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多項選擇題患者男，48歲，因“反復(fù)發(fā)熱2個月伴不能平臥2周”來診?；颊哂?個月前開始出現(xiàn)寒戰(zhàn)，隨即發(fā)生高熱，伴乏力。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈滴注青霉素后好轉(zhuǎn)，停藥后又出現(xiàn)發(fā)熱。15d前出現(xiàn)心悸、不能平臥。無咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，無栓塞史。既往身體健康，無心臟病史。查體：T38.2℃，P108次/min，R22次/min，BP135/52mmHg，意識清楚，精神差，端坐體位，心尖搏動增強，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆息樣雜音，股動脈槍擊音（+），有水沖脈。該患者的初步診斷是（）

A.風(fēng)濕熱
B.主動脈瓣關(guān)閉不全
C.左心功能不全
D.急性感染性心內(nèi)膜炎可能
E.風(fēng)濕性心臟病伴感染
F.感冒發(fā)熱

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1.多項選擇題患者男，48歲，因“反復(fù)發(fā)熱2個月伴不能平臥2周”來診?；颊哂?個月前開始出現(xiàn)寒戰(zhàn)，隨即發(fā)生高熱，伴乏力。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈滴注青霉素后好轉(zhuǎn)，停藥后又出現(xiàn)發(fā)熱。15d前出現(xiàn)心悸、不能平臥。無咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，無栓塞史。既往身體健康，無心臟病史。查體：T38.2℃，P108次/min，R22次/min，BP135/52mmHg，意識清楚，精神差，端坐體位，心尖搏動增強，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆息樣雜音，股動脈槍擊音（+），有水沖脈。臨床初步診斷急性感染性心內(nèi)膜炎后，應(yīng)該完成的相關(guān)檢查有（）

A.血常規(guī)
B.血細菌培養(yǎng)
C.心臟彩色超聲
D.胸部CT
E.心肌核素顯像
F.心電圖
G.胸部X線

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2.單項選擇題患者女，6歲，因“入學(xué)前體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音15d”來診。查體：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齊，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅳ/Ⅵ級收縮期雜音，P2無亢進。雙肺呼吸音清，無啰音?；純浩剿嘏加懈忻?，無暈厥、抽搐，活動量較同齡兒童無明顯減少。目前診斷考慮（提示心電圖：左心室肥厚；超聲心動圖：冠狀竇上緣水平有環(huán)形狹窄，狹窄前后壓差75mmHg。）（）

A.先天性主動脈瓣狹窄
B.先天性主動脈瓣下狹窄
C.先天性主動脈瓣上狹窄
D.主動脈縮窄
E.左心室發(fā)育不良綜合征
F.動脈導(dǎo)管未閉

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3.多項選擇題患者女，6歲，因“入學(xué)前體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音15d”來診。查體：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齊，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅳ/Ⅵ級收縮期雜音，P2無亢進。雙肺呼吸音清，無啰音。患兒平素偶有感冒，無暈厥、抽搐，活動量較同齡兒童無明顯減少。目前常用的手術(shù)方式有（提示完善術(shù)前檢查后擬行手術(shù)治療。）（）

A.單片法
B.縮窄段切除、端端吻合
C.Doty法
D.Brom法
E.Myer法
F.Konno法

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4.多項選擇題患者女，6歲，因“入學(xué)前體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音15d”來診。查體：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齊，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅳ/Ⅵ級收縮期雜音，P2無亢進。雙肺呼吸音清，無啰音?；純浩剿嘏加懈忻?，無暈厥、抽搐，活動量較同齡兒童無明顯減少。如患兒主動脈瓣上狹窄為彌漫性狹窄，則目前常用的手術(shù)方法包括（）

A.升主動脈和動脈弓聯(lián)合補片成形
B.同種主動脈外管道置入
C.Bental手術(shù)
D.左心室主動脈帶瓣管道
E.Ross手術(shù)
F.Ross-konno手術(shù)

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5.單項選擇題患者女，6歲，因“入學(xué)前體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音15d”來診。查體：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齊，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅳ/Ⅵ級收縮期雜音，P2無亢進。雙肺呼吸音清，無啰音?；純浩剿嘏加懈忻?，無暈厥、抽搐，活動量較同齡兒童無明顯減少。Williams綜合征相關(guān)的染色體異常為（）

A.22q11.2缺失
B.21三體
C.18三體
D.17q11.23缺失
E.7q11.23缺失
F.20q11.21缺失

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6.多項選擇題患者女，6歲，因“入學(xué)前體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音15d”來診。查體：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齊，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅳ/Ⅵ級收縮期雜音，P2無亢進。雙肺呼吸音清，無啰音。患兒平素偶有感冒，無暈厥、抽搐，活動量較同齡兒童無明顯減少。Wiliams面容的特征包括（提示詳察患兒面部特征，發(fā)現(xiàn)患兒面容特征符合Williams面容。）（）

A.頭顱小，圓臉
B.鼻梁寬平
C.眼距大
D.額寬而前突
E.鼻唇溝長，唇厚
F.虹膜呈星茫狀
G.耳郭較大
H.眼距寬

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7.多項選擇題患者女，1歲，因“感冒”來診。查體：BP110/65mmHg，HR105次/min，律齊，P2＞A2，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ收縮期雜音，心尖部可聞及Ⅲ/Ⅵ收縮期高調(diào)、吹風(fēng)樣雜音。經(jīng)皮血氧飽和度（SpO₂）98%。目前的處理方式有（提示血常規(guī)：Hb由120g/L降至87g/L；急檢尿常規(guī)：紅細胞（+++）。行床旁超聲心動圖：室間隔缺損無殘余分流，二尖瓣中量反流。）（）

A.輸入懸浮紅細胞
B.輸入洗滌紅細胞
C.堿化尿液
D.限制活動
E.盡早再次手術(shù)
F.繼續(xù)觀察病情變化
G.定期復(fù)查血、尿常規(guī)
H.盡早拔除導(dǎo)尿管

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8.多項選擇題患者女，1歲，因“感冒”來診。查體：BP110/65mmHg，HR105次/min，律齊，P2＞A2，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ收縮期雜音，心尖部可聞及Ⅲ/Ⅵ收縮期高調(diào)、吹風(fēng)樣雜音。經(jīng)皮血氧飽和度（SpO₂）98%。尿色發(fā)生改變考慮為（提示經(jīng)術(shù)前檢查患兒確診為“先天性心臟病，室間隔缺損，二尖瓣前葉脫垂，二尖瓣大量反流”行“室間隔缺損修補＋二尖瓣成形術(shù)”。術(shù)中食管超聲：室間隔缺損無殘余分流，二尖瓣微量反流。術(shù)后第2天，尿色由正常轉(zhuǎn)為醬油色。）（）

A.尿道損傷
B.血紅蛋白尿
C.術(shù)后溶血
D.尿路感染
E.會陰部損傷
F.泌尿系統(tǒng)結(jié)石

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9.單項選擇題 患兒女，3歲。因“反復(fù)呼吸道感染伴氣促”來診。查體：T 38 ℃，呼吸增快，發(fā)育不良，口唇發(fā)紺，無頸靜脈充盈。HR 140次/min，律齊，胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音，P2增強，雙下肺聞及濕啰音，下肢無水腫。
患兒最可能的診斷是（提示經(jīng)住院治療1周后，肺部炎癥消失。心臟超聲：右心房、右心室明顯增大，左心房、左心室偏小，肺動脈增粗、流速較快，房間隔缺損5～6mm，可見右向左分流，上腔靜脈正常，下腔靜脈增寬，肺靜脈顯示不清，室間隔無缺損，三尖瓣中量回流。）（）

A.肺動脈狹窄合并三尖瓣回流
B.動脈導(dǎo)管未閉，繼發(fā)肺動脈高壓、三尖瓣回流
C.左心發(fā)育不全，繼發(fā)肺動脈高壓、三尖瓣回流
D.原發(fā)肺動脈高壓，房間隔缺損、三尖瓣回流
E.下腔靜脈梗阻、房間隔缺損、三尖瓣回流
F.肺靜脈異常連接、房間隔缺損、三尖瓣回流、繼發(fā)肺動脈高壓

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10.單項選擇題 患兒女，3歲。因“反復(fù)呼吸道感染伴氣促”來診。查體：T 38 ℃，呼吸增快，發(fā)育不良，口唇發(fā)紺，無頸靜脈充盈。HR 140次/min，律齊，胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音，P2增強，雙下肺聞及濕啰音，下肢無水腫。
患兒最可能的診斷是（）

A.動脈導(dǎo)管未閉合并心力衰竭或呼吸道炎癥
B.房間隔缺損合并心力衰竭或呼吸道炎癥
C.室間隔缺損合并心力衰竭或呼吸道炎癥
D.肺血減少的發(fā)紺先天性心臟病合并心力衰竭或呼吸道炎癥
E.肺血增多的發(fā)紺先天性心臟病合并心力衰竭或呼吸道炎癥
F.特發(fā)性肺動脈高壓合并心力衰竭或呼吸道炎癥

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