多項(xiàng)選擇題患者女,30歲,孕37周,妊高癥,腹痛加劇,先兆子癇急診入院,經(jīng)緊急術(shù)前準(zhǔn)備后送手術(shù)室行剖宮產(chǎn)手術(shù),在麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備行硬膜外麻醉時(shí),患者突然出現(xiàn)抽搐,麻醉醫(yī)師立即硫酸鎂靜脈注射,很快患者的抽搐癥狀得到控制,但患者的呼吸頻率由原來(lái)的20次/分減慢到12次/分。經(jīng)治療后,患者的呼吸頻率恢復(fù)正常,但宮縮監(jiān)測(cè)儀顯示患者子宮收縮明顯減慢,患者自訴腹痛減輕。提問(wèn):硫酸鎂除呼吸抑制作用外,妊高癥患者硫酸鎂靜脈注射后的其他作用正確的是()。

A.降低血管張力
B.新生兒呼吸興奮和反射亢進(jìn)
C.減輕血管痙攣,改善腦腎缺氧
D.使體內(nèi)兒茶酚胺消耗或釋放受阻
E.抑制神經(jīng)肌肉活動(dòng),防止抽搐
F.抑制子宮肌張力和收縮頻率,引起宮縮乏力


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2.多項(xiàng)選擇題患者女性,60歲,因反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛入院,診為膽囊炎合并膽囊結(jié)石,擬行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。處理PETCO2上升的常用方法是?()

A.適當(dāng)減少呼吸機(jī)潮氣量
B.適當(dāng)增加呼吸機(jī)頻率
C.將吸呼比調(diào)至1:1
D.增加氧流量
E.適當(dāng)增加呼吸機(jī)潮氣量
F.暫停手術(shù),解除氣腹,待PETCO2恢復(fù)正常時(shí)再繼續(xù)手術(shù)

3.多項(xiàng)選擇題患者女性,60歲,因反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛入院,診為膽囊炎合并膽囊結(jié)石,擬行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。以下敘述不正確的是()。

A.由于腹腔鏡手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單,因此術(shù)前禁食時(shí)間可以縮短至4小時(shí)
B.由于人工氣腹可增加心臟負(fù)荷降低心臟心排量,因此選用對(duì)循環(huán)影響輕的短效麻醉藥
C.腹腔鏡手術(shù)的麻醉硬膜外麻醉優(yōu)于氣管內(nèi)插管全身麻醉
D.人工氣腹可引起肺總順應(yīng)性下降、潮氣量下降
E.術(shù)后宜早清醒早拔管
F.宜常規(guī)監(jiān)測(cè)PETCO2、PaCO2及SpO2

6.多項(xiàng)選擇題患者男性,46歲,平素體健,因腹痛、頻繁嘔吐20小時(shí)入院,診為上消化道穿孔,擬行急診剖腹探查術(shù)?;颊呱袂榈鄹C深陷,皮膚皺縮、濕冷;血壓呈進(jìn)行性下降,目前血壓80/40mmHg,心率135次/分;嘔吐和胃腸減壓引流物為大量咖啡渣樣液體;Hb65g/L,血Na+130mmol/L,血K+3.3mmol/L。關(guān)于該患者的處理以下敘述不正確的是?()

A.首選連續(xù)硬膜外麻醉
B.快速輸注高滲氯化鈉液、紅細(xì)胞懸液和血漿
C.快速輸注5%的葡萄糖液以治療脫水
D.進(jìn)行有創(chuàng)監(jiān)測(cè)和多中心靜脈通路開放,保證血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)和輸血輸液
E.必須待休克糾正后方能進(jìn)行手術(shù)
F.靜脈滴注艾司洛爾減慢心率

7.多項(xiàng)選擇題患者男性,56歲,因上腹部脹痛和進(jìn)行性消瘦3月余入院,診為原發(fā)性肝癌,擬行肝右葉切除術(shù)。B超顯示腹腔內(nèi)少量腹腔積液,易控制。無(wú)神經(jīng)癥狀。目前營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差。術(shù)前準(zhǔn)備不正確的是哪些?()

A.術(shù)前1~2日給予廣譜抗生素治療,以抑制腸道細(xì)菌,減少術(shù)后感染
B.采取措施改善患者一般狀況,進(jìn)行保肝和護(hù)肝治療
C.術(shù)前低蛋白血癥者,如白蛋白低于25g/L,總蛋白45g/L,不必特殊處理,待肝葉切除后自然恢復(fù)
D.貧血患者最好能將Hb糾正至120g/L以上,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)大于3×1012/L
E.腹腔積液對(duì)手術(shù)治療效果影響不大,有腹腔積液患者不必處理腹腔積液,可立即手術(shù)治療
F.術(shù)前應(yīng)給予大劑量B族維生素,以改善凝血功能

10.多項(xiàng)選擇題患者女性,34歲,因反復(fù)發(fā)生泌尿系結(jié)石,骨質(zhì)疏松、四肢無(wú)力入院,診為甲狀旁腺腺癌,擬行甲狀旁腺腺癌根治術(shù)。除常規(guī)內(nèi)容外,該患者術(shù)前訪視時(shí)還應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?()

A.了解腫瘤大小,氣管有無(wú)受壓變窄、移位、呼吸困難、聲音嘶啞和飲水嗆咳等
B.了解患者腫瘤的組織學(xué)分型
C.了解有無(wú)病毒性肝炎
D.了解有無(wú)水電解質(zhì)失衡
E.了解有無(wú)腎功能障礙
F.了解患者婚姻生育史
G.了解有無(wú)血鈣異常引起的心律失常