單項(xiàng)選擇題患者女，70歲，因“無誘因突發(fā)胸悶不適、呼吸困難2h”來診。患者有發(fā)作性心前區(qū)悶痛不適3年，2周前因突發(fā)劇烈胸痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“急性下壁心肌梗死”，給予藥物治療10d痊愈出院。2h前患者無誘因突發(fā)胸悶不適，呼吸困難，全身大汗，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰，家人急送入院。查體：BP90/70mmHg，HR130次/min，肢端濕冷，心前區(qū)聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺聞及廣泛濕性啰音。此時(shí)應(yīng)采取的措施是（提示經(jīng)積極準(zhǔn)備患者入手術(shù)室擬行急診手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)二尖瓣后組乳頭肌斷裂致瓣葉脫垂，二尖瓣重度關(guān)閉不全。）（）

A.先行冠狀動(dòng)脈旁路移植，然后盡可能行二尖瓣成形
B.切除二尖瓣及瓣下結(jié)構(gòu)行二尖瓣置換，然后完成冠狀動(dòng)脈旁路移植
C.先行冠狀動(dòng)脈旁路移植，然后切除二尖瓣及瓣下結(jié)構(gòu)行二尖瓣置換
D.先行冠狀動(dòng)脈旁路移植，然后切除二尖瓣，保留瓣下結(jié)構(gòu)行二尖瓣置換
E.切除二尖瓣及瓣下結(jié)構(gòu)行二尖瓣置換
F.切除二尖瓣，保留瓣下結(jié)構(gòu)行二尖瓣置換


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3.多項(xiàng)選擇題患者男，48歲，因“反復(fù)發(fā)熱2個(gè)月伴不能平臥2周”來診。患者于2個(gè)月前開始出現(xiàn)寒戰(zhàn)，隨即發(fā)生高熱，伴乏力。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈滴注青霉素后好轉(zhuǎn)，停藥后又出現(xiàn)發(fā)熱。15d前出現(xiàn)心悸、不能平臥。無咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，無栓塞史。既往身體健康，無心臟病史。查體：T38.2℃，P108次/min，R22次/min，BP135/52mmHg，意識(shí)清楚，精神差，端坐體位，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆息樣雜音，股動(dòng)脈槍擊音（+），有水沖脈。該患者的正確診斷為（提示檢查結(jié)果回報(bào)：血常規(guī)：WBC12.10×109/L，N0.85，L0.14，RBC3.20×1012/L，Hb9.0g/L。心電圖：竇性心律，HR106次/min，電軸左偏，左心室肥大。胸部X線片：肺淤血，主動(dòng)脈結(jié)突出，左心緣第4弓延長，心尖向左下移位，心胸比率為0.61。心臟彩色超聲：左、右心房和右心室內(nèi)徑正常。左心室收縮末徑40mm，舒張末徑63mm。升主動(dòng)脈根部內(nèi)徑36mm。主動(dòng)脈瓣葉回聲增強(qiáng)，可探及贅生物5mm×12mm，主動(dòng)脈瓣環(huán)徑23mm，多普勒檢查主動(dòng)脈瓣中重度反流。左心室射血分?jǐn)?shù)51%。血培養(yǎng)（－）。）（）

A.急性感染性心內(nèi)膜炎
B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
C.主動(dòng)脈瓣中重度反流伴贅生物形成
D.心功能Ⅰ級(jí)
E.心功能Ⅱ級(jí)
F.心功能Ⅲ級(jí)
G.因血培養(yǎng)（－），可以排除感染性心內(nèi)膜炎

最新試題

需要進(jìn)行鑒別的疾病有（）

題型：多項(xiàng)選擇題

該患者下一步最適宜進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

題型：單項(xiàng)選擇題

最后確診與多普勒超聲心動(dòng)圖診斷一致，手術(shù)方式應(yīng)選擇（）

題型：單項(xiàng)選擇題

下一步應(yīng)采取的治療有（提示治療1個(gè)月后顱腦CT顯示梗死灶消失，患者肢體肌力恢復(fù)。）（）

題型：多項(xiàng)選擇題

患者超聲心動(dòng)圖：主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全，主動(dòng)脈根部及升主動(dòng)脈增粗（最大直徑5.5cm）。該患者最佳的手術(shù)方式是（）

題型：單項(xiàng)選擇題

如該患者診斷為B型主動(dòng)脈夾層，夾層內(nèi)膜撕裂未累及左鎖骨下動(dòng)脈及遠(yuǎn)端主動(dòng)脈弓部，胸降主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈擴(kuò)張不明顯。最適合的治療可能是（）

題型：單項(xiàng)選擇題

該患者的診斷最可能是（提示超聲心動(dòng)圖：右心房內(nèi)占位。）（）

題型：單項(xiàng)選擇題

為明確診斷，該患者需要進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

題型：單項(xiàng)選擇題

急診下一步處理措施為（提示患者復(fù)查胸部X線片：左胸第4、5肋骨骨折。閉式胸腔穿刺引流出血性液體600ml，呼吸困難明顯緩解，經(jīng)緊急處理后，BP116/85mmHg，P106次/min，R28次/min。20min后癥狀再次加重，BP78/52mmHg，HR127次/min，頸靜脈顯著充盈，監(jiān)測(cè)頸靜脈壓17cmH2O。心臟聽診：心音遙遠(yuǎn)。胸腔引流管后續(xù)引流量40ml。）（）

題型：單項(xiàng)選擇題

目前可采取的治療方法有（提示心電圖：心房顫動(dòng)。超聲心動(dòng)圖：風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄（瓣膜口面積0.9cm2）、左心房血栓形成。顱腦CT：右側(cè)基底核區(qū)腦梗死。）（）

題型：多項(xiàng)選擇題