單項選擇題患者女，4歲，因“氣促、發(fā)紺4年”來診?；颊呋顒幽土Σ睿捕拙?。查體：口唇和甲床青紫，HR90次/min，律齊，胸骨左緣收縮期雜音，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱。有杵狀指（趾）。如考慮姑息手術(shù)，首選（）

A.Fontan手術(shù)
B.Waterston分流術(shù)
C.Potts分流術(shù)
D.改良Blalock-Taussig分流術(shù)
E.經(jīng)典Glenn分流術(shù)


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1.多項選擇題患者男，56歲，因“活動后心慌、氣短6年”來診。既往有咯血史。查體：T36.6℃，P85次/min，R24次/min，BP95/50mmHg?？诖綗o明顯發(fā)紺，頸靜脈怒張。肺部聽診未聞及啰音。HR85次/min，律齊，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進，三尖瓣聽診區(qū)可聞及Ⅳ/Ⅵ級收縮期雜音。腹平軟，肝劍突下2cm，質(zhì)軟。雙下肢水腫。目前的治療措施包括（提示CTPA可見主、肺動脈擴張，左、右肺葉動脈均可見不同程度充盈缺損，其中以左肺上葉、右肺中葉動脈最嚴重，幾乎完全中斷，左肺上葉各段、舌段、前后基底段，右肺尖后段、內(nèi)外側(cè)段、前后基底段、內(nèi)側(cè)基底段動脈均可見充盈缺損。縱隔窗未見異常，肺窗未見占位性病變。患者進一步行肺血管造影：肺動脈收縮壓123mmHg，舒張壓48mmHg，平均壓73mmHg，肺血管阻力202.591kPa·s·L-1，肺動脈造影示肺動脈機化血栓部位與CTPA基本相同?；颊咴谌砺樽淼蜏亻g斷停循環(huán)下行PEA，術(shù)后第1天，呼吸機輔助呼吸，心電監(jiān)護，HR103次/min，BP100/60mmHg，SO290%。心電圖：各導聯(lián)未見ST段改變。肺部聽診可聞及啰音，吸痰可見血性痰。床旁胸部X線片：肺紋理增多，邊緣模糊，呈毛玻璃樣，透亮度減低，肺野呈均勻一致的白色。）（）

A.低潮氣量機械通氣
B.呼吸末正壓通氣
C.靜脈泵入腎上腺素
D.靜脈滴注右旋糖酐
E.適當利尿
F.靜脈泵入硝酸甘油
G.使用抗生素
H.使用糖皮質(zhì)激素

4.單項選擇題患者女，35歲，因“呼吸困難3h，逐漸加重”來診?；颊哂?h前胸部正中受到鈍性打擊。查體：BP90/70mmHg，呼吸淺促，端坐呼吸，頸靜脈充盈，煩躁不安。胸部X線片：心影中度增大。針對該患者目前病情，最首要進行的是（提示患者就診后癥狀無緩解，心臟超聲心動圖：大量心包積液。）（）

A.行胸部CT，進一步明確診斷
B.行胸部MRI，進一步明確診斷
C.行心導管檢查，進一步明確診斷
D.行急診手術(shù)解除心臟壓塞
E.1h后再行超聲心動圖，了解心包積液變化情況
F.1h后再行胸部X線檢查，了解心影變化

10.多項選擇題患者男，36歲。因“活動后胸悶、氣促2年，聲音嘶啞1周”來診。既往史無特殊。查體：T36.8℃，P87次/min，R18次/min，BP140/60mmHg。意識清楚，唇無發(fā)紺，頸動脈搏動明顯。HR87次/min，律齊，主動脈瓣聽診區(qū)可聞及Ⅲ/Ⅵ級舒張期雜音。雙下肢無水腫。該患者行升主動脈及主動脈弓部手術(shù)的適應(yīng)證包括（提示患者入院后行超聲心動圖檢查：主動脈瓣重度關(guān)閉不全，升主動脈瘤樣擴張。胸主動脈增強CT：主動脈根部擴大，升主動脈及主動脈弓部明顯增粗。）（）

A.升主動脈瘤直徑＞5.0cm，不論有無癥狀，均應(yīng)手術(shù)治療
B.動脈瘤直徑在4.0～5.0cm，隨訪1年內(nèi)瘤體直徑增加超過0.5cm者應(yīng)手術(shù)治療
C.馬方綜合征或有遺傳家族史患者，升主動脈瘤直徑＞4.5cm，應(yīng)手術(shù)治療
D.主動脈瓣病變需行主動脈瓣置換者，升主動脈直徑4.0cm，需同期置換升主動脈
E.有癥狀的弓部主動脈瘤
F.弓部主動脈瘤直徑＞6.0cm
G.弓部主動脈瘤增長率＞0.5cm/年，應(yīng)手術(shù)治療
H.并發(fā)升主動脈、主動脈瓣病變或降主動脈瘤需手術(shù)治療者，即使弓部瘤無癥狀或直徑＜6.0cm，也需同期手術(shù)治療