多項選擇題患者男，21歲，不慎從3米高處墜落，雙足著地，出現(xiàn)雙足跟腫脹疼痛，腰痛不能站立。查體：腰1棘突有壓痛和叩擊痛，雙足足跟部腫脹，觸痛（+），可觸及骨擦音，雙下肢感覺正常，雙足伸足、伸趾正常，雙膝關節(jié)伸屈正常。關于脊髓損傷的治療原則以下敘述正確的是（）。

A.脊髓損傷后盡早治療
B.整復脊柱骨折脫位
C.治療脊髓損傷
D.預防及治療并發(fā)癥
E.功能重建與康復
F.優(yōu)先穩(wěn)定生命體征，盡早解除神經(jīng)壓迫


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1.多項選擇題患者男，21歲，不慎從3米高處墜落，雙足著地，出現(xiàn)雙足跟腫脹疼痛，腰痛不能站立。查體：腰1棘突有壓痛和叩擊痛，雙足足跟部腫脹，觸痛（+），可觸及骨擦音，雙下肢感覺正常，雙足伸足、伸趾正常，雙膝關節(jié)伸屈正常。關于脊髓損傷的臨床類型以下敘述正確的是（）。

A.完全截癱：骶段骶4、骶5無任何感覺和運動功能保留
B.脊髓半傷：一側脊髓損傷，損傷同側的本體感和運動功能喪失，而對側的溫痛覺喪失，除銳器傷外，多是不完全損傷
C.中央脊髓綜合征：幾乎只發(fā)生于頸脊髓損傷，感覺及運動均為不完全四肢癱，骶部感覺未受損，運動癱瘓上肢重于下肢，手部最重
D.前脊髓綜合征：脊髓前側大部分受損，僅后索白質(zhì)保留，其本體感覺保存，溫痛觸覺及運動功能喪失或障礙
E.脊髓圓錐綜合征：脊髓骶段損傷，此處圓錐與骶神經(jīng)根共存，圓錐與神經(jīng)根均損傷時下肢感覺及運動功能，膀胱與直腸功能障礙或喪失，僅圓錐損傷時腰骶神經(jīng)根支配之下肢感覺及運動功能保留但骶區(qū)會陰區(qū)感覺障礙，膀胱與直腸功能障礙或喪失，肛門反射與球海綿體反射消失
F.馬尾綜合征：腰2以下為馬尾損傷，下肢感覺與運動功能、膀胱與直腸功能部分障礙或完全喪失，雙側可不在同一平面
G.無放射影像異常的脊髓損傷：多見于脊髓損傷，亦見于胸脊髓損傷，兒童多見，X線片上未見脊椎異常，但MRI有的可見椎間盤突出壓迫脊髓

2.多項選擇題患者男，21歲，不慎從3米高處墜落，雙足著地，出現(xiàn)雙足跟腫脹疼痛，腰痛不能站立。查體：腰1棘突有壓痛和叩擊痛，雙足足跟部腫脹，觸痛（+），可觸及骨擦音，雙下肢感覺正常，雙足伸足、伸趾正常，雙膝關節(jié)伸屈正常。關于胸腰椎骨折脊髓手術探查的適應證，以下敘述正確的是（）。

A.椎管內(nèi)有骨折塊壓迫脊髓者，如椎板骨折下陷壓迫脊髓者，需行椎板切除減壓，椎體骨折自前方壓迫脊髓者，行側前方減壓
B.患者為完全截癱，估計脊髓并未橫斷，而為完全性脊髓損傷者，或者嚴重不全截癱，擬對脊髓進行探查治療者
C.腰椎嚴重骨折脫位，完全截癱，估計馬尾橫斷，擬手術縫合修復者
D.不完全截癱，伴有嚴重神經(jīng)根疼痛，表示神經(jīng)根被壓者，或者神經(jīng)癥狀進行性加重者
E.無神經(jīng)癥狀者
F.以上均適合

6.單項選擇題患者男，50歲，因腰背部疼痛來院就診，10年前因肺結核行抗結核治療后治愈。近半年來，午后潮熱，夜間盜汗癥狀逐漸加重，伴腰背部疼痛。門診X線片提示：左下肺少量結核結節(jié)。脊柱結核的手術適應證不包括（）。

A.死骨、膿腫和竇道形成
B.結核病灶壓迫脊髓出現(xiàn)神經(jīng)癥狀
C.晚期結核引起遲發(fā)性癱瘓
D.抗結核藥物治療有效
E.脊柱結核造成脊柱明顯不穩(wěn)
F.反復發(fā)作致竇道形成