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多項(xiàng)選擇題患者，女性、45歲，因"反復(fù)右上腹痛10年，再發(fā)1周"于本院住院治療，行各項(xiàng)術(shù)前檢查明確診斷"膽囊炎，膽囊結(jié)石"后擇期于全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)中少量出血（約50ml）。術(shù)后經(jīng)PACU復(fù)蘇后送入病房?；颊?年前曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為"甲亢"，曾服藥治療1年后停藥。術(shù)后3小時(shí)患者出現(xiàn)精神煩躁、胡言亂語(yǔ)、高熱、氣促；查體發(fā)現(xiàn)：T40℃、P140次／分、BP90／50mmHg、R30次／分，SpO₂95%，雙瞳孔等大，直徑4mm對(duì)光反射存在，查體不甚合作，頸無(wú)明顯抵抗，雙肺聽診呼吸音粗，心律齊，率約150次／分。腹軟，腸鳴音未聞及，全腹輕壓痛，以切口附近為主，無(wú)明顯肌衛(wèi)和反跳痛。ECG提示竇性心動(dòng)過速。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪些輔助檢查需要立即進(jìn)行？（）

A.血常規(guī)、電解質(zhì)
B.T₃、T₄、TSH
C.D－Di
D.頭顱CT
E.小腸造影
F.上腹部CT增強(qiáng)

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1.多項(xiàng)選擇題患者，女性、45歲，因"反復(fù)右上腹痛10年，再發(fā)1周"于本院住院治療，行各項(xiàng)術(shù)前檢查明確診斷"膽囊炎，膽囊結(jié)石"后擇期于全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)中少量出血（約50ml）。術(shù)后經(jīng)PACU復(fù)蘇后送入病房?；颊?年前曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為"甲亢"，曾服藥治療1年后停藥。在等待檢查的同時(shí)立即給予吸氧、物理降溫，開通靜脈、心電監(jiān)測(cè)，并給予小劑量鎮(zhèn)靜劑，患者癥狀無(wú)明顯改善，此時(shí)化驗(yàn)室報(bào)告：WBC13．0×10⁹／L．N82%K⁺3．4mmol／L，Ca²⁺2．1mmol／L．Na⁺135mmol／L，CO₂CP22mmol／L。此時(shí)為改善癥狀可考慮使用下列哪些藥物？（）

A.丙基硫氧嘧啶（PTU）
B.心得安
C.碘劑
D.阿司匹林
E.對(duì)乙酰氨基酚
F.抗生素
G.大量補(bǔ)液體
H.大劑量腎上腺皮質(zhì)激素

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2.多項(xiàng)選擇題患者，女性、45歲，因"反復(fù)右上腹痛10年，再發(fā)1周"于本院住院治療，行各項(xiàng)術(shù)前檢查明確診斷"膽囊炎，膽囊結(jié)石"后擇期于全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)中少量出血（約50ml）。術(shù)后經(jīng)PACU復(fù)蘇后送入病房?；颊?年前曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為"甲亢"，曾服藥治療1年后停藥。T₃、T₄、TSH結(jié)果提示患者甲亢，結(jié)合臨床表現(xiàn)考慮診斷為甲亢危象。下述哪些藥物屬治療甲亢的藥物？（）

A.丙基硫氧嘧啶
B.甲磺丁脲
C.他巴唑
D.甲亢平
E.甲基硫氧嘧啶
F.氯磺丙脲

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3.多項(xiàng)選擇題患者，男性，45歲，被診斷為慢性腎功能不全2年，一直在外院行中醫(yī)中藥治療，近日來患者經(jīng)常出現(xiàn)心悸，今日來院門診。提示：在候診時(shí)患者突然暈厥，立即送入搶救室，兩分鐘后患者自行清醒。心電圖提示：室性心律不齊，QRS波群增寬，PR間期延長(zhǎng)，BP80／50mmHg。下列哪些檢查對(duì)該患者的診斷最有幫助？（）

A.血常規(guī)
B.頭顱CT
C.電解質(zhì)
D.心超
E.心肌酶譜
F.肝功能
G.凝血時(shí)間
H.腎功能

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4.多項(xiàng)選擇題患者，男性，45歲，被診斷為慢性腎功能不全2年，一直在外院行中醫(yī)中藥治療，近日來患者經(jīng)常出現(xiàn)心悸，今日來院門診。提示：在候診時(shí)患者突然暈厥，立即送入搶救室，兩分鐘后患者自行清醒。心電圖提示：室性心律不齊，QRS波群增寬，PR間期延長(zhǎng)，BP80／50mmHg。患者經(jīng)過緊急搶救處理后病情稍穩(wěn)定，擬進(jìn)一步行長(zhǎng)期血透治療。透析治療對(duì)該患者可產(chǎn)生的益處下列哪些是正確的？（）

A.可以及早清除患者體內(nèi)的毒素
B.降低機(jī)體耗氧
C.有利于腎損傷細(xì)胞的修復(fù)再生
D.可以糾正高鉀血癥
E.有利于患者的液體、熱量、蛋白質(zhì)的攝入
F.增加心肌營(yíng)養(yǎng)
G.可以糾正代謝性酸中毒

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5.多項(xiàng)選擇題患者，男性，45歲，被診斷為慢性腎功能不全2年，一直在外院行中醫(yī)中藥治療，近日來患者經(jīng)常出現(xiàn)心悸，今日來院門診。提示：在候診時(shí)患者突然暈厥，立即送入搶救室，兩分鐘后患者自行清醒。心電圖提示：室性心律不齊，QRS波群增寬，PR間期延長(zhǎng)，BP80／50mmHg?；?yàn)結(jié)果提示血鉀6．7mmol／L。對(duì)該患者的緊急處理下列哪些正確？（）

A.10%葡萄糖酸鈣10～20ml稀釋后靜脈推注，＞5min
B.急性等容血液稀釋
C.急診透析治療
D.50%葡萄糖液50ml+10U胰島素靜脈推注
E.腎上腺素1mg靜脈推注
F.離子交換樹脂15～30g口服
G.5%碳酸氫鈉125ml+10U胰島素靜脈推注
H.呋塞米20mg靜脈注射

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6.多項(xiàng)選擇題患者，女性，60歲，既往高血壓史多年，服藥間斷，當(dāng)日晚無(wú)明顯誘因下突發(fā)胸悶，氣急，端坐呼吸半小時(shí)。心電監(jiān)測(cè)示HR160次／分，律齊，呼吸急促，35～40次／分，血壓220／120mmHg，SpO₂70%，神志尚清楚，口唇中度發(fā)紺，雙肺底可聞及中等量細(xì)濕啰音和散在哮鳴音，心尖區(qū)可聞及奔馬率，雜音未聞及。診斷應(yīng)考慮什么？（）

A.急性左心衰
B.急性肺栓塞
C.急性心肌梗死
D.惡性高血壓
E.支氣管哮喘
F.自發(fā)性氣胸

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7.多項(xiàng)選擇題患者，女性，60歲，既往高血壓史多年，服藥間斷，當(dāng)日晚無(wú)明顯誘因下突發(fā)胸悶，氣急，端坐呼吸半小時(shí)。心電監(jiān)測(cè)示HR160次／分，律齊，呼吸急促，35～40次／分，血壓220／120mmHg，SpO₂70%，神志尚清楚，口唇中度發(fā)紺，雙肺底可聞及中等量細(xì)濕啰音和散在哮鳴音，心尖區(qū)可聞及奔馬率，雜音未聞及。患者經(jīng)坐位，高流量給氧，硝酸甘油微泵注射，呋塞米20mg靜注，約15min后，血壓無(wú)明顯下降，癥狀無(wú)緩解，開始咳粉紅色泡沫樣痰。還可以有哪些治療措施？（）

A.有創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣
B.嗎啡
C.皮質(zhì)激素
D.甘露醇
E.毛花苷丙靜注
F.呼吸興奮劑

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8.單項(xiàng)選擇題患者，男性，27歲，5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38．6℃；2天前咳少量黃黏痰，發(fā)熱達(dá)40．5℃，伴呼吸困難，來院急診。查體：急性熱病容，神清，聽診雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕性啰音。心率120次／分，律齊，未聞及病理性雜音。腹部（－）。急查血常規(guī)：WBC15×10⁹／L，N96．2%，L2．1%，Hb159g／L，PLT56×10⁹／L。胸片示雙肺多發(fā)性大片狀陰影。腹部B超未見明顯異常。初步診斷是什么？（）

A.肺炎
B.肺結(jié)核
C.急性肺栓塞
D.淋巴瘤
E.白血病
F.肺腫瘤

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9.多項(xiàng)選擇題患者，男性，27歲，5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38．6℃；2天前咳少量黃黏痰，發(fā)熱達(dá)40．5℃，伴呼吸困難，來院急診。查體：急性熱病容，神清，聽診雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕性啰音。心率120次／分，律齊，未聞及病理性雜音。腹部（－）。急查血常規(guī)：WBC15×10⁹／L，N96．2%，L2．1%，Hb159g／L，PLT56×10⁹／L。胸片示雙肺多發(fā)性大片狀陰影。腹部B超未見明顯異常。動(dòng)脈血?dú)馐荆簆H7．225，PaO₂56mmHg，PaCO₂28mmHg，HCO₃^-17mmol／L，BE－5．4mmol／L。立即予以氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，血氧飽和度上升至95%。痰培養(yǎng)：金黃色葡萄球菌及白色念珠菌。治療應(yīng)做何調(diào)整？（）

A.加用萬(wàn)古霉素
B.加用氟康唑
C.加用阿昔洛韋
D.加用頭孢哌酮／舒巴坦
E.加用阿奇霉素
F.加用亞胺培南
G.停用頭孢呋辛

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10.多項(xiàng)選擇題患者，男性，27歲，5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38．6℃；2天前咳少量黃黏痰，發(fā)熱達(dá)40．5℃，伴呼吸困難，來院急診。查體：急性熱病容，神清，聽診雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕性啰音。心率120次／分，律齊，未聞及病理性雜音。腹部（－）。急查血常規(guī)：WBC15×10⁹／L，N96．2%，L2．1%，Hb159g／L，PLT56×10⁹／L。胸片示雙肺多發(fā)性大片狀陰影。腹部B超未見明顯異常。入院動(dòng)脈血?dú)夥治稣?；肝腎功能電解質(zhì)指標(biāo)正常。給予頭孢呋辛經(jīng)驗(yàn)性治療，監(jiān)測(cè)血象、痰找病原菌及床旁胸片。入院第二天夜間出現(xiàn)呼吸困難加重，高流量面罩吸氧（8L／min）下血氧飽和度持續(xù)下降至70%左右，復(fù)查胸片示雙肺多發(fā)性浸潤(rùn)影較前增大。此時(shí)應(yīng)采取何措施？（）

A.抗結(jié)核治療
B.動(dòng)脈血?dú)夥治?br /> C.繼續(xù)面罩吸氧并加大氧氣流量
D.靜脈注射咪唑安定緩解呼吸困難
E.毛花苷丙靜注
F.呼吸興奮劑
G.靜脈注射嗎啡抑制咳嗽
H.氣管插管控制呼吸

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