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單項(xiàng)選擇題患者女，55歲，50kg，155cm，ASAⅡ級(jí)。因子宮肌瘤9．2cm×8．9cm，擬行子宮全切。既往患有二尖瓣狹窄（風(fēng)濕性），于5年前換瓣，一直以來(lái)口服華法林，1片／次，1次／天；呋塞米20mg／d。體檢：BP140／80mmHg，T36．8℃，呼吸平穩(wěn)，心功能Ⅱ級(jí)，雙肺呼吸音清晰。ECG：房顫，心室率94次／分。胸片示：肺淤血、左心擴(kuò)大。血生化無(wú)異常。根據(jù)患者的特點(diǎn)和手術(shù)要求，選用什么麻醉最適合？（）

A.硬膜外麻醉
B.腰麻
C.腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉
D.全麻
E.全麻聯(lián)合硬膜外麻醉
F.連續(xù)腰麻

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1.多項(xiàng)選擇題 患者女，55歲，50kg，155cm，ASAⅡ級(jí)。因子宮肌瘤9．2cm×8．9cm，擬行子宮全切。既往患有二尖瓣狹窄（風(fēng)濕性），于5年前換瓣，一直以來(lái)口服華法林，1片／次，1次／天；呋塞米20mg／d。體檢：BP140／80mmHg，T36．8℃，呼吸平穩(wěn)，心功能Ⅱ級(jí)，雙肺呼吸音清晰。ECG：房顫，心室率94次／分。胸片示：肺淤血、左心擴(kuò)大。血生化無(wú)異常。
術(shù)中由于胃腸脹氣嚴(yán)重，需進(jìn)行胃管放置排氣，但患者曾有鼻出血病史多年，平時(shí)牙齒容易出血。針對(duì)患者的情況，麻醉醫(yī)師放置胃管時(shí)正確的是（）。

A.如果臨時(shí)胃腸減壓，可經(jīng)口腔置入，氣管拔管前拔除
B.鼻腔應(yīng)用苯腎上腺素收縮血管
C.如遇放置過(guò)程中出血，立刻提升血壓
D.使用足量潤(rùn)滑油
E.胃管放置前冷水浸泡使之變硬
F.放置胃管速度越快越好
G.注意鼻腔的解剖結(jié)構(gòu)，盡可能避開(kāi)易出血區(qū)

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2.多項(xiàng)選擇題 患者男性40歲，體重80kg，診斷為餐后車禍外傷。既往體健。體檢：血壓80／50mmHg，心率98次／分，SpO₂96%，腹部膨隆，有壓痛，余無(wú)陽(yáng)性體征。
該患者理想的麻醉誘導(dǎo)藥為（）。

A.丙泊酚
B.依托咪酯
C.硫噴妥鈉
D.咪達(dá)唑侖
E.氟哌利多
F.氯胺酮

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3.多項(xiàng)選擇題 患者男性40歲，體重80kg，診斷為餐后車禍外傷。既往體健。體檢：血壓80／50mmHg，心率98次／分，SpO₂96%，腹部膨隆，有壓痛，余無(wú)陽(yáng)性體征。
現(xiàn)患者需做哪些緊急輔助檢查（）。

A.頭顱MRI
B.動(dòng)脈血?dú)夥治?br /> C.腹部B超
D.攝胸部X線平片
E.攝腹部X線平片
F.查血常規(guī)、血生化

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4.多項(xiàng)選擇題患者男性40歲，體重80kg，診斷為餐后車禍外傷。既往體健。體檢：血壓80／50mmHg，心率98次／分，SpO₂96%，腹部膨隆，有壓痛，余無(wú)陽(yáng)性體征。現(xiàn)擬行全麻下急診手術(shù)。麻醉誘導(dǎo)過(guò)程中需注意哪些問(wèn)題？（）

A.需行環(huán)狀軟骨壓迫法（Sellick法）
B.誘導(dǎo)前留置粗大胃管
C.進(jìn)行快速誘導(dǎo)
D.進(jìn)行慢速誘導(dǎo)
E.盡可能預(yù)先進(jìn)行氧合
F.插管之前要進(jìn)行正壓通氣

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5.多項(xiàng)選擇題患者男性40歲，體重80kg，診斷為餐后車禍外傷。既往體健。體檢：血壓80／50mmHg，心率98次／分，SpO₂96%，腹部膨隆，有壓痛，余無(wú)陽(yáng)性體征。術(shù)中出血2700ml。補(bǔ)液為林格液2000ml，血漿800ml，紅細(xì)胞4U，血壓絕大部分時(shí)間穩(wěn)定在85～110／60～70mmHg，心率由最快120次／分降至術(shù)畢時(shí)90次／分。術(shù)畢血壓由109／85mmHg突然降至65／40mmHg，心率136次／分。此時(shí)要做何緊急處理？（）

A.檢查引流管
B.快速輸血輸液
C.測(cè)中心靜脈壓
D.靜注艾司洛爾減慢心率
E.床邊攝片
F.急查血常規(guī)
G.進(jìn)一步觀察是否需要再次探查手術(shù)

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6.多項(xiàng)選擇題 患者男性40歲，體重80kg，診斷為餐后車禍外傷。既往體健。體檢：血壓80／50mmHg，心率98次／分，SpO₂96%，腹部膨隆，有壓痛，余無(wú)陽(yáng)性體征。
患者B超示腹腔大量積液，Hb為7g／L。診斷為肝破裂、腹腔內(nèi)出血。目前需做哪些緊急處理？（）

A.開(kāi)放多路靜脈
B.靜脈注射腎上腺素提升血壓
C.硬膜外麻醉下剖腹探查
D.腹腔穿刺，化驗(yàn)
E.盡快備血，輸血
F.急診手術(shù)

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7.多項(xiàng)選擇題患者男性73歲，46kg，擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史，吸煙史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常規(guī)，血生化，ECG正常。體檢示BP150／80mmHg，HR90次／分，SPO₂93%，呈桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音。還需進(jìn)行哪些輔助檢查以決定能否耐受手術(shù)？（）

A.血?dú)夥治?br /> B.頭顱CT
C.胸片
D.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖
E.肺功能檢查
F.平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

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8.多項(xiàng)選擇題患者男性73歲，46kg，擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史，吸煙史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常規(guī)，血生化，ECG正常。體檢示BP150／80mmHg，HR90次／分，SPO₂93%，呈桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音。經(jīng)過(guò)上述治療，患者肺功能得到改善，擇期于硬膜外復(fù)合全麻下手術(shù)，硬膜外于T_9~10穿刺，經(jīng)過(guò)順利，注入試驗(yàn)量、阻滯平面出現(xiàn)后開(kāi)始全麻誘導(dǎo)插管，經(jīng)過(guò)順利，呼吸機(jī)潮氣量調(diào)為500ml，頻率12次／分，氣道壓力20cmH₂O。術(shù)中各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，SpO₂99%。關(guān)于本例麻醉，下述哪些選擇和處理是正確的？（）

A.因復(fù)合全麻，可大劑量使用高濃度局麻藥
B.盡量使用短效阿片類藥
C.加強(qiáng)術(shù)中肌松監(jiān)測(cè)
D.監(jiān)測(cè)呼氣末CO₂
E.使用較大劑量苯二氮類藥
F.盡量使用東莨菪堿控制分泌物

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9.多項(xiàng)選擇題 患者男性73歲，46kg，擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史，吸煙史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常規(guī)，血生化，ECG正常。體檢示BP150／80mmHg，HR90次／分，SPO₂93%，呈桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音。
經(jīng)過(guò)3小時(shí)30分鐘的緩慢蘇醒．患者意識(shí)恢復(fù)，睜眼，抬臂，并定位準(zhǔn)確，但SpO₂均不能達(dá)到正常，面罩吸氧狀態(tài)下90%左右，聽(tīng)診右肺呼吸音低，床旁拍片示右下葉肺不張。蘇醒過(guò)程中SpO₂達(dá)不到正常的可能原因是？（）

A.肌松未恢復(fù)
B.氧飽和度儀故障
C.有痰栓堵塞
D.心力衰竭
E.芬太尼用量過(guò)大導(dǎo)致呼吸抑制
F.右下葉肺不張

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10.多項(xiàng)選擇題患者男性73歲，46kg，擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史，吸煙史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常規(guī)，血生化，ECG正常。體檢示BP150／80mmHg，HR90次／分，SPO₂93%，呈桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音。根據(jù)肺功能及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，術(shù)前宜對(duì)患者進(jìn)行改善肺功能的治療，以減少和術(shù)后肺部并發(fā)癥相關(guān)的并發(fā)癥和死亡率。該患者改善肺功能的治療計(jì)劃包括以下哪幾點(diǎn)？（）

A.停止吸煙
B.屏氣試驗(yàn)
C.排痰治療
D.抗結(jié)核治療
E.呼吸功能鍛煉
F.控制感染

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