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單項選擇題患者男，57歲，因“間斷發(fā)作呼吸困難2年”來診。既往12年前曾行右心房黏液瘤切除術(shù)。下肢靜脈曲張10年。查體：心前區(qū)未聞及明顯雜音，雙下肢中度水腫，下肢腘窩以下靜脈曲張。該患者的診斷最可能是（提示超聲心動圖：右心房內(nèi)占位。）（）

A.右心房黏液瘤切除術(shù)后，黏液瘤復(fù)發(fā)
B.心臟轉(zhuǎn)移性腫瘤
C.右心房血栓
D.右心房橫紋肌瘤
E.右心房肉瘤
F.右心房平滑肌瘤

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1.單項選擇題患者女，47歲，因“胸部憋悶2個月”來診?；颊甙Y狀間斷出現(xiàn)，發(fā)作頻率逐漸增加，左側(cè)臥位時癥狀減輕。查體：BP110/70mmHg；心尖部可聞及Ⅰ～Ⅱ級舒張期雜音；雙下肢輕度水腫。該患者首選的實驗室檢查是（）

A.超聲心動圖
B.心肌核素掃描
C.肝功能
D.腎功能
E.心臟及大血管CT
F.心臟及大血管MRI

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2.單項選擇題患者女，47歲，因“胸部憋悶2個月”來診。患者癥狀間斷出現(xiàn)，發(fā)作頻率逐漸增加，左側(cè)臥位時癥狀減輕。查體：BP110/70mmHg；心尖部可聞及Ⅰ～Ⅱ級舒張期雜音；雙下肢輕度水腫。該患者最可能的診斷為（提示患者超聲心動圖：左心房內(nèi)腫物占位，腫物隨血流擺動。）（）

A.左心房平滑肌瘤
B.左心房肉瘤
C.左心房黏液瘤
D.左心房橫紋肌瘤
E.左心房纖維瘤
F.右心房黏液瘤

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3.多項選擇題患者女，47歲，因“胸部憋悶2個月”來診。患者癥狀間斷出現(xiàn)，發(fā)作頻率逐漸增加，左側(cè)臥位時癥狀減輕。查體：BP110/70mmHg；心尖部可聞及Ⅰ～Ⅱ級舒張期雜音；雙下肢輕度水腫。該患者今后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（提示該患者術(shù)后病理結(jié)果為心臟黏液瘤（左心房）。）（）

A.腫瘤復(fù)發(fā)
B.體循環(huán)栓塞
C.肺循環(huán)栓塞
D.房間隔殘余分流
E.室間隔殘余分流
F.急性肺水腫

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4.單項選擇題患者女，47歲，因“胸部憋悶2個月”來診?；颊甙Y狀間斷出現(xiàn)，發(fā)作頻率逐漸增加，左側(cè)臥位時癥狀減輕。查體：BP110/70mmHg；心尖部可聞及Ⅰ～Ⅱ級舒張期雜音；雙下肢輕度水腫?；颊呦乱徊叫柽M(jìn)行的最主要的治療是（）

A.應(yīng)用血管活性藥物
B.應(yīng)用擴(kuò)張冠狀動脈藥物
C.應(yīng)用利尿藥物
D.腫瘤切除術(shù)
E.吸氧治療
F.冠狀動脈支架治療

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5.單項選擇題患者女，47歲，因“胸部憋悶2個月”來診?；颊甙Y狀間斷出現(xiàn)，發(fā)作頻率逐漸增加，左側(cè)臥位時癥狀減輕。查體：BP110/70mmHg；心尖部可聞及Ⅰ～Ⅱ級舒張期雜音；雙下肢輕度水腫。為明確診斷，患者還需進(jìn)行的檢查是（）

A.心臟及大血管CTA
B.心臟導(dǎo)管
C.冠狀動脈造影
D.心肌核素掃描
E.胸部X線片
F.心臟PET

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6.單項選擇題患者女，26歲，因“活動后心悸、胸悶、氣短8年余，加重1年”來診。查體：身高157cm，體重53kg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，HR84次/min，律齊，胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級噴射樣收縮期雜音，P2不亢進(jìn)。心電圖：異常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），電軸左偏，ST-T改變。全胸X線片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣輕至中度反流。右冠狀動脈開口處增寬（約0.6cm）。冠狀動脈造影：右冠狀動脈開口增粗，右冠狀動脈顯影后顯示右冠狀動脈增粗、迂曲，通過側(cè)支循環(huán)左冠狀動脈逆行性顯影，左冠狀動脈顯影后肺動脈顯影；在主動脈竇部未找到左冠狀動脈開口；肺動脈顯影后未見明確冠狀動脈顯影。針對該患者冠狀動脈最合適的手術(shù)方式是（）

A.左冠狀動脈結(jié)扎術(shù)
B.左鎖骨下動脈-左冠狀動脈吻合術(shù)
C.冠狀動脈旁路移植術(shù)
D.肺動脈內(nèi)通道術(shù)
E.冠狀動脈主動脈植入術(shù)

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7.單項選擇題患者女，26歲，因“活動后心悸、胸悶、氣短8年余，加重1年”來診。查體：身高157cm，體重53kg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，HR84次/min，律齊，胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級噴射樣收縮期雜音，P2不亢進(jìn)。心電圖：異常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），電軸左偏，ST-T改變。全胸X線片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣輕至中度反流。右冠狀動脈開口處增寬（約0.6cm）。冠狀動脈造影：右冠狀動脈開口增粗，右冠狀動脈顯影后顯示右冠狀動脈增粗、迂曲，通過側(cè)支循環(huán)左冠狀動脈逆行性顯影，左冠狀動脈顯影后肺動脈顯影；在主動脈竇部未找到左冠狀動脈開口；肺動脈顯影后未見明確冠狀動脈顯影。該患者二尖瓣關(guān)閉不全的最佳處理是（）

A.同期行二尖瓣機(jī)械瓣置換
B.同期行二尖瓣成形術(shù)
C.不作處理，術(shù)后隨訪觀察
D.同期行二尖瓣生物瓣置換
E.二期行二尖瓣置換術(shù)

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8.單項選擇題患者女，26歲，因“活動后心悸、胸悶、氣短8年余，加重1年”來診。查體：身高157cm，體重53kg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，HR84次/min，律齊，胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級噴射樣收縮期雜音，P2不亢進(jìn)。心電圖：異常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），電軸左偏，ST-T改變。全胸X線片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣輕至中度反流。右冠狀動脈開口處增寬（約0.6cm）。冠狀動脈造影：右冠狀動脈開口增粗，右冠狀動脈顯影后顯示右冠狀動脈增粗、迂曲，通過側(cè)支循環(huán)左冠狀動脈逆行性顯影，左冠狀動脈顯影后肺動脈顯影；在主動脈竇部未找到左冠狀動脈開口；肺動脈顯影后未見明確冠狀動脈顯影。引起該患者心悸、胸悶的初始病變是（）

A.二尖瓣關(guān)閉不全
B.右冠狀動脈異常起源于肺動脈
C.左冠狀動脈異常起源于肺動脈
D.冠狀動靜脈瘺
E.冠狀動脈狹窄

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9.單項選擇題患者女，37歲，因“反復(fù)心前區(qū)疼痛6個月，伴氣短3個月”來診。查體：胸骨右緣第2肋間可聞及持續(xù)的機(jī)械性雜音，肺動脈瓣第二心音輕度增強(qiáng)。如進(jìn)一步明確診斷及對病情進(jìn)行準(zhǔn)確評估，須做的檢查是（）

A.MRI
B.心導(dǎo)管檢查
C.24h動態(tài)心電圖
D.運(yùn)動平板試驗
E.ECT

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10.單項選擇題患兒女，5個月，因“呼吸急促、喂養(yǎng)時出汗、生長遲緩1個月”來診。查體：水沖脈，左胸骨旁全收縮期雜音，可以聽到舒張期雜音，第二心音單一，口唇及甲床發(fā)紺，肝增大。采用手術(shù)治療的時機(jī)是（）

A.急診手術(shù)
B.改善心功能后進(jìn)行手術(shù)
C.待體重達(dá)10kg以后手術(shù)
D.待1歲以后手術(shù)
E.待3歲以后手術(shù)

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