單項(xiàng)選擇題

患者男,4歲,患者身體及智力發(fā)育與同齡兒童相仿,一般活動不受限,劇烈活動后有口唇輕度發(fā)紺,測末梢血氧飽和度約86%,行心臟增強(qiáng)CT,如下圖所示。

心臟CT表現(xiàn)提示該患者的心臟畸形為()

A.原發(fā)孔型房間隔缺損
B.完全型無頂冠狀靜脈竇
C.冠狀動靜脈瘺
D.部分中間型無頂冠狀靜脈竇
E.全部體靜脈異位引流


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5.多項(xiàng)選擇題患者男,56歲,因“活動后心慌、氣短6年”來診。既往有咯血史。查體:T36.6℃,P85次/min,R24次/min,BP95/50mmHg??诖綗o明顯發(fā)紺,頸靜脈怒張。肺部聽診未聞及啰音。HR85次/min,律齊,肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn),三尖瓣聽診區(qū)可聞及Ⅳ/Ⅵ級收縮期雜音。腹平軟,肝劍突下2cm,質(zhì)軟。雙下肢水腫。目前的治療措施包括(提示CTPA可見主、肺動脈擴(kuò)張,左、右肺葉動脈均可見不同程度充盈缺損,其中以左肺上葉、右肺中葉動脈最嚴(yán)重,幾乎完全中斷,左肺上葉各段、舌段、前后基底段,右肺尖后段、內(nèi)外側(cè)段、前后基底段、內(nèi)側(cè)基底段動脈均可見充盈缺損。縱隔窗未見異常,肺窗未見占位性病變?;颊哌M(jìn)一步行肺血管造影:肺動脈收縮壓123mmHg,舒張壓48mmHg,平均壓73mmHg,肺血管阻力202.591kPa·s·L-1,肺動脈造影示肺動脈機(jī)化血栓部位與CTPA基本相同?;颊咴谌砺樽淼蜏亻g斷停循環(huán)下行PEA,術(shù)后第1天,呼吸機(jī)輔助呼吸,心電監(jiān)護(hù),HR103次/min,BP100/60mmHg,SO290%。心電圖:各導(dǎo)聯(lián)未見ST段改變。肺部聽診可聞及啰音,吸痰可見血性痰。床旁胸部X線片:肺紋理增多,邊緣模糊,呈毛玻璃樣,透亮度減低,肺野呈均勻一致的白色。)()

A.低潮氣量機(jī)械通氣
B.呼吸末正壓通氣
C.靜脈泵入腎上腺素
D.靜脈滴注右旋糖酐
E.適當(dāng)利尿
F.靜脈泵入硝酸甘油
G.使用抗生素
H.使用糖皮質(zhì)激素

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