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單項選擇題患者男，53歲，因“進行性吞咽困難6個月”來診。無其他不適癥狀。上消化道造影：胸中段食管充盈缺損，黏膜紊亂、中斷，局部有軟組織影。查體：雙側(cè)鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)，心、肺、腹無特殊發(fā)現(xiàn)。準備行手術(shù)治療，最佳的手術(shù)入路為（提示食管鏡：腫物距門齒25～29cm，活檢發(fā)現(xiàn)鱗癌細胞。食管超聲內(nèi)鏡和胸部CT：病變侵及肌層及右上縱隔，食管旁有數(shù)枚腫大淋巴結(jié)，大者直徑1.8cm。）（）

A.左后外側(cè)一切口
B.左頸左胸兩切口
C.左側(cè)胸腹聯(lián)合切口
D.右胸腹正中兩切口
E.左頸右胸腹正中三切口
F.頸腹兩切口食管拔脫術(shù)

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1.多項選擇題患者男，53歲，因“進行性吞咽困難6個月”來診。無其他不適癥狀。上消化道造影：胸中段食管充盈缺損，黏膜紊亂、中斷，局部有軟組織影。查體：雙側(cè)鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)，心、肺、腹無特殊發(fā)現(xiàn)。為明確診斷及確定病期應(yīng)進行的檢查項目有（）

A.食管鏡活檢
B.食管超聲內(nèi)鏡
C.胸部CT
D.腹部B型超聲
E.氣管鏡
F.全身骨顯像

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2.多項選擇題患者男，52歲，因“胸骨后燒灼感5年余”來診。患者5年前無誘因出現(xiàn)胸骨后燒灼感，平臥時加重。既往無特殊病史。結(jié)合該病例，敘述正確的是（提示入院后第6天行電子胃鏡檢查，內(nèi)鏡下表現(xiàn)：紅色柔軟的胃黏膜，自賁門向食管下段延伸，與粉白色光滑上皮形成鮮明對比。齒狀線上移4cm?；顧z病理：上皮細胞與小腸上皮相似，表面有絨毛和凹陷，有發(fā)育良好的杯狀細胞、潘氏細胞，可見癌細胞。）（）

A.可以診斷為Barrett食管癌
B.內(nèi)鏡檢查是確診此病的手段
C.可以采用內(nèi)科保守治療
D.應(yīng)外科手術(shù)治療
E.腫瘤原發(fā)于食管
F.腫瘤近端食管黏膜存在柱狀上皮

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3.多項選擇題患者男，68歲，因“胸骨后燒灼感4年余，吞咽困難10個月”來診。查體：未見異常。既往無特殊病史。目前應(yīng)考慮的診斷可能有（）.

A.反流性食管炎
B.食管裂孔疝
C.Barrett食管
D.食管平滑肌瘤
E.賁門失弛緩癥
F.食管癌

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4.多項選擇題患者男，42歲。因“反復(fù)心前區(qū)疼痛2年，伴氣短6個月”來診。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg。口唇無發(fā)紺，頸靜脈怒張。HR95次/min，律不齊，偶有期前收縮，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音增強，胸骨右緣第3肋間可聞及持續(xù)的機械性雜音。雙下肢輕度水腫。為明確診斷應(yīng)進行的檢查項目包括（）

A.心電圖
B.胸部X線片
C.血常規(guī)
D.肺功能檢查
E.血生化
F.超聲心動圖

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5.單項選擇題患者男，59歲，因“突發(fā)劇烈嘔吐、胸痛2h”來診。患者平素體健，此次發(fā)病原因是飽餐后大量飲酒。查體：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意識清楚，急性面容，呼吸急促，口唇發(fā)紺，觸診頸胸部廣泛皮下氣腫，上腹部有壓痛，聽診左側(cè)呼吸音減弱，腸鳴音減弱。胸部X線片：左側(cè)胸腔有液氣平面。該患者的診斷首先應(yīng)考慮為（）

A.左側(cè)自發(fā)性血氣胸
B.胃十二指腸穿孔
C.急性胰腺炎
D.自發(fā)性食管破裂
E.急性心肌梗死
F.急性腹膜炎

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6.多項選擇題患者男，59歲，因“突發(fā)劇烈嘔吐、胸痛2h”來診?；颊咂剿伢w健，此次發(fā)病原因是飽餐后大量飲酒。查體：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意識清楚，急性面容，呼吸急促，口唇發(fā)紺，觸診頸胸部廣泛皮下氣腫，上腹部有壓痛，聽診左側(cè)呼吸音減弱，腸鳴音減弱。胸部X線片：左側(cè)胸腔有液氣平面。術(shù)后采取的治療措施包括（提示患者經(jīng)上消化道造影檢查確診為食管破裂，急行開胸探查，食管裂口行縫合修補術(shù)。）（）

A.禁食，胃腸減壓
B.靜脈高營養(yǎng)輸注，適當給予腸內(nèi)營養(yǎng)
C.保持胸腔充分的沖洗及引流
D.糾正水、電解質(zhì)紊亂，加強營養(yǎng)支持
E.應(yīng)用大劑量廣譜抗生素抗感染
F.必要時補充紅細胞、血漿、清蛋白

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7.多項選擇題患者男，59歲，因“突發(fā)劇烈嘔吐、胸痛2h”來診?；颊咂剿伢w健，此次發(fā)病原因是飽餐后大量飲酒。查體：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意識清楚，急性面容，呼吸急促，口唇發(fā)紺，觸診頸胸部廣泛皮下氣腫，上腹部有壓痛，聽診左側(cè)呼吸音減弱，腸鳴音減弱。胸部X線片：左側(cè)胸腔有液氣平面。患者首先應(yīng)做的檢查是（）

A.用泛影葡胺做上消化道造影
B.心電圖
C.胸部CT
D.口服亞甲藍后胸腔穿刺
E.肝、腎功能檢查
F.胸部X線片

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8.多項選擇題患者男，24歲，入職體檢行胸部X線片：后上縱隔異常密度影?；颊邿o任何不適主訴。查體：生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常發(fā)現(xiàn)?；颊吣壳皯?yīng)該考慮的疾病有（提示胸部增強CT：左側(cè)第4胸椎旁可見一密度均勻腫塊，橫徑約4cm，邊緣光滑，突入椎間孔，輕微壓迫脊髓，未見周圍骨質(zhì)破壞，增強后未見明顯強化。）（）

A.神經(jīng)鞘瘤
B.神經(jīng)纖維瘤
C.惡性神經(jīng)鞘瘤
D.神經(jīng)母細胞瘤
E.節(jié)神經(jīng)瘤
F.副神經(jīng)節(jié)瘤G.Askin瘤

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9.多項選擇題患者男，24歲，入職體檢行胸部X線片：后上縱隔異常密度影?；颊邿o任何不適主訴。查體：生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常發(fā)現(xiàn)?；颊卟槐剡M行的檢查有（）

A.腫瘤標志物測定
B.尿中兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物
C.胸部MRI
D.胸部增強CT
E.¹³¹I-間碘卞胍（MIBG）全身閃爍顯像
F.腫物穿刺活檢

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10.多項選擇題患者男，24歲，入職體檢行胸部X線片：后上縱隔異常密度影。患者無任何不適主訴。查體：生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常發(fā)現(xiàn)。下一步處理方法中不適宜的有（提示患者行手術(shù)治療，完整切除腫瘤，術(shù)中冷凍病理：神經(jīng)鞘瘤。術(shù)后第1天，患者訴劇烈頭痛，胸部引流管引流300ml淡血性清亮液體。床旁胸部X線片：雙肺復(fù)張良好，左側(cè)肋膈角略鈍。）（）

A.囑患者絕對臥床休息
B.予脫水治療
C.胸瓶接負壓吸引
D.搖高床頭，半臥位利于胸腔引流
E.要求患者禁食，靜脈營養(yǎng)
F.用力咳嗽，促進肺復(fù)張良好G.注意軟化糞便，防止糞便秘結(jié)

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