單項選擇題男,65歲。反復(fù)發(fā)作左上腹痛10年,多為夜間、饑餓時發(fā)作,上腹脹痛伴嘔吐1天,吐后癥狀緩解。查體:左上腹壓痛,振水音陽性。以下緊急處理中錯誤的是()

A.腹穿
B.胃腸減壓
C.補(bǔ)液
D.禁食
E.急診行胃鏡檢查


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1.單項選擇題男,40歲。飽餐后突發(fā)上腹刀割樣疼痛2小時,腹痛初為劍下,迅速波及全腹。查體:體溫38.5℃,板狀腹。最適宜的處理是()

A.急行胃鏡檢查
B.急診手術(shù)
C.繼續(xù)觀察
D.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影
E.CT檢查

4.單項選擇題男性,60歲。胃潰瘍病史3年,1年來上腹痛發(fā)作頻繁,無規(guī)律,體重減輕。此時最適宜的治療為()

A.胃癌根治術(shù)
B.胃大部切除術(shù)+肝轉(zhuǎn)移癌切除術(shù)
C.姑息性手術(shù)
D.大劑量化療
E.放療

10.單項選擇題男,48歲。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包塊1個月。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛,為持續(xù)性,有時向右肩背部放射。近1個月來,右上腹痛加重,自覺右上腹飽滿,有包塊,伴腹脹、食欲缺乏、惡心,無嘔吐、腹瀉,偶有發(fā)熱(體溫最高38.1℃)?;颊甙l(fā)病來,大小便正常,體重下降約5公斤。既往有乙型肝炎病史15年,否認(rèn)疫區(qū)接觸史,無煙酒嗜好,無藥物過敏史,家族史中無遺傳性疾病及類似疾病史。查體:T36.7℃、P78次/分,R18次/分,Bp110/70mmHg,發(fā)育正常,營養(yǎng)一般,神清合作,全身皮膚無黃染,鞏膜輕度黃染,雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結(jié),心肺(-)。腹平軟,右上腹飽滿,無腹壁靜脈曲張,右上腹壓痛,無肌緊張,肝臟腫大肋下5cm,邊緣鈍,質(zhì)韌,有觸痛,脾未及,腹叩鼓音,元移動性濁音,肝上界叩診在第五肋間,肝區(qū)叩痛,腸鳴音8次/分,肛門指診未及異常。

提示:血常規(guī):RBC4.5×1012/L,Hb120g/L,WBC5.6×109/L;AFP1000ng/ml;乙肝兩對半:HbsAg(+),Anti-HBs(-),HBeAg(-),Anti-HBe(+),Anti-HBc(+);肝功能:ALB35.5g/L,ALT84IU/L,AST78IU/L,TBIL30μmol/L,DBIL10μmol/L,ALP188IU/L,GGT64IU/L。B超:肝右葉實質(zhì)性占位性病變,直徑約8cm,肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張;CT:肝右葉8cm×7cm邊緣較模糊的低密度占位性病變,脾臟不大;纖維胃鏡未發(fā)現(xiàn)食管靜脈明顯曲張。目前已明確的診斷是()

A.肝硬化
B.原發(fā)性肝癌
C.繼發(fā)性肝癌
D.肝血管瘤
E.肝膿腫
F.肝囊腫