多項選擇題患者，59歲，因睡覺時發(fā)現(xiàn)腹部正中有跳動感來院就診，無疼痛及其他不適癥狀?；颊卟轶w：HR76次／分，BP175／90mmHg，腹部觸及一約5cm×7cm搏動性包塊，與心搏一致，有輕壓痛，可橫向活動。經(jīng)過充分術(shù)前準備，該患者決定在全麻復(fù)合硬麻下行腹主動脈人造血管旁路術(shù)。該患者全麻復(fù)合硬膜外麻醉操作管理的要點有哪些？（）

A.硬膜外穿刺置管應(yīng)在肝素化前2小時完成
B.術(shù)中因主動脈兩端鉗閉，故無需擔心血栓脫落造成栓塞
C.術(shù)中主動脈阻斷后應(yīng)行控制性降壓
D.術(shù)中注意脊髓保護
E.如在腎動脈以上阻斷主動脈，宜在體外循環(huán)下手術(shù)，以保護腎功能
F.術(shù)中適度擴容以防主動脈開放后血壓驟降


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8.多項選擇題患者，男性，65歲，農(nóng)民，高血壓病9年，長期不規(guī)則服用降壓藥，平時常覺胸悶、氣短，無咳嗽咳痰。近2個月來胸痛反復(fù)發(fā)作，休息后好轉(zhuǎn)，1周來發(fā)作頻繁，來院就診。查體：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇發(fā)紺，聽診雙肺呼吸音清、對稱，心律齊、無雜音?；颊呷檎T導(dǎo)插管經(jīng)過順利，經(jīng)胸骨正中切口進胸，切開心包顯露心臟。術(shù)者準備行冠脈搭橋術(shù)。作為麻醉醫(yī)師應(yīng)采取下述哪些措施控制循環(huán)配合手術(shù)順利進行？（）

A.翻動心臟前盡量補足血容量
B.主動脈根部縫合血管時要提升血壓以保證重要臟器血供
C.控制心律在50～75次／分，降低心肌氧耗且便于手術(shù)操作
D.應(yīng)用促凝藥物
E.主動脈根部縫合時控制收縮壓低于90mmHg，防止主動脈撕脫和夾閉鉗滑脫
F.縫合前降支時因心臟受壓，回心血量減少，應(yīng)設(shè)法使MAP維持在60mmHg以上保證重要臟器血供
G.縫合回旋支時心臟無壓迫，不會影響循環(huán)，無需特殊處理
H.術(shù)中注意保溫，避免血管受冷收縮影響成活再通