多項選擇題患者男,36歲。因“活動后胸悶、氣促2年,聲音嘶啞1周”來診。既往史無特殊。查體:T36.8℃,P87次/min,R18次/min,BP140/60mmHg。意識清楚,唇無發(fā)紺,頸動脈搏動明顯。HR87次/min,律齊,主動脈瓣聽診區(qū)可聞及Ⅲ/Ⅵ級舒張期雜音。雙下肢無水腫。該患者行升主動脈及主動脈弓部手術(shù)的適應(yīng)證包括(提示患者入院后行超聲心動圖檢查:主動脈瓣重度關(guān)閉不全,升主動脈瘤樣擴張。胸主動脈增強CT:主動脈根部擴大,升主動脈及主動脈弓部明顯增粗。)()

A.升主動脈瘤直徑>5.0cm,不論有無癥狀,均應(yīng)手術(shù)治療
B.動脈瘤直徑在4.0~5.0cm,隨訪1年內(nèi)瘤體直徑增加超過0.5cm者應(yīng)手術(shù)治療
C.馬方綜合征或有遺傳家族史患者,升主動脈瘤直徑>4.5cm,應(yīng)手術(shù)治療
D.主動脈瓣病變需行主動脈瓣置換者,升主動脈直徑4.0cm,需同期置換升主動脈
E.有癥狀的弓部主動脈瘤
F.弓部主動脈瘤直徑>6.0cm
G.弓部主動脈瘤增長率>0.5cm/年,應(yīng)手術(shù)治療
H.并發(fā)升主動脈、主動脈瓣病變或降主動脈瘤需手術(shù)治療者,即使弓部瘤無癥狀或直徑<6.0cm,也需同期手術(shù)治療


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7.多項選擇題患者男,48歲,因“反復發(fā)熱2個月伴不能平臥2周”來診?;颊哂?個月前開始出現(xiàn)寒戰(zhàn),隨即發(fā)生高熱,伴乏力。在當?shù)蒯t(yī)院靜脈滴注青霉素后好轉(zhuǎn),停藥后又出現(xiàn)發(fā)熱。15d前出現(xiàn)心悸、不能平臥。無咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀,無栓塞史。既往身體健康,無心臟病史。查體:T38.2℃,P108次/min,R22次/min,BP135/52mmHg,意識清楚,精神差,端坐體位,心尖搏動增強,胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆息樣雜音,股動脈槍擊音(+),有水沖脈。該患者的正確診斷為(提示檢查結(jié)果回報:血常規(guī):WBC12.10×109/L,N0.85,L0.14,RBC3.20×1012/L,Hb9.0g/L。心電圖:竇性心律,HR106次/min,電軸左偏,左心室肥大。胸部X線片:肺淤血,主動脈結(jié)突出,左心緣第4弓延長,心尖向左下移位,心胸比率為0.61。心臟彩色超聲:左、右心房和右心室內(nèi)徑正常。左心室收縮末徑40mm,舒張末徑63mm。升主動脈根部內(nèi)徑36mm。主動脈瓣葉回聲增強,可探及贅生物5mm×12mm,主動脈瓣環(huán)徑23mm,多普勒檢查主動脈瓣中重度反流。左心室射血分數(shù)51%。血培養(yǎng)(-)。)()

A.急性感染性心內(nèi)膜炎
B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
C.主動脈瓣中重度反流伴贅生物形成
D.心功能Ⅰ級
E.心功能Ⅱ級
F.心功能Ⅲ級
G.因血培養(yǎng)(-),可以排除感染性心內(nèi)膜炎

最新試題

為進一步明確診斷,首選的檢查是()

題型:單項選擇題

下一步應(yīng)采取的治療有(提示治療1個月后顱腦CT顯示梗死灶消失,患者肢體肌力恢復。)()

題型:多項選擇題

該患者的診斷最可能是(提示超聲心動圖:右心房內(nèi)占位。)()

題型:單項選擇題

該患者目前最需要應(yīng)用的藥物是(提示患者胸部CT:心包臟、壁層廣泛增厚,部分鈣化。)()

題型:單項選擇題

下一步最適合的檢查項目是()

題型:單項選擇題

該患者需要關(guān)注的體征除外()

題型:單項選擇題

下一步處理措施為(提示患者心包穿刺引流出150ml血性液體,繼續(xù)補液升壓治療,癥狀緩解,BP110/83mmHg,P96次/min。入重癥監(jiān)護室觀察,1h后癥狀再次加重,BP88/53mmHg,HR117次/min,頸靜脈壓17cmH2O。心臟多普勒超聲:心包腔大量積液。)()

題型:單項選擇題

該患者需要進行的檢查有()

題型:多項選擇題

該患者最可能的診斷為(提示患者超聲心動圖:左心房內(nèi)腫物占位,腫物隨血流擺動。)()

題型:單項選擇題

目前可采取的治療方法有(提示心電圖:心房顫動。超聲心動圖:風濕性心臟病、二尖瓣狹窄(瓣膜口面積0.9cm2)、左心房血栓形成。顱腦CT:右側(cè)基底核區(qū)腦梗死。)()

題型:多項選擇題