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多項選擇題患者男，58歲，因“間歇性咳嗽、痰中帶血1個月”來診。吸煙1~2包/d×30年。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；鎖骨上淋巴結(jié)無腫大；雙肺呼吸音清，HR86次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢輕度水腫。為明確診斷，下一步應做的檢查有（提示血常規(guī)：Hb120g/L，WBC5.2×10⁹/L，N0.71。痰細胞學：可疑癌細胞。胸部X線片：未見明顯異常。）（）

A.胸部CT
B.胸部MRI
C.胸部放射性核素掃描
D.纖維支氣管鏡
E.經(jīng)皮肺穿刺活檢
F.經(jīng)食管超聲穿刺活檢G.肺功能測定

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1.多項選擇題患者男，58歲，因“間歇性咳嗽、痰中帶血1個月”來診。吸煙1~2包/d×30年。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；鎖骨上淋巴結(jié)無腫大；雙肺呼吸音清，HR86次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢輕度水腫。下一步的治療方案可選擇（提示經(jīng)2個周期GP方案化學治療后，復查胸部CT（增強）：右上葉包塊1.5cm×；1.8cm。復查上腹部CT（增強）、顱腦MRI（增強）和全身放射性核素掃描均無腫瘤轉(zhuǎn)移證據(jù)。）（）

A.繼續(xù)原化學治療方案2個周期
B.手術(shù)治療
C.應用EGFR-TKI治療
D.吉西他濱＋順鉑＋同步放射治療
E.吉西他濱＋順鉑＋EGFR-TKI治療
F.胸部放射治療＋EGFR-TKI治療
G.培美曲塞（力比泰）單藥二線化學治療
H.應用多西他賽（泰索帝）單藥二線化學治療
I.順鉑＋依托泊苷二線化學治療

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2.單項選擇題患者女，27歲，因“反復咳嗽、喘鳴2個月，少量痰血1周”來診。既往史無特殊。查體：T37.2℃，P80次/min，R24次/min，BP90/50mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無怒張。HR80次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。左下肺呼吸音低，伴呼氣相哮鳴音。目前首選的治療方案是（提示纖維支氣管鏡：左下葉支氣管腔內(nèi)新生物，光滑，質(zhì)脆，觸之易出血。新生物堵塞管腔，纖維支氣管鏡無法通過。病理活檢：低度惡性腫瘤。全身檢查排除遠處轉(zhuǎn)移。）（）

A.抗感染
B.化學治療
C.放射治療
D.中醫(yī)中藥
E.手術(shù)
F.免疫治療

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3.多項選擇題患者女，58歲，因“活動后胸悶、氣短3年，左側(cè)肢體無力2d“來診。查體：BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，無啰音。HR116次/min，心律絕對不齊，心尖部可聞及舒張期雜音，腹平軟，肝劍突下2cm，質(zhì)軟。肢體皮溫正常，左側(cè)上、下肢肌力3級，右側(cè)正常。雙下肢輕度水腫。目前應主要考慮的疾病有（）

A.二尖瓣狹窄
B.腦出血
C.腦梗死
D.心房顫動
E.肢體動脈栓塞
F.肺栓塞

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4.多項選擇題患者女，27歲，因“反復咳嗽、喘鳴2個月，少量痰血1周”來診。既往史無特殊。查體：T37.2℃，P80次/min，R24次/min，BP90/50mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無怒張。HR80次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。左下肺呼吸音低，伴呼氣相哮鳴音。為明確診斷應立即進行的檢查項目包括（）.

A.胸部X線檢查
B.胸部CT
C.血常規(guī)
D.肺功能檢查
E.血生化
F.纖維支氣管鏡

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5.多項選擇題患者男，75歲，因“反復咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月，高熱、寒戰(zhàn)、咳大量膿臭痰，并伴有胸痛2周”來診。有長期吸煙史。查體：T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部聞及支氣管呼吸音。此時針對患者應采取的進一步處理有（提示患者經(jīng)過3周抗感染治療后復查胸部CT：右肺上葉炎癥吸收，殘留后段小空洞，直徑2cm，右肺上葉后段支氣管壁增厚，管腔狹窄。纖維支氣管鏡新生物活檢證實為鱗癌。心肺功能檢查各項指標正常，沒有其他合并疾病。）（）

A.繼續(xù)纖維支氣管鏡沖洗，膿液引流
B.抗生素治療
C.肺葉切除手術(shù)
D.化學治療
E.放射治療
F.隨訪觀察

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6.多項選擇題患者男，75歲，因“反復咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月，高熱、寒戰(zhàn)、咳大量膿臭痰，并伴有胸痛2周”來診。有長期吸煙史。查體：T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部聞及支氣管呼吸音。最可能的診斷是（提示患者血常規(guī)WBC22.4×10/L，N0.95，核左移。纖維支氣管鏡檢查：右肺上葉后段有新生物，部分阻塞管腔。胸部CT：右肺上葉大片實變陰影，內(nèi)有空洞。）（）

A.肺癌
B.繼發(fā)性肺膿腫
C.急性膿胸
D.肺結(jié)核
E.肺囊腫繼發(fā)感染
F.肺栓塞

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7.多項選擇題患者男，75歲，因“反復咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月，高熱、寒戰(zhàn)、咳大量膿臭痰，并伴有胸痛2周”來診。有長期吸煙史。查體：T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部聞及支氣管呼吸音。下列治療措施中可能對患者有益的有（）

A.纖維支氣管鏡沖洗，膿液引流
B.抗生素治療
C.感染控制后行肺葉切除
D.放射治療
E.對癥治療
F.營養(yǎng)支持治療
G.物理治療
H.抗腫瘤化學治療

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8.單項選擇題患者男，53歲，因“進行性吞咽困難6個月”來診。無其他不適癥狀。上消化道造影：胸中段食管充盈缺損，黏膜紊亂、中斷，局部有軟組織影。查體：雙側(cè)鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)，心、肺、腹無特殊發(fā)現(xiàn)。應選擇的治療方案是（提示經(jīng)積極的補液、輸血、止血處理措施后，3h胸腔引流液量240ml/h，血性，引流液血紅蛋白計數(shù)5.5g/L，HR124次/min，BP105/70mmHg。血常規(guī)：Hb92g/L。）（）

A.輸血
B.靜脈快速補充晶體液
C.靜脈補充膠體液
D.靜脈使用止血藥
E.嚴密觀察生命體征變化
F.急診手術(shù)止血

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9.多項選擇題患者男，53歲，因“進行性吞咽困難6個月”來診。無其他不適癥狀。上消化道造影：胸中段食管充盈缺損，黏膜紊亂、中斷，局部有軟組織影。查體：雙側(cè)鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)，心、肺、腹無特殊發(fā)現(xiàn)。應盡快采取的措施有（提示經(jīng)右胸腹正中兩切口行部分食管部分胃切除＋食管胃右胸內(nèi)吻合術(shù)后，胸腔引流液量為150ml/h，血性。HR105次/min，BP125/86mmHg。血常規(guī)：Hb115g/L。SaO97%。）（）

A.吸氧
B.輸血
C.靜脈補充晶體液
D.靜脈使用止血藥
E.嚴密觀察胸腔引流液的性狀及引流速度
F.靜脈使用抑胃酸藥

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10.單項選擇題患者男，53歲，因“進行性吞咽困難6個月”來診。無其他不適癥狀。上消化道造影：胸中段食管充盈缺損，黏膜紊亂、中斷，局部有軟組織影。查體：雙側(cè)鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)，心、肺、腹無特殊發(fā)現(xiàn)。準備行手術(shù)治療，最佳的手術(shù)入路為（提示食管鏡：腫物距門齒25～29cm，活檢發(fā)現(xiàn)鱗癌細胞。食管超聲內(nèi)鏡和胸部CT：病變侵及肌層及右上縱隔，食管旁有數(shù)枚腫大淋巴結(jié)，大者直徑1.8cm。）（）

A.左后外側(cè)一切口
B.左頸左胸兩切口
C.左側(cè)胸腹聯(lián)合切口
D.右胸腹正中兩切口
E.左頸右胸腹正中三切口
F.頸腹兩切口食管拔脫術(shù)

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