多項選擇題患者張××，女性，25歲。G1P0A0L0。停經33周，發(fā)現血壓升高5天入院。入院查體：T36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP132/105mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，雙胎妊娠LOA/RSA，FHR146～138次/分，無宮縮。水腫（++++）。輔助檢查：尿蛋白（++++），ALT82g/L，AST5IU/L，ALB23.2g/L。D-二聚體796μg/L，Hb81g/L。B超：雙胎妊娠，其中一個胎兒S/D：3.2。患者具有發(fā)生先兆子癇性心臟病的高危因素。具體分析其病理生理學基礎不包括（）。

A.全身小動脈痙攣
B.冠狀動脈受影響以致心肌血供不足
C.外周血管阻力增加，左心負荷加重
D.外周血管阻力增加，右心負荷加重
E.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)平衡失調，機體水鈉潴留
F.貧血致血漿膠體滲透壓降低
G.貧血致血漿晶體滲透壓降低
H.低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓降低
I.低蛋白血癥致血漿晶體滲透壓降低
J.不恰當的擴容是誘發(fā)因素


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3.多項選擇題

患者李X×，女性，21歲，農民。因"停經27周，胸悶憋氣7天"入院。自訴自幼體弱，不能從事體力勞動。20歲結婚，G1P0A0L0。既往月經規(guī)律，現停經27周，胸悶憋氣7天，夜間不能平臥。伴咳痰，為稀薄白色痰。查體：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP125/76mmHg?？诖?、甲床發(fā)紺，杵狀指。心臟聽診：心律規(guī)整，心音低鈍，胸骨左緣第3、4肋間聞及3/6級噴射性收縮期雜音。肺底部可聞及少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宮高20cm，LOA，FHR162次/分。水腫（++）。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.5×109/L，N74%，Hb104g/L，Plt148×109/L。尿常規(guī)、肝腎功能及血液生化、凝血功能、病毒七項大致正常。

該患者經積極內科處理后心力衰竭不能糾正。為減輕心臟負擔，決定在嚴密監(jiān)護下手術終止妊娠。術中出現宮縮欠佳，出血約600ml。此時以下處理措施正確的為哪些（）。

A.給予縮宮素加強宮縮
B.給予麥角新堿加強宮縮
C.快速加壓輸注晶體液
D.快速輸注紅細胞及血漿
E.結扎子宮動脈上行支
F.結扎髂內動脈
G.結扎髂外動脈
H.經積極處理后宮縮好轉，出血減少。此時探查發(fā)現肌壁間子宮肌瘤一枚，一并行子宮肌瘤切除術
I.經積極處理后宮縮好轉，出血減少。此時探查發(fā)現右側卵巢囊腺瘤，一并行卵巢腫瘤剝除術
J.經積極處理后宮縮好轉，出血減少。此時探查發(fā)現闌尾慢性炎性改變，一并行闌尾切除術

6.多項選擇題

患者李X×，女性，21歲，農民。因"停經27周，胸悶憋氣7天"入院。自訴自幼體弱，不能從事體力勞動。20歲結婚，G1P0A0L0。既往月經規(guī)律，現停經27周，胸悶憋氣7天，夜間不能平臥。伴咳痰，為稀薄白色痰。查體：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP125/76mmHg?？诖健⒓状舶l(fā)紺，杵狀指。心臟聽診：心律規(guī)整，心音低鈍，胸骨左緣第3、4肋間聞及3/6級噴射性收縮期雜音。肺底部可聞及少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宮高20cm，LOA，FHR162次/分。水腫（++）。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.5×109/L，N74%，Hb104g/L，Plt148×109/L。尿常規(guī)、肝腎功能及血液生化、凝血功能、病毒七項大致正常。

患者行心臟彩超檢查，報告單描述如下：右室內徑增大，余房室內徑正常。房間隔連續(xù)完整，室間隔上段膜周部見一回聲中斷約1.06cm。肺動脈瓣回聲略增強，余組瓣膜形態(tài)、回聲未見異常。右室壁厚約0.65cm，左心室心肌厚度、回聲以及動度未見異常。CDFI：室間隔缺損處可見右向左分流為主的雙向分流信號。右室流出道及肺動脈可見反流加速。肺動脈收縮壓76mmHg。據此可以診斷該患者的心臟病類型為（）。

A.妊娠合并室間隔缺損
B.妊娠合并房間隔缺損
C.妊娠合并動脈導管未閉
D.妊娠合并原發(fā)性肺動脈高壓
E.妊娠合并單純性肺動脈擴張
F.法洛四聯癥
G.法洛三聯癥
H.艾森門格綜合征
I.Marfan綜合征

10.單項選擇題

患者女性，26歲。G1P0A0L0。因"停經34周，下肢水腫1個月，發(fā)現血壓升高1天"入院。患者平素體健，無重大病史。否認高血壓、慢性腎炎病史。未行產前檢查。1日前因水腫在當地醫(yī)院檢查，BP：170/110mmHg，口服硝苯地平效果不佳。轉來我院。入院查體：T36.6℃，P96次/分，R21次/分，BP165/110mmHg。神志清，精神差。心肺（-），腹部膨隆，宮高31cm，腹圍86cm，LOA，胎心156次/分。水腫（+++）。輔助檢查：尿蛋白（++++）。

患者入院以后完善相關輔助檢查，積極給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、有指征的擴容及利尿、促胎肺成熟及對癥處理。入院后24小時，患者自覺惡心，伴嘔吐，嘔吐物為胃內容物。上腹疼痛，尚可耐受。無頭痛頭暈。無視物模糊。無心悸胸悶。查體：T36.9℃，P96次/分，R22次/分，BP157/106mmHg。實驗室檢查：AST165U/L，ALT210U/L，TBIL79μmol/L，DBIL26μmol/L，GLU4.7mmol/L，ALB22.8/L，LDH225mmol/L。各項肝炎病毒檢測均為陰性。血常規(guī)：WBC12×109/L，N79%，HCT39%，Hb96g/L，Plt50×109/L。凝血功能：PT15秒，APTT35秒，Fib1.14g/L，D-二聚體330μg/L?？紤]患者最可能的診斷為（）。

A.硫酸鎂中毒
B.腦水腫
C.HELLP綜合征
D.合并膽囊炎
E.妊娠期急性脂肪肝
F.妊娠合并病毒性肝炎