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單項(xiàng)選擇題患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少10年，血壓20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞6～10個(gè)／HP，尿白細(xì)胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol／L，Cr40ml／L，Ccr40ml／min。提示：經(jīng)一般內(nèi)科保守治療后癥狀有改善，近二日患者腹瀉，Cr升至800μmol／L，CO₂CP15mmol／L，血鉀7．5mmol／L，每日尿量減少至300ml。提問(wèn)：如何處理高血鉀（）.

A.乳酸鈉靜脈注射
B.5％碳酸氫鈉靜脈滴注
C.10％葡萄糖酸鈣靜脈注射
D.血液透析
E.口服降鉀樹脂
F.葡萄糖加胰島素

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少10年，血壓20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞6～10個(gè)／HP，尿白細(xì)胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol／L，Cr40ml／L，Ccr40ml／min。提示：查Hb70異／L。提問(wèn)：患者貧血的主要原因是（）.

A.失血
B.缺鐵
C.VitB₁₂缺乏
D.紅細(xì)胞壽命縮短
E.尿毒癥毒素作用
F.促紅細(xì)胞生成素減少

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少10年，血壓20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞6～10個(gè)／HP，尿白細(xì)胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol／L，Cr40ml／L，Ccr40ml／min?；颊叱霈F(xiàn)感染，且內(nèi)生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是（）.

A.青霉素
B.頭孢霉素族
C.紅霉素
D.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
E.多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）
F.喹諾酮類

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3.單項(xiàng)選擇題女性，40歲，誤吞生青魚膽2枚，3h后出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，次日因少尿就診，體檢：血壓20／12．1KPa（150／90mmHg），Cr600μmol／L。提問(wèn)：應(yīng)選下列哪項(xiàng)治療最佳（）.

A.應(yīng)用大劑量利尿劑
B.給予腎病用氨基酸
C.限制水?dāng)z入
D.透析療法
E.使用苯丙酸諾龍
F.保肝治療

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4.單項(xiàng)選擇題女性，40歲，誤吞生青魚膽2枚，3h后出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，次日因少尿就診，體檢：血壓20／12．1KPa（150／90mmHg），Cr600μmol／L。提問(wèn)：下列何體征與青魚膽中毒關(guān)系最?。ǎ?

A.鞏膜黃染
B.結(jié)膜水腫
C.奔馬律
D.肝臟腫大
E.深反射消失
F.肺部啰音

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5.單項(xiàng)選擇題女性，40歲，誤吞生青魚膽2枚，3h后出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，次日因少尿就診，體檢：血壓20／12．1KPa（150／90mmHg），Cr600μmol／L。提示：治療8d后，尿量每日達(dá)1500ml，血Cr仍400μmol／L。提問(wèn)：此時(shí)治療應(yīng)為何種最好（）.

A.繼續(xù)透析治療
B.給予腎病用氨基酸
C.增加補(bǔ)液量
D.使用抗生素
E.限制蛋白攝入量
F.停止透析治療

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6.單項(xiàng)選擇題女性，40歲，誤吞生青魚膽2枚，3h后出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，次日因少尿就診，體檢：血壓20／12．1KPa（150／90mmHg），Cr600μmol／L。提示：住院1d余，癥狀無(wú)改善，日尿量300ml，Cr750~mol／L。提問(wèn)：此時(shí)最可能的診斷是（）.

A.急性腎炎
B.急進(jìn)性腎炎
C.慢性腎炎急性發(fā)作
D.急性腎功能衰竭
E.慢性腎功能衰竭
F.血管炎

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7.單項(xiàng)選擇題男性，34歲，慢性腎炎史15年，近半年來(lái)有惡心、少尿、皮膚瘙癢等狀，進(jìn)行性加重，體檢：貧血貌、浮腫，血壓24／14kPa（180／105mmHg）、心界向左下擴(kuò)大，心律齊，聞及心包摩擦音，血紅蛋白35g／L，Cr1200μmol／L，血鉀5．6mmol／L，CO₂CP16mmol／L，血鈣2．6mmol／L，血磷3．2mmol／L。治療貧血的最佳方案是（）.

A.使用紅細(xì)胞生成素
B.使用鐵劑
C.使用氯化鈷
D.使用葉酸
E.高蛋白飲食

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8.單項(xiàng)選擇題男性，34歲，慢性腎炎史15年，近半年來(lái)有惡心、少尿、皮膚瘙癢等狀，進(jìn)行性加重，體檢：貧血貌、浮腫，血壓24／14kPa（180／105mmHg）、心界向左下擴(kuò)大，心律齊，聞及心包摩擦音，血紅蛋白35g／L，Cr1200μmol／L，血鉀5．6mmol／L，CO₂CP16mmol／L，血鈣2．6mmol／L，血磷3．2mmol／L。本例出現(xiàn)皮膚瘙癢的最重要原因是（）.

A.營(yíng)養(yǎng)不良
B.霍奇金病
C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)
D.活性維生素D₃缺乏
E.甲狀腺功能降低

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9.單項(xiàng)選擇題男性，34歲，慢性腎炎史15年，近半年來(lái)有惡心、少尿、皮膚瘙癢等狀，進(jìn)行性加重，體檢：貧血貌、浮腫，血壓24／14kPa（180／105mmHg）、心界向左下擴(kuò)大，心律齊，聞及心包摩擦音，血紅蛋白35g／L，Cr1200μmol／L，血鉀5．6mmol／L，CO₂CP16mmol／L，血鈣2．6mmol／L，血磷3．2mmol／L。本例與鈣磷代謝異常最無(wú)關(guān)的因素是（）.

A.腎小球?yàn)V過(guò)率降低
B.代謝性酸中毒
C.活性維生素D₃缺乏
D.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)
E.以上都不是

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10.單項(xiàng)選擇題女性，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白（++），近1年來(lái)出現(xiàn)無(wú)力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)，尿蛋白（+），尿沉渣鏡檢白細(xì)胞20～30／HP、紅細(xì)胞偶見(jiàn)，血尿素氮13．6mmol／L，血肌酐353．6μmol／L，血紅蛋白90g／L除腎功能不全的診斷外還應(yīng)有什么診斷（）.

A.慢性腎盂腎炎
B.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作
C.急性腎盂腎炎
D.慢性腎炎合并下尿路感染
E.慢性腎炎合并腎盂腎炎

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