多項選擇題產(chǎn)婦,25歲,體重69kg,孕39周腹痛加劇入院。因頭盆不稱,行剖宮產(chǎn)術(shù),自訴既往體健,血常規(guī)及凝血功能檢查未見異常。入室BP120/75mmHg,HR95次/分,SpO296%,行L1~2硬膜外腔阻滯,穿刺、置管順利,注射器回吸無血液及腦脊液,試驗劑量2%利多卡因3ml,5min后測得麻醉平面,產(chǎn)婦雙下肢可活動,未訴不適,BP120/70mmHg,HR100次/分,回吸后注入2%利多卡因10ml,測試平面時產(chǎn)婦突然抽搐,繼而驚厥,牙關(guān)緊閉,硬膜外導(dǎo)管出現(xiàn)暗紅色血液。患者經(jīng)吸氧等對癥處理后抽搐、驚厥不止,血氧飽和度下降至90%,HR為150次/分,BP145/98mmHg。目前應(yīng)緊急做什么處理?()

A.加壓面罩并輔助通氣
B.密切監(jiān)測SpO2、ECG、BP等生命體征
C.靜脈給予丙泊酚80mg控制抽搐和驚厥
D.腎上腺素靜注
E.立即胸外按壓
F.檢測麻醉平面


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4.多項選擇題患者男,78歲,因左下肺癌在支氣管內(nèi)全麻下行左下肺葉切除,有十多年慢性支氣管炎、肺氣腫病史。咳嗽,痰量較多,術(shù)前測肺功能提示中重度通氣功能障礙。高血壓病史15年,不規(guī)則服用抗高血壓藥物,術(shù)前血壓控制不夠理想。冠心病心絞痛史2年。患者要求術(shù)后手術(shù)切口無痛或盡可能不痛,并能及早蘇醒見到家人。該患者麻醉方法正確的是?()

A.單肺通氣全身麻醉有利于術(shù)中操作
B.應(yīng)用大劑量阿托品保持呼吸道干燥,也有利于術(shù)后蘇醒
C.復(fù)合胸段硬膜外麻醉,可術(shù)中預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)和提供術(shù)后鎮(zhèn)痛
D.有創(chuàng)動脈和中心靜脈置管測壓幫助及時發(fā)現(xiàn)血流動力學(xué)不穩(wěn)定
E.大劑量咪唑安定有利于術(shù)中知曉的預(yù)防和術(shù)后快速蘇醒
F.術(shù)中瑞芬太尼持續(xù)靜脈TCI復(fù)合七氟醚吸入有利于術(shù)后蘇醒

7.多項選擇題患者男,36歲,因醉酒鬧事被人砍傷多處,于午夜1點急癥入院行清創(chuàng)縫合術(shù),術(shù)前曾大量進食,患者大量失血,昏迷,生命垂危,需緊急在全麻下行清創(chuàng)和探查術(shù)。當患者在麻醉誘導(dǎo)時出現(xiàn)嘔吐和誤吸,處理正確的是?()

A.迅速吸引清理呼吸道
B.由于喉罩插入快速和操作簡便,因此喉罩的應(yīng)用對誤吸的預(yù)防優(yōu)于氣管插管
C.盡快完成氣管插管
D.大劑量碳酸氫鈉反復(fù)氣管內(nèi)沖洗,中和胃酸(氣管插管后)
E.正壓通氣,確保氧合
F.大劑量氫化可的松靜脈注射對誤吸有確定的療效
G.雖然誤吸物為普通食物,但長期大劑量抗生素的應(yīng)用對預(yù)防感染有確定效果
H.纖維支氣管鏡清除顆粒狀誤吸物

8.多項選擇題患者女性,85歲,因跌倒致髖臼和股骨頸骨折急診入院,患者疼痛劇烈,拒絕任何搬動和檢查,急請麻醉科會診。下列處理哪些是正確的?()

A.立即肌注哌替啶1.5mg/kg,并迅速讓家屬送往放射科進行有關(guān)檢查
B.立即開放靜脈通路,在嚴密監(jiān)測下靜脈分次注射小劑量哌替啶,直至疼痛緩解,同時無顯著呼吸抑制,然后在監(jiān)測下進行相關(guān)檢查
C.因診斷尚未明確,故不能使用鎮(zhèn)痛藥
D.靜脈注射哌替啶的同時可合用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥以增強鎮(zhèn)痛效果,減少副作用
E.立即行連續(xù)硬膜外麻醉,迅速控制疼痛
F.立即肌注咪唑安定10mg,待患者入睡后再行檢查

10.多項選擇題患者男,36歲,因醉酒鬧事被人砍傷多處,于午夜1點急癥入院行清創(chuàng)縫合術(shù),術(shù)前曾大量進食,患者大量失血,昏迷,生命垂危,需緊急在全麻下行清創(chuàng)和探查術(shù)。全麻誘導(dǎo)給氧去氮時發(fā)現(xiàn)大量食物從口中涌出,患者SpO2進行性下降。針對此患者如何進行誤吸預(yù)防?()

A.術(shù)前服用降低胃液酸度和容量的藥物
B.麻醉誘導(dǎo)面罩吸氧時,盡可能采用深而快的輔助呼吸
C.采用快誘導(dǎo)氣管插管技術(shù),縮短氣管插管時間
D.由于琥珀膽堿作用快速而短暫,因此不增加胃內(nèi)壓
E.全麻誘導(dǎo)和氣管插管時采用環(huán)狀軟骨按壓技術(shù)(Sellick手法)
F.如果患者清醒,可采用清醒插管