單項選擇題患者，男性，45歲。3天前車禍傷及頭部，頭痛、嘔吐逐漸加重。15分鐘前用力咳嗽后突然不省人事，查體見患者呈昏迷狀態(tài)，左側瞳孔散大，對光反射消失，眼底視盤水腫，右側肢體癱瘓，呼吸、血壓不穩(wěn)。禁忌的治療措施是（）.
A.腰椎穿刺，降低顱內壓
B.開顱探查
C.應用激素
D.大劑量20%甘露醇靜脈滴注
E.腦室體外引流，減低顱內壓
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1.單項選擇題患者，男性，45歲。3天前車禍傷及頭部，頭痛、嘔吐逐漸加重。15分鐘前用力咳嗽后突然不省人事，查體見患者呈昏迷狀態(tài)，左側瞳孔散大，對光反射消失，眼底視盤水腫，右側肢體癱瘓，呼吸、血壓不穩(wěn)。患者最可能出現(xiàn)的是（）.
A.枕骨大孔疝
B.右側顳葉疝
C.左側顳葉疝
D.大腦鐮下疝
E.原發(fā)性腦干損傷
2.單項選擇題患者，男性，45歲。3天前車禍傷及頭部，頭痛、嘔吐逐漸加重。15分鐘前用力咳嗽后突然不省人事，查體見患者呈昏迷狀態(tài)，左側瞳孔散大，對光反射消失，眼底視盤水腫，右側肢體癱瘓，呼吸、血壓不穩(wěn)。應立即采取的急救措施為（）.
A.立即開顱減壓
B.立即行腦脊液體外引流
C.腦脊液分流術
D.靜脈輸注高滲性利尿劑
E.冬眠低溫療法
3.單項選擇題患者女性，30歲溺水后出現(xiàn)高熱胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及廣泛哮鳴音若拍片示兩肺門旁斑片狀滲出，融合成片，吸入氧濃度為40％時，血氣：PaO260mmHg，PaCO235mmHg，其氧合指數(shù)為（）.
A.150
B.0.67
C.112.5
D.0.85
E.以上均不對
4.單項選擇題患者女性，30歲溺水后出現(xiàn)高熱胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及廣泛哮鳴音目前首選的檢查是（）.
A.腦脊液
B.血氣分析
C.心電圖
D.血常規(guī)
E.胸片
5.單項選擇題患者女性，30歲溺水后出現(xiàn)高熱胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及廣泛哮鳴音此時最重要的治療是（）.
A.調整抗生素用量
B.提高吸氧濃度
C.限制水鈉的攝入
D.呼吸機
E.應用糖皮質激素
6.單項選擇題患者女性，30歲溺水后出現(xiàn)高熱胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及廣泛哮鳴音下列診斷中該患者最不可能的診斷是（）.
A.肺栓塞
B.肺不張
C.上氣道阻塞
D.急性左心衰
E.慢性阻塞性肺病
7.單項選擇題治療中患著病情進一步加重，血壓肋／50mmHg考慮為敗血癥，感染中毒性休克。經治療仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急。在室內吸入空時，查血氣分析：pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，面罩吸氧后，血氣分析：pH7．50，Pa0253mmHg，PaCO229mmHg；X線示：肺紋理增多，模糊。該患者氧療時應給予（）.
A.高濃度吸氧迅速使PaO2≥60mmHg
B.持續(xù)低流量吸氧
C.持續(xù)低流量吸氧使SaO2≥90％
D.持續(xù)低流量吸氧PaO2控制在60mmHg或略高
E.持續(xù)低流量吸氧使SAO2控制在90％或略高
8.單項選擇題治療中患著病情進一步加重，血壓肋／50mmHg考慮為敗血癥，感染中毒性休克。經治療仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急。在室內吸入空時，查血氣分析：pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，面罩吸氧后，血氣分析：pH7．50，Pa0253mmHg，PaCO229mmHg；X線示：肺紋理增多，模糊。該患者機械通氣時，哪項描述不正確（）.
A.應用PEEP可使萎陷的小氣道開放
B.為防止肺泡過度充氣，予以小潮氣量
C.不允許出現(xiàn)PCO2潴留和呼吸性酸中毒
D.PEEP宜從低水平開始，逐漸加至合適水平
E.應采用肺保護性通氣措施
9.單項選擇題治療中患著病情進一步加重，血壓肋／50mmHg考慮為敗血癥，感染中毒性休克。經治療仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急。在室內吸入空時，查血氣分析：pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，面罩吸氧后，血氣分析：pH7．50，Pa0253mmHg，PaCO229mmHg；X線示：肺紋理增多，模糊。其有效的治療措施是（）.
A.高頻通氣
B.CPAP
C.PEEP
D.反比呼吸
E.控制呼吸
10.單項選擇題張某，男，57歲。2天前曾感心悸，心煩，周身乏力，胸悶不舒等癥狀。今晨起上腹部劇疼，伴有惡心，出虛汗而來院。查體溫38．2℃、主率100次／分，律齊，血壓80／60mmHg，呼吸21次／分，面色蒼白，心臟聽診：心界不大，心尖區(qū)第一心音減弱，心電圖示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置血心肌壞死標記物檢查中，起病后2小時內升高，12小時達到高峰，24～49小時內恢復正常的是（）.
A.肌鈣蛋白I
B.肌鈣蛋白T
C.肌紅蛋白
D.肌酸激酶同工酶
E.乳酸脫氫酶