多項(xiàng)選擇題患者趙XX，女，38歲。G3P1A1L1。因"停經(jīng)36+2周，發(fā)現(xiàn)血壓升高4天入院"。既往體健，8年前足月經(jīng)陰分娩一女?huà)?，孕期?jīng)過(guò)順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)36+2周，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高4天，BP135～150/85～105mmHg，無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)視楊模糊，無(wú)心悸、憋悶，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹痛，下肢水腫，休息后不能消退。入院查體：T：36.8℃，P：102次／分，R：20次／分，BP150／100mmHg。心肺聽(tīng)診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，LOA，F(xiàn)HR：146bpm，無(wú)宮縮。水腫++。輔助檢查：尿蛋白3+，血ALB29gL，ECG提示竇性心動(dòng)過(guò)速。患者經(jīng)積極治療后病情好轉(zhuǎn)，可以出院。以下哪些出院指導(dǎo)是不正確的（）

A.注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
B.繼續(xù)應(yīng)用蒙諾及螺內(nèi)酯治療
C.定期復(fù)查
D.心臟改變可完全恢復(fù)
E.心臟改變不可能完全恢復(fù)
F.再次妊娠復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高
G.再次妊娠不增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)
H.嚴(yán)格避孕，不宜再生育


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1.多項(xiàng)選擇題患者趙XX，女，38歲。G3P1A1L1。因"停經(jīng)36+2周，發(fā)現(xiàn)血壓升高4天入院"。既往體健，8年前足月經(jīng)陰分娩一女?huà)?，孕期?jīng)過(guò)順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)36+2周，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高4天，BP135～150/85～105mmHg，無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)視楊模糊，無(wú)心悸、憋悶，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹痛，下肢水腫，休息后不能消退。入院查體：T：36.8℃，P：102次／分，R：20次／分，BP150／100mmHg。心肺聽(tīng)診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，LOA，F(xiàn)HR：146bpm，無(wú)宮縮。水腫++。輔助檢查：尿蛋白3+，血ALB29gL，ECG提示竇性心動(dòng)過(guò)速。患者在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)經(jīng)過(guò)順利，術(shù)中出血不多。術(shù)后16小時(shí)，患者突然表現(xiàn)心悸、不能平臥、頭暈。心電監(jiān)護(hù)：P：130～140次／分，R：22～26次／分，BP120～145/85～95mmHg。5L/min持續(xù)氧氣吸入下，SaO2：88%～90%。12導(dǎo)聯(lián)心電圖提示：左室肥大，ST段以及T波異常。該患者最有可能發(fā)生的是（）

A.先兆子癇性心臟病
B.肺栓塞
C.心肌梗死
D.圍生期心肌病
E.心律失常
F.羊水栓塞
G.急性呼吸窘迫綜合征
H.哮喘發(fā)作

6.單項(xiàng)選擇題患者張××，女，22歲，農(nóng)民。G2P0A1L0。因"停經(jīng)35+6周，規(guī)律性下腹痛3小時(shí)"入院?；颊咦栽V有先天性心臟?。ǚ逅穆?lián)征）病史，未行手術(shù)矯正。孕期生活可自理。近一周輕微活動(dòng)后即感不適，休息后可緩解。夜間可平臥。查體：T：36.6℃，P：90次／分，R：20次／分，BP：135/86mmHg?？诖健⒓状草p度紫紺，杵狀指。心臟聽(tīng)診：心律規(guī)整，心音低鈍，胸骨左緣第3、4肋間聞及4/6級(jí)噴射性收縮期雜音。雙肺呼吸音略粗，未聞及干、濕性啰音。腹部膨隆，宮高29cm，LOA，F(xiàn)HR：130bpm。水腫+。宮縮規(guī)律，30″/4～5’，陰道檢查：先露為頭，S-l，宮口開(kāi)大2+cm，羊膜囊突。骨盆內(nèi)測(cè)量正常?；颊弋a(chǎn)后10小時(shí)，已自解小便，宮縮好，陰道流血不多。突然出現(xiàn)劇烈胸痛，煩躁不安，呼吸急促，呼吸困難，紫紺加重。心電監(jiān)護(hù)：P：110次／分；R：25次／分；BP：100/65mmHg。SaO：84%。查體：頸靜脈充盈，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)。D-二聚體1100μg/L。心梗三項(xiàng)大致正常。此時(shí)最有可能發(fā)生的是（）

A.急性左心衰竭
B.急性右心衰竭
C.急性心肌梗死
D.支氣管哮喘
E.肺栓塞
F.羊水栓塞
G.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤
H.氣胸

7.多項(xiàng)選擇題患者張××，女，22歲，農(nóng)民。G2P0A1L0。因"停經(jīng)35+6周，規(guī)律性下腹痛3小時(shí)"入院?；颊咦栽V有先天性心臟?。ǚ逅穆?lián)征）病史，未行手術(shù)矯正。孕期生活可自理。近一周輕微活動(dòng)后即感不適，休息后可緩解。夜間可平臥。查體：T：36.6℃，P：90次／分，R：20次／分，BP：135/86mmHg。口唇、甲床輕度紫紺，杵狀指。心臟聽(tīng)診：心律規(guī)整，心音低鈍，胸骨左緣第3、4肋間聞及4/6級(jí)噴射性收縮期雜音。雙肺呼吸音略粗，未聞及干、濕性啰音。腹部膨隆，宮高29cm，LOA，F(xiàn)HR：130bpm。水腫+。宮縮規(guī)律，30″/4～5’，陰道檢查：先露為頭，S-l，宮口開(kāi)大2+cm，羊膜囊突。骨盆內(nèi)測(cè)量正常。對(duì)該患者，正確的產(chǎn)科處理應(yīng)包括哪些（）

A.心電監(jiān)護(hù)
B.吸氧
C.觀察產(chǎn)程進(jìn)展，經(jīng)陰試產(chǎn)
D.預(yù)防性應(yīng)用抗生素
E.給予地西泮
F.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理早期心衰
G.人工破膜
H.靜點(diǎn)縮宮素加強(qiáng)宮綰
I.積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，在全麻下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)
J.積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，在連續(xù)性硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)

8.多項(xiàng)選擇題患者張××，女，22歲，農(nóng)民。G2P0A1L0。因"停經(jīng)35+6周，規(guī)律性下腹痛3小時(shí)"入院?；颊咦栽V有先天性心臟?。ǚ逅穆?lián)征）病史，未行手術(shù)矯正。孕期生活可自理。近一周輕微活動(dòng)后即感不適，休息后可緩解。夜間可平臥。查體：T：36.6℃，P：90次／分，R：20次／分，BP：135/86mmHg?？诖?、甲床輕度紫紺，杵狀指。心臟聽(tīng)診：心律規(guī)整，心音低鈍，胸骨左緣第3、4肋間聞及4/6級(jí)噴射性收縮期雜音。雙肺呼吸音略粗，未聞及干、濕性啰音。腹部膨隆，宮高29cm，LOA，F(xiàn)HR：130bpm。水腫+。宮縮規(guī)律，30″/4～5’，陰道檢查：先露為頭，S-l，宮口開(kāi)大2+cm，羊膜囊突。骨盆內(nèi)測(cè)量正常。在術(shù)前準(zhǔn)備過(guò)程中，患者自訴出現(xiàn)排便感，行陰道檢查：宮口開(kāi)全，先露S+2，胎膜已破，矢狀縫位于1-7點(diǎn)，小囟位于1點(diǎn)處。此時(shí)正確的處理措施為（）

A.立即按原計(jì)劃進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)
B.順其自然待其分娩
C.囑患者宮縮時(shí)用力屏氣，增加腹壓
D.由助產(chǎn)士按壓宮底助娩胎兒
E.產(chǎn)鉗助產(chǎn)
F.胎頭吸引器助產(chǎn)
G.估計(jì)胎兒較小，不必行會(huì)陰側(cè)切術(shù)
H.胎兒娩出后立即腹部壓沙袋
I.胎兒娩出后給予鎮(zhèn)痛劑

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孕婦入院后未再抽搐，血壓持續(xù)180／100～195mmHg之間，查體觸及不規(guī)則宮縮，肛診：宮口未開(kāi)，胎頭浮，骨產(chǎn)道正常。神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診除外腦出血，此時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚頌椋ǎ?/p>

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若檢查結(jié)果是：尿妊娠試驗(yàn)陰性，F(xiàn)SH：3.6U/L，LH：12.IU/L，E2：23pmol／L，P：0.23ngml，T：0.96nmol/L，PRL：21μg/L，B超顯示：子宮正常大小，內(nèi)膜厚0．7cm，雙側(cè)卵巢被膜下均見(jiàn)多個(gè)直徑<1cm的卵泡，應(yīng)診斷為（）

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