單項(xiàng)選擇題患者女,35歲,因“呼吸困難3h,逐漸加重”來(lái)診?;颊哂?h前胸部正中受到鈍性打擊。查體:BP90/70mmHg,呼吸淺促,端坐呼吸,頸靜脈充盈,煩躁不安。胸部X線片:心影中度增大。患者術(shù)前準(zhǔn)備過(guò)程中不需要采取的治療措施是()

A.吸氧
B.交叉配血試驗(yàn)
C.應(yīng)用溶栓藥物
D.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)
E.腿部抬高,增加靜脈回流
F.實(shí)驗(yàn)室檢查凝血常規(guī)


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4.多項(xiàng)選擇題患者男,36歲。因“活動(dòng)后胸悶、氣促2年,聲音嘶啞1周”來(lái)診。既往史無(wú)特殊。查體:T36.8℃,P87次/min,R18次/min,BP140/60mmHg。意識(shí)清楚,唇無(wú)發(fā)紺,頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯。HR87次/min,律齊,主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)舒張期雜音。雙下肢無(wú)水腫。該患者行升主動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓部手術(shù)的適應(yīng)證包括(提示患者入院后行超聲心動(dòng)圖檢查:主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全,升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張。胸主動(dòng)脈增強(qiáng)CT:主動(dòng)脈根部擴(kuò)大,升主動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓部明顯增粗。)()

A.升主動(dòng)脈瘤直徑>5.0cm,不論有無(wú)癥狀,均應(yīng)手術(shù)治療
B.動(dòng)脈瘤直徑在4.0~5.0cm,隨訪1年內(nèi)瘤體直徑增加超過(guò)0.5cm者應(yīng)手術(shù)治療
C.馬方綜合征或有遺傳家族史患者,升主動(dòng)脈瘤直徑>4.5cm,應(yīng)手術(shù)治療
D.主動(dòng)脈瓣病變需行主動(dòng)脈瓣置換者,升主動(dòng)脈直徑4.0cm,需同期置換升主動(dòng)脈
E.有癥狀的弓部主動(dòng)脈瘤
F.弓部主動(dòng)脈瘤直徑>6.0cm
G.弓部主動(dòng)脈瘤增長(zhǎng)率>0.5cm/年,應(yīng)手術(shù)治療
H.并發(fā)升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈瓣病變或降主動(dòng)脈瘤需手術(shù)治療者,即使弓部瘤無(wú)癥狀或直徑<6.0cm,也需同期手術(shù)治療

7.多項(xiàng)選擇題患者女,70歲,因“無(wú)誘因突發(fā)胸悶不適、呼吸困難2h”來(lái)診。患者有發(fā)作性心前區(qū)悶痛不適3年,2周前因突發(fā)劇烈胸痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“急性下壁心肌梗死”,給予藥物治療10d痊愈出院。2h前患者無(wú)誘因突發(fā)胸悶不適,呼吸困難,全身大汗,不能平臥,咳粉紅色泡沫樣痰,家人急送入院。查體:BP90/70mmHg,HR130次/min,肢端濕冷,心前區(qū)聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音,雙肺聞及廣泛濕性啰音。此時(shí)應(yīng)采取的措施有(提示患者經(jīng)放置IABP后循環(huán)相對(duì)穩(wěn)定,行冠狀動(dòng)脈造影:右冠狀動(dòng)脈完全閉塞,左主干50%狹窄,左前降支及回旋支均有85%狹窄;左心室造影:左心室下壁運(yùn)動(dòng)減弱,二尖瓣大量反流;床旁Swan-ganz檢查:PAP>40mmHg,PAWP>20mmHg,混合靜脈血氧飽和度<50%。)()

A.積極準(zhǔn)備PCI
B.繼續(xù)IABP輔助及血管活性藥物應(yīng)用穩(wěn)定病情,擇期手術(shù)
C.積極準(zhǔn)備行急診二尖瓣成形/置換術(shù)
D.積極準(zhǔn)備行急診冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
E.積極準(zhǔn)備行急診二尖瓣成形/置換+冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
F.氣管插管,呼吸機(jī)輔助呼吸

8.單項(xiàng)選擇題患者女,70歲,因“無(wú)誘因突發(fā)胸悶不適、呼吸困難2h”來(lái)診?;颊哂邪l(fā)作性心前區(qū)悶痛不適3年,2周前因突發(fā)劇烈胸痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“急性下壁心肌梗死”,給予藥物治療10d痊愈出院。2h前患者無(wú)誘因突發(fā)胸悶不適,呼吸困難,全身大汗,不能平臥,咳粉紅色泡沫樣痰,家人急送入院。查體:BP90/70mmHg,HR130次/min,肢端濕冷,心前區(qū)聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音,雙肺聞及廣泛濕性啰音。此時(shí)應(yīng)采取的措施是(提示經(jīng)積極準(zhǔn)備患者入手術(shù)室擬行急診手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)二尖瓣后組乳頭肌斷裂致瓣葉脫垂,二尖瓣重度關(guān)閉不全。)()

A.先行冠狀動(dòng)脈旁路移植,然后盡可能行二尖瓣成形
B.切除二尖瓣及瓣下結(jié)構(gòu)行二尖瓣置換,然后完成冠狀動(dòng)脈旁路移植
C.先行冠狀動(dòng)脈旁路移植,然后切除二尖瓣及瓣下結(jié)構(gòu)行二尖瓣置換
D.先行冠狀動(dòng)脈旁路移植,然后切除二尖瓣,保留瓣下結(jié)構(gòu)行二尖瓣置換
E.切除二尖瓣及瓣下結(jié)構(gòu)行二尖瓣置換
F.切除二尖瓣,保留瓣下結(jié)構(gòu)行二尖瓣置換

最新試題

患者下一步最有效的治療手段是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

下一步最適合的檢查項(xiàng)目是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

目前可采取的治療方法有(提示心電圖:心房顫動(dòng)。超聲心動(dòng)圖:風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄(瓣膜口面積0.9cm2)、左心房血栓形成。顱腦CT:右側(cè)基底核區(qū)腦梗死。)()

題型:多項(xiàng)選擇題

該患者適合的治療方案有(提示該患者入急診2h,訴左下肢疼痛加重不緩解。主動(dòng)脈CT:主動(dòng)脈A型夾層累及頭臂血管,竇部直徑35mm,升主動(dòng)脈直徑50mm,降主動(dòng)脈直徑40mm左右。超聲心動(dòng)圖:主動(dòng)脈瓣葉形態(tài)可,輕中度關(guān)閉不全,心電圖及心肌酶未見(jiàn)異常。)()

題型:多項(xiàng)選擇題

如考慮對(duì)患者采用介入技術(shù)治療,介入治療的相對(duì)禁忌證不包括()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者下一步最適宜進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

如該患者存在大量心包積液,其形成原因首先考慮()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者可能性最小的診斷是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者來(lái)急診就診首先應(yīng)給予的處理有()

題型:多項(xiàng)選擇題

如果患者診斷為左心房黏液瘤,最宜采取的措施是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題