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多項選擇題患者女，79歲，因股骨頸骨折擬在硬膜外麻醉下行人工全髖關節(jié)置換術?；颊呒韧懈哐獕菏?，術前血壓控制尚可，余無殊。硬膜外穿刺順利，麻醉效果確切；手術進行至"骨水泥"填充和人工關節(jié)植入時，患者劇烈咳嗽后突然昏迷，BP60／40mmHg，HR140次／分，SPO₂降至70%～80%，面罩加壓輔助呼吸及氣管插管機械通氣SpO₂未見明顯上升。患者出現(xiàn)上述癥狀可能的原因是？（）

A.麻醉過深
B."骨水泥"反應
C.深靜脈血栓致肺栓塞
D.輸液反應
E.脂肪栓塞
F.支氣管哮喘

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1.多項選擇題患者女，79歲，因股骨頸骨折擬在硬膜外麻醉下行人工全髖關節(jié)置換術?；颊呒韧懈哐獕菏?，術前血壓控制尚可，余無殊。硬膜外穿刺順利，麻醉效果確切；手術進行至"骨水泥"填充和人工關節(jié)植入時，患者劇烈咳嗽后突然昏迷，BP60／40mmHg，HR140次／分，SPO₂降至70%～80%，面罩加壓輔助呼吸及氣管插管機械通氣SpO₂未見明顯上升?；颊呓?jīng)過上述搶救治療后，癥狀緩解，SpO₂升至96%，血壓穩(wěn)定。以下哪些情況可視為肺栓塞的高危因素？（）

A.骨盆骨折
B.貧血
C.長期臥床
D.消瘦
E.肝功能障礙
F.下肢深靜脈炎

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2.多項選擇題患者女，79歲，因股骨頸骨折擬在硬膜外麻醉下行人工全髖關節(jié)置換術。患者既往有高血壓史，術前血壓控制尚可，余無殊。硬膜外穿刺順利，麻醉效果確切；手術進行至"骨水泥"填充和人工關節(jié)植入時，患者劇烈咳嗽后突然昏迷，BP60／40mmHg，HR140次／分，SPO₂降至70%～80%，面罩加壓輔助呼吸及氣管插管機械通氣SpO₂未見明顯上升?；颊呓?jīng)輔助呼吸、強心升壓處理后，BP70／50mmHg，HR135次／分，SpO₂仍為83%。后經(jīng)進一步檢查證實，診斷為肺栓塞。進一步治療措施包括以下哪幾點？（）

A.抗凝
B.電復律
C.溶栓
D.維持循環(huán)穩(wěn)定
E.靜注大量碳酸氫鈉
F.靜脈注射呼吸興奮劑
G.維持有效的通氣

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3.多項選擇題患者男，25歲，車禍致右下肢活動障礙1天入院，診斷右脛骨骨折。既往體健，術前檢查正常。擬在硬膜外麻醉下行切復內(nèi)固定術。穿刺點選擇L_3~4，穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml，患者述耳鳴、視物模糊、口舌發(fā)麻。氣管插管后，ECG提示室顫，無自主呼吸。以下處理哪些是不恰當?shù)?？（?/a>

A.鼻導管吸氧
B.繼續(xù)IPPV控制呼吸
C.胸外心臟按壓，同時立即準備胸外電除顫
D.靜脈注射利多卡因
E.靜脈注射異丙腎上腺素
F.靜脈注射呼吸興奮劑

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4.多項選擇題患者男，25歲，車禍致右下肢活動障礙1天入院，診斷右脛骨骨折。既往體健，術前檢查正常。擬在硬膜外麻醉下行切復內(nèi)固定術。穿刺點選擇L_3~4，穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml，患者述耳鳴、視物模糊、口舌發(fā)麻?；颊叨Q、視物模糊和口舌發(fā)麻為一過性，2分鐘后恢復正常，回吸硬膜外導管無回血，觀察5分鐘，無脊麻現(xiàn)象，隨即注入2%利多卡因15ml，注藥后5分鐘患者出現(xiàn)煩躁、譫語、肌肉抽動，旋即出現(xiàn)驚厥、意識消失，此時發(fā)現(xiàn)硬膜外導管中有血液回流。出現(xiàn)上述癥狀后如何處理？（）

A.靜脈注射呼吸興奮劑
B.維持循環(huán)穩(wěn)定
C.保護患者不受驚厥所致的意外傷害
D.靜脈注射去甲腎上腺素
E.肌內(nèi)注射咪唑安定5～10mg／kg
F.氣管插管行輔助呼吸或控制呼吸

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5.多項選擇題患者女，40歲，因轉移性右下腹痛，診斷為急性闌尾炎。3天前患急性重癥感冒，目前有較多的膿痰。但因有反復發(fā)作的腰椎間盤突出病史多年，采用氣管插管全身麻醉，麻醉及手術經(jīng)過順利，術畢患者對氣管導管不能耐受，煩躁不安，麻醉醫(yī)師匆忙吸痰后予以氣管導管拔除。2分鐘后發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促、三凹征明顯，口唇發(fā)紺。患者呼吸困難的原因？（）

A.精神緊張
B.支氣管痙攣
C.喉痙攣
D.心衰
E.自發(fā)性氣胸
F.舌后墜

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6.多項選擇題患者女，40歲，因轉移性右下腹痛，診斷為急性闌尾炎。3天前患急性重癥感冒，目前有較多的膿痰。但因有反復發(fā)作的腰椎間盤突出病史多年，采用氣管插管全身麻醉，麻醉及手術經(jīng)過順利，術畢患者對氣管導管不能耐受，煩躁不安，麻醉醫(yī)師匆忙吸痰后予以氣管導管拔除。2分鐘后發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促、三凹征明顯，口唇發(fā)紺?；颊咧匦職夤懿骞埽刂坪粑?0分鐘后，自主呼吸恢復，肌力正常，吞咽和咳嗽反射活躍，擬拔除氣管導管。拔管時可采取哪些措施預防喉痙攣再次發(fā)生？（）

A.待患者淺麻醉狀態(tài)下拔管
B.拔管前清除口咽部任何刺激物
C.拔管前靜注大劑量異丙酚預防咳嗽反射
D.麻醉轉淺后，靜脈注射小劑量維庫溴銨，然后拔管
E.適度麻醉深度下拔管，拔管后面罩加壓輔助通氣
F.拔管前靜脈注射艾司洛爾進行預防

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7.多項選擇題患者女，40歲，因轉移性右下腹痛，診斷為急性闌尾炎。3天前患急性重癥感冒，目前有較多的膿痰。但因有反復發(fā)作的腰椎間盤突出病史多年，采用氣管插管全身麻醉，麻醉及手術經(jīng)過順利，術畢患者對氣管導管不能耐受，煩躁不安，麻醉醫(yī)師匆忙吸痰后予以氣管導管拔除。2分鐘后發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促、三凹征明顯，口唇發(fā)紺。對上述癥狀雖然經(jīng)托下頜角開放氣道仍未緩解。此時進一步的處理可采?。ǎ?/a>

A.經(jīng)鼻導管吸氧
B.必要時靜注小劑量琥珀膽堿后面罩加壓給氧
C.清除口咽部任何刺激物，如分泌物、血液
D.靜脈注射呼吸興奮劑
E.靜脈注射地西泮
F.必要時行環(huán)甲膜穿刺，高頻通氣
G.必要時行氣管插管控制呼吸

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8.多項選擇題患者女，33歲，體重51kg，身高161cm，因墜樓致T₁₂椎體、雙側脛骨骨折2周入院行切復內(nèi)固定術。術前伴雙下肢不全癱瘓，既往病史無殊，2周前實驗室檢查正常。術前重要生命體征穩(wěn)定，僅有心電圖T波高尖和右束支傳導阻滯改變。在咪唑安定2mg、異丙酚80mg、芬太尼0．2mg、琥珀膽堿100mg誘導下，正常面罩吸氧驅氮、氣管插管全身麻醉。在確認氣管插管位置正確后，心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大，然后患者心跳突然停止。高鉀血癥的主要心電圖表現(xiàn)為（）。

A.出現(xiàn)U波
B.P波丟失
C.T波高尖
D.房室傳導阻滯
E.T波低平
F.ST段壓低
G.QRS波寬大

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9.多項選擇題患者女，33歲，體重51kg，身高161cm，因墜樓致T₁₂椎體、雙側脛骨骨折2周入院行切復內(nèi)固定術。術前伴雙下肢不全癱瘓，既往病史無殊，2周前實驗室檢查正常。術前重要生命體征穩(wěn)定，僅有心電圖T波高尖和右束支傳導阻滯改變。在咪唑安定2mg、異丙酚80mg、芬太尼0．2mg、琥珀膽堿100mg誘導下，正常面罩吸氧驅氮、氣管插管全身麻醉。在確認氣管插管位置正確后，心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大，然后患者心跳突然停止。針對上述誘發(fā)因素和檢查結果，可采取下列哪些措施迅速降低血鉀水平？（）

A.呋塞米20mg靜脈注射
B.靜脈注射大劑量維生素c
C.碳酸氫鈉靜脈滴注
D.葡萄糖－胰島素溶液滴注
E.鈣通道阻滯劑靜脈注射
F.輸注庫血
G.10%氯化鈣或20%葡萄糖酸鈣靜脈注射

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10.多項選擇題患者女，33歲，體重51kg，身高161cm，因墜樓致T₁₂椎體、雙側脛骨骨折2周入院行切復內(nèi)固定術。術前伴雙下肢不全癱瘓，既往病史無殊，2周前實驗室檢查正常。術前重要生命體征穩(wěn)定，僅有心電圖T波高尖和右束支傳導阻滯改變。在咪唑安定2mg、異丙酚80mg、芬太尼0．2mg、琥珀膽堿100mg誘導下，正常面罩吸氧驅氮、氣管插管全身麻醉。在確認氣管插管位置正確后，心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大，然后患者心跳突然停止。琥珀膽堿的其他禁忌證包括？（）

A.有惡性高熱家族史
B.預計插管困難者
C.嚴重燒傷
D.肺心病
E.上、下運動神經(jīng)元損傷
F.穿透性眼外傷
G.琥珀膽堿過敏
H.小手術
I.下肢骨折患者
J.青光眼手術患者

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