病歷摘要:女,27歲。1周前感冒病史,昨晚與家人吵架后,半夜起床時感雙下肢乏力,今晨起床四肢無力,行走不能,呼吸稍感費力而送院急診。既往甲亢病史5年,已治愈停藥2年。查體:T36.9℃,神清,對答切題,語利,顱神經(jīng)(-),四肢肌張力低,肌力近端Ⅰ級,遠(yuǎn)端Ⅱ級,腱反射遲鈍,病理征(-),感覺檢查欠合作。急診接診,應(yīng)首先進行哪項檢查?()
A.血常規(guī)
B.床邊心電圖
C.腦脊液檢查
D.血鉀
E.心肌酶
F.脊髓MR
G.新斯的明試驗
H.肌電圖
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1.多項選擇題病歷摘要:女,27歲。1周前感冒病史,昨晚與家人吵架后,半夜起床時感雙下肢乏力,今晨起床四肢無力,行走不能,呼吸稍感費力而送院急診。既往甲亢病史5年,已治愈停藥2年。查體:T36.9℃,神清,對答切題,語利,顱神經(jīng)(-),四肢肌張力低,肌力近端Ⅰ級,遠(yuǎn)端Ⅱ級,腱反射遲鈍,病理征(-),感覺檢查欠合作。應(yīng)進一步行哪些檢查,協(xié)助診斷()
A.肌電圖
B.腫瘤系列
C.腦脊液檢查
D.腎上腺素試驗
E.心肌酶
F.脊髓MR
G.新斯的明試驗
H.甲功
2.多項選擇題病歷摘要:患者,男,70歲。2小時前打麻將時突發(fā)劇烈頭痛,伴嘔吐胃內(nèi)容物2次,隨后右側(cè)肢體抽動,持續(xù)5分鐘后緩解,由家人送來急診,由高血壓病史10年,否認(rèn)心臟病,糖尿病史。入院查體:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齊,神志清,痛苦面容,檢查能配合,雙瞳孔等大等圓,對光反射存在,雙側(cè)鼻唇溝對稱,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,頸強直,雙側(cè)Kernig征(+)。該病的病因包括患者作頭CT示腦蛛網(wǎng)膜下腔積血,明確為腦蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷()
A.粟粒樣動脈瘤
B.動靜脈畸形
C.腦底異常血管網(wǎng)(MoyamoyA.
D.梭形動脈瘤
E.顱內(nèi)腫瘤
F.腦血管炎
G.血液病
H.抗凝治療的并發(fā)癥
3.多項選擇題病歷摘要:患者,男,70歲。2小時前打麻將時突發(fā)劇烈頭痛,伴嘔吐胃內(nèi)容物2次,隨后右側(cè)肢體抽動,持續(xù)5分鐘后緩解,由家人送來急診,由高血壓病史10年,否認(rèn)心臟病,糖尿病史。入院查體:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齊,神志清,痛苦面容,檢查能配合,雙瞳孔等大等圓,對光反射存在,雙側(cè)鼻唇溝對稱,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,頸強直,雙側(cè)Kernig征(+)。該病的病因、病理特點:()
A.大部分動脈瘤位于前循環(huán),多為單發(fā)
B.多發(fā)動脈瘤多位于兩側(cè)相同的血管
C.動脈瘤破裂頻率最多的是大腦前動脈及前交通動脈
D.動靜脈畸形常見于大腦中動脈分布區(qū)
E.動靜脈畸形常見于大腦前動脈分布區(qū)
F.大部分是粟粒樣動脈瘤
G.大部分是梭形動脈瘤
H.蛛網(wǎng)膜呈無菌性炎癥反應(yīng)
4.多項選擇題病歷摘要:患者,男,70歲。2小時前打麻將時突發(fā)劇烈頭痛,伴嘔吐胃內(nèi)容物2次,隨后右側(cè)肢體抽動,持續(xù)5分鐘后緩解,由家人送來急診,由高血壓病史10年,否認(rèn)心臟病,糖尿病史。入院查體:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齊,神志清,痛苦面容,檢查能配合,雙瞳孔等大等圓,對光反射存在,雙側(cè)鼻唇溝對稱,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,頸強直,雙側(cè)Kernig征(+)。該病常見的并發(fā)癥()
A.再出血
B.腦血管痙攣
C.擴展至腦實質(zhì)內(nèi)出血
D.急性腦積水
E.亞急性腦積水
F.癲癇發(fā)作
G.肺部感染
H.消化道出血
5.多項選擇題病歷摘要:患者,男,70歲。2小時前打麻將時突發(fā)劇烈頭痛,伴嘔吐胃內(nèi)容物2次,隨后右側(cè)肢體抽動,持續(xù)5分鐘后緩解,由家人送來急診,由高血壓病史10年,否認(rèn)心臟病,糖尿病史。入院查體:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齊,神志清,痛苦面容,檢查能配合,雙瞳孔等大等圓,對光反射存在,雙側(cè)鼻唇溝對稱,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,頸強直,雙側(cè)Kernig征(+)。該患者的進一步處理措施是:()
A.絕對臥床,保持安靜,避免引起血壓及顱內(nèi)壓增高的誘因
B.可用20%甘露醇、速尿、白蛋白等脫水治療
C.可使用抗纖溶藥物防止再出血
D.可應(yīng)用鈣通道拮抗劑
E.行全腦血管造影(DSA.檢查
F.使用多巴胺升高血壓防止血管痙攣
G.應(yīng)用抗癲癇藥物
H.限制液體1000ml/天