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單項(xiàng)選擇題患者女，46歲，因“胸悶、氣短進(jìn)行性加重3個(gè)月”來診?；颊?周前曾發(fā)生暈厥1次，約2min后緩解，偶有視物不清。查體：兩肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心律齊，90次/min，心尖部可聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，雙下肢無水腫。該患者可能性最小的診斷是（）

A.二尖瓣關(guān)閉不全
B.三尖瓣關(guān)閉不全
C.左心房黏液瘤
D.冠心病
E.風(fēng)濕性心臟病

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，46歲，因“胸悶、氣短進(jìn)行性加重3個(gè)月”來診?；颊?周前曾發(fā)生暈厥1次，約2min后緩解，偶有視物不清。查體：兩肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心律齊，90次/min，心尖部可聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，雙下肢無水腫。該患者下一步最適宜進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.超聲心動(dòng)圖
B.冠狀動(dòng)脈造影
C.胸部X線
D.放射性核素掃描
E.胸部CT

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，46歲，因“胸悶、氣短進(jìn)行性加重3個(gè)月”來診?；颊?周前曾發(fā)生暈厥1次，約2min后緩解，偶有視物不清。查體：兩肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心律齊，90次/min，心尖部可聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，雙下肢無水腫。如果患者診斷為左心房黏液瘤，最宜采取的措施是（）

A.腫瘤切除術(shù)
B.強(qiáng)心、利尿改善癥狀
C.應(yīng)用擴(kuò)張腦血管藥物，改善視物不清的癥狀
D.應(yīng)用β-受體阻滯藥，減慢心率
E.吸氧，改善呼吸困難

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，36歲，因“交通肇事后胸部疼痛30min”來診。查體：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。呼吸困難，前胸壁明顯壓痛。左側(cè)呼吸音弱，叩診呈實(shí)音。急診緊急處理的項(xiàng)目包括（）

A.血常規(guī)檢查
B.胸部X線片
C.胸部CT
D.心臟多普勒超聲
E.建立靜脈輸液通道，補(bǔ)充血容量
F.應(yīng)用血管活性藥，提高動(dòng)脈灌注壓G.緊急閉式胸腔穿刺引流

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，36歲，因“交通肇事后胸部疼痛30min”來診。查體：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。呼吸困難，前胸壁明顯壓痛。左側(cè)呼吸音弱，叩診呈實(shí)音。急診下一步處理措施為（提示患者復(fù)查胸部X線片：左胸第4、5肋骨骨折。閉式胸腔穿刺引流出血性液體600ml，呼吸困難明顯緩解，經(jīng)緊急處理后，BP116/85mmHg，P106次/min，R28次/min。20min后癥狀再次加重，BP78/52mmHg，HR127次/min，頸靜脈顯著充盈，監(jiān)測頸靜脈壓17cmH₂O。心臟聽診：心音遙遠(yuǎn)。胸腔引流管后續(xù)引流量40ml。）（）

A.血常規(guī)檢查
B.監(jiān)測頸靜脈壓
C.胸部CT
D.心臟多普勒超聲
E.快速補(bǔ)充血容量，加大血管活性藥用量，提高動(dòng)脈灌注壓
F.緊急心包穿刺

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，36歲，因“交通肇事后胸部疼痛30min”來診。查體：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。呼吸困難，前胸壁明顯壓痛。左側(cè)呼吸音弱，叩診呈實(shí)音。下一步處理措施為（提示患者心包穿刺引流出150ml血性液體，繼續(xù)補(bǔ)液升壓治療，癥狀緩解，BP110/83mmHg，P96次/min。入重癥監(jiān)護(hù)室觀察，1h后癥狀再次加重，BP88/53mmHg，HR117次/min，頸靜脈壓17cmH₂O。心臟多普勒超聲：心包腔大量積液。）（）

A.急查心肌酶譜
B.監(jiān)測頸靜脈壓
C.胸部CT
D.心臟多普勒超聲
E.補(bǔ)充血容量，加大血管活性藥用量，提高動(dòng)脈灌注壓
F.做好術(shù)前準(zhǔn)備，緊急開胸探查

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6.多項(xiàng)選擇題患者女，58歲，因“活動(dòng)后胸悶、氣短3年，左側(cè)肢體無力2d“來診。查體：BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，無啰音。HR116次/min，心律絕對不齊，心尖部可聞及舒張期雜音，腹平軟，肝劍突下2cm，質(zhì)軟。肢體皮溫正常，左側(cè)上、下肢肌力3級(jí)，右側(cè)正常。雙下肢輕度水腫。目前可采取的治療方法有（提示心電圖：心房顫動(dòng)。超聲心動(dòng)圖：風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄（瓣膜口面積0.9cm²）、左心房血栓形成。顱腦CT：右側(cè)基底核區(qū)腦梗死。）（）

A.注意休息
B.吸氧
C.口服利尿劑
D.地高辛
E.抗凝治療
F.胺碘酮
G.溶栓治療
H.靜脈多巴胺治療
I.肢體康復(fù)

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7.多項(xiàng)選擇題患者女，58歲，因“活動(dòng)后胸悶、氣短3年，左側(cè)肢體無力2d“來診。查體：BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，無啰音。HR116次/min，心律絕對不齊，心尖部可聞及舒張期雜音，腹平軟，肝劍突下2cm，質(zhì)軟。肢體皮溫正常，左側(cè)上、下肢肌力3級(jí)，右側(cè)正常。雙下肢輕度水腫。此時(shí)應(yīng)采取的治療方法有（提示為患者施行二尖瓣置換、左心房取栓和心房顫動(dòng)雙極射頻消融術(shù)，回到ICU，BP90/50mmHg，HR100次/min，竇性心律，靜脈壓8mmHg，尿量300ml/h，引流液40ml/h，呼吸機(jī)輔助呼吸。）（）

A.靜脈適當(dāng)補(bǔ)液
B.β-受體阻滯藥
C.鈣通道阻滯藥
D.地高辛
E.抗凝治療
F.靜脈輸注胺碘酮
G.止血藥
H.靜脈輸注小劑量多巴胺
I.利尿劑

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8.多項(xiàng)選擇題患者女，58歲，因“活動(dòng)后胸悶、氣短3年，左側(cè)肢體無力2d“來診。查體：BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，無啰音。HR116次/min，心律絕對不齊，心尖部可聞及舒張期雜音，腹平軟，肝劍突下2cm，質(zhì)軟。肢體皮溫正常，左側(cè)上、下肢肌力3級(jí)，右側(cè)正常。雙下肢輕度水腫。術(shù)前應(yīng)該進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查有（）

A.心電圖
B.超聲心動(dòng)圖
C.顱腦CT
D.胸部CT
E.胸部X線
F.冠狀動(dòng)脈造影
G.右心導(dǎo)管

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9.多項(xiàng)選擇題患者女，58歲，因“活動(dòng)后胸悶、氣短3年，左側(cè)肢體無力2d“來診。查體：BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，無啰音。HR116次/min，心律絕對不齊，心尖部可聞及舒張期雜音，腹平軟，肝劍突下2cm，質(zhì)軟。肢體皮溫正常，左側(cè)上、下肢肌力3級(jí)，右側(cè)正常。雙下肢輕度水腫。術(shù)中可以選擇消除心房顫動(dòng)的方法有（）

A.Cox迷宮手術(shù)
B.單極射頻消融
C.雙極射頻消融
D.回廊手術(shù)
E.微波消融
F.冷凍消融
G.激光消融

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10.多項(xiàng)選擇題患者女，58歲，因“活動(dòng)后胸悶、氣短3年，左側(cè)肢體無力2d“來診。查體：BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，無啰音。HR116次/min，心律絕對不齊，心尖部可聞及舒張期雜音，腹平軟，肝劍突下2cm，質(zhì)軟。肢體皮溫正常，左側(cè)上、下肢肌力3級(jí)，右側(cè)正常。雙下肢輕度水腫。下一步應(yīng)采取的治療有（提示治療1個(gè)月后顱腦CT顯示梗死灶消失，患者肢體肌力恢復(fù)。）（）

A.溶栓治療
B.停用華法林，改用肝素
C.維護(hù)心功能
D.二尖瓣置換
E.左心房取血栓
F.心房顫動(dòng)手術(shù)消融
G.藥物消除心房顫動(dòng)

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