多項選擇題患者女,70歲,因“無誘因突發(fā)胸悶不適、呼吸困難2h”來診。患者有發(fā)作性心前區(qū)悶痛不適3年,2周前因突發(fā)劇烈胸痛在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“急性下壁心肌梗死”,給予藥物治療10d痊愈出院。2h前患者無誘因突發(fā)胸悶不適,呼吸困難,全身大汗,不能平臥,咳粉紅色泡沫樣痰,家人急送入院。查體:BP90/70mmHg,HR130次/min,肢端濕冷,心前區(qū)聞及全收縮期吹風樣雜音,雙肺聞及廣泛濕性啰音。初步診斷首先考慮為()

A.急性二尖瓣關閉不全
B.急性心肌梗死
C.不穩(wěn)定型心絞痛
D.急性心包填塞
E.心源性休克
F.室間隔穿孔


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2.多項選擇題患者男,48歲,因“反復發(fā)熱2個月伴不能平臥2周”來診?;颊哂?個月前開始出現(xiàn)寒戰(zhàn),隨即發(fā)生高熱,伴乏力。在當?shù)蒯t(yī)院靜脈滴注青霉素后好轉,停藥后又出現(xiàn)發(fā)熱。15d前出現(xiàn)心悸、不能平臥。無咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀,無栓塞史。既往身體健康,無心臟病史。查體:T38.2℃,P108次/min,R22次/min,BP135/52mmHg,意識清楚,精神差,端坐體位,心尖搏動增強,胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆息樣雜音,股動脈槍擊音(+),有水沖脈。該患者的正確診斷為(提示檢查結果回報:血常規(guī):WBC12.10×109/L,N0.85,L0.14,RBC3.20×1012/L,Hb9.0g/L。心電圖:竇性心律,HR106次/min,電軸左偏,左心室肥大。胸部X線片:肺淤血,主動脈結突出,左心緣第4弓延長,心尖向左下移位,心胸比率為0.61。心臟彩色超聲:左、右心房和右心室內徑正常。左心室收縮末徑40mm,舒張末徑63mm。升主動脈根部內徑36mm。主動脈瓣葉回聲增強,可探及贅生物5mm×12mm,主動脈瓣環(huán)徑23mm,多普勒檢查主動脈瓣中重度反流。左心室射血分數(shù)51%。血培養(yǎng)(-)。)()

A.急性感染性心內膜炎
B.亞急性感染性心內膜炎
C.主動脈瓣中重度反流伴贅生物形成
D.心功能Ⅰ級
E.心功能Ⅱ級
F.心功能Ⅲ級
G.因血培養(yǎng)(-),可以排除感染性心內膜炎