單項選擇題患者張××，女性，25歲。G1P0A0L0。停經(jīng)33周，發(fā)現(xiàn)血壓升高5天入院。入院查體：T36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP132/105mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，雙胎妊娠LOA/RSA，F(xiàn)HR146～138次/分，無宮縮。水腫（++++）。輔助檢查：尿蛋白（++++），ALT82g/L，AST5IU/L，ALB23.2g/L。D-二聚體796μg/L，Hb81g/L。B超：雙胎妊娠，其中一個胎兒S/D：3.2。患者經(jīng)積極對癥處理，血壓控制在140～150/90~100mmHg，術(shù)后12天心力衰竭表現(xiàn)仍無明顯改善，心臟彩超提示左房左室擴大，室壁厚度無增厚，動度減弱。此時，考慮可能的異常情況為（）。

A.心力衰竭治療不規(guī)范
B.不排除為重度子癇前期合并圍生期心肌病
C.不排除為重度子癇前期合并心肌炎
D.不排除為重度子癇前期合并肥厚性心肌病
E.不排除為重度子癇前期合并高血壓性心臟病
F.不排除為重度子癇前期合并甲亢性心臟病
G.不排除為重度子癇前期合并貧血性心臟病


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1.多項選擇題患者張××，女性，25歲。G1P0A0L0。停經(jīng)33周，發(fā)現(xiàn)血壓升高5天入院。入院查體：T36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP132/105mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，雙胎妊娠LOA/RSA，F(xiàn)HR146～138次/分，無宮縮。水腫（++++）。輔助檢查：尿蛋白（++++），ALT82g/L，AST5IU/L，ALB23.2g/L。D-二聚體796μg/L，Hb81g/L。B超：雙胎妊娠，其中一個胎兒S/D：3.2?；颊呔哂邪l(fā)生先兆子癇性心臟病的高危因素。具體分析其病理生理學基礎(chǔ)不包括（）。

A.全身小動脈痙攣
B.冠狀動脈受影響以致心肌血供不足
C.外周血管阻力增加，左心負荷加重
D.外周血管阻力增加，右心負荷加重
E.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)平衡失調(diào)，機體水鈉潴留
F.貧血致血漿膠體滲透壓降低
G.貧血致血漿晶體滲透壓降低
H.低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓降低
I.低蛋白血癥致血漿晶體滲透壓降低
J.不恰當?shù)臄U容是誘發(fā)因素

4.多項選擇題

患者李X×，女性，21歲，農(nóng)民。因"停經(jīng)27周，胸悶憋氣7天"入院。自訴自幼體弱，不能從事體力勞動。20歲結(jié)婚，G1P0A0L0。既往月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)27周，胸悶憋氣7天，夜間不能平臥。伴咳痰，為稀薄白色痰。查體：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP125/76mmHg?？诖?、甲床發(fā)紺，杵狀指。心臟聽診：心律規(guī)整，心音低鈍，胸骨左緣第3、4肋間聞及3/6級噴射性收縮期雜音。肺底部可聞及少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宮高20cm，LOA，F(xiàn)HR162次/分。水腫（++）。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.5×109/L，N74%，Hb104g/L，Plt148×109/L。尿常規(guī)、肝腎功能及血液生化、凝血功能、病毒七項大致正常。

該患者經(jīng)積極內(nèi)科處理后心力衰竭不能糾正。為減輕心臟負擔，決定在嚴密監(jiān)護下手術(shù)終止妊娠。術(shù)中出現(xiàn)宮縮欠佳，出血約600ml。此時以下處理措施正確的為哪些（）。

A.給予縮宮素加強宮縮
B.給予麥角新堿加強宮縮
C.快速加壓輸注晶體液
D.快速輸注紅細胞及血漿
E.結(jié)扎子宮動脈上行支
F.結(jié)扎髂內(nèi)動脈
G.結(jié)扎髂外動脈
H.經(jīng)積極處理后宮縮好轉(zhuǎn)，出血減少。此時探查發(fā)現(xiàn)肌壁間子宮肌瘤一枚，一并行子宮肌瘤切除術(shù)
I.經(jīng)積極處理后宮縮好轉(zhuǎn)，出血減少。此時探查發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊腺瘤，一并行卵巢腫瘤剝除術(shù)
J.經(jīng)積極處理后宮縮好轉(zhuǎn)，出血減少。此時探查發(fā)現(xiàn)闌尾慢性炎性改變，一并行闌尾切除術(shù)

7.多項選擇題

患者李X×，女性，21歲，農(nóng)民。因"停經(jīng)27周，胸悶憋氣7天"入院。自訴自幼體弱，不能從事體力勞動。20歲結(jié)婚，G1P0A0L0。既往月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)27周，胸悶憋氣7天，夜間不能平臥。伴咳痰，為稀薄白色痰。查體：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP125/76mmHg?？诖健⒓状舶l(fā)紺，杵狀指。心臟聽診：心律規(guī)整，心音低鈍，胸骨左緣第3、4肋間聞及3/6級噴射性收縮期雜音。肺底部可聞及少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宮高20cm，LOA，F(xiàn)HR162次/分。水腫（++）。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.5×109/L，N74%，Hb104g/L，Plt148×109/L。尿常規(guī)、肝腎功能及血液生化、凝血功能、病毒七項大致正常。

患者行心臟彩超檢查，報告單描述如下：右室內(nèi)徑增大，余房室內(nèi)徑正常。房間隔連續(xù)完整，室間隔上段膜周部見一回聲中斷約1.06cm。肺動脈瓣回聲略增強，余組瓣膜形態(tài)、回聲未見異常。右室壁厚約0.65cm，左心室心肌厚度、回聲以及動度未見異常。CDFI：室間隔缺損處可見右向左分流為主的雙向分流信號。右室流出道及肺動脈可見反流加速。肺動脈收縮壓76mmHg。據(jù)此可以診斷該患者的心臟病類型為（）。

A.妊娠合并室間隔缺損
B.妊娠合并房間隔缺損
C.妊娠合并動脈導管未閉
D.妊娠合并原發(fā)性肺動脈高壓
E.妊娠合并單純性肺動脈擴張
F.法洛四聯(lián)癥
G.法洛三聯(lián)癥
H.艾森門格綜合征
I.Marfan綜合征