多項選擇題患者男，56歲，因“活動后心慌、氣短6年”來診。既往有咯血史。查體：T36.6℃，P85次/min，R24次/min，BP95/50mmHg。口唇無明顯發(fā)紺，頸靜脈怒張。肺部聽診未聞及啰音。HR85次/min，律齊，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進，三尖瓣聽診區(qū)可聞及Ⅳ/Ⅵ級收縮期雜音。腹平軟，肝劍突下2cm，質(zhì)軟。雙下肢水腫。為明確診斷應首先進行的特殊檢查有（提示患者心電圖：電軸右偏，“肺型P波”。超聲心動圖：右心房、右心室明顯增大，室間隔向左側(cè)移位，三尖瓣大量反流，左心室舒張末徑46mm，射血分數(shù)0.50，估測肺動脈收縮壓為116mmHg，瓣膜結(jié)構(gòu)正常。動脈血氣分析PO273.7mmHg，SO295.7%；胸部X線片：肺動脈段突出，右心房、右心室增大，右側(cè)肋膈胸膜增厚，肺野未見鈣化及占位性病變。）（）

A.冠狀動脈造影
B.肺功能檢查
C.肺通氣-血流灌注顯像
D.CTPA
E.肺血管造影
F.心臟MRI


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1.單項選擇題患者女，35歲，因“呼吸困難3h，逐漸加重”來診?；颊哂?h前胸部正中受到鈍性打擊。查體：BP90/70mmHg，呼吸淺促，端坐呼吸，頸靜脈充盈，煩躁不安。胸部X線片：心影中度增大。針對該患者目前病情，最首要進行的是（提示患者就診后癥狀無緩解，心臟超聲心動圖：大量心包積液。）（）

A.行胸部CT，進一步明確診斷
B.行胸部MRI，進一步明確診斷
C.行心導管檢查，進一步明確診斷
D.行急診手術(shù)解除心臟壓塞
E.1h后再行超聲心動圖，了解心包積液變化情況
F.1h后再行胸部X線檢查，了解心影變化

7.多項選擇題患者男，36歲。因“活動后胸悶、氣促2年，聲音嘶啞1周”來診。既往史無特殊。查體：T36.8℃，P87次/min，R18次/min，BP140/60mmHg。意識清楚，唇無發(fā)紺，頸動脈搏動明顯。HR87次/min，律齊，主動脈瓣聽診區(qū)可聞及Ⅲ/Ⅵ級舒張期雜音。雙下肢無水腫。該患者行升主動脈及主動脈弓部手術(shù)的適應證包括（提示患者入院后行超聲心動圖檢查：主動脈瓣重度關(guān)閉不全，升主動脈瘤樣擴張。胸主動脈增強CT：主動脈根部擴大，升主動脈及主動脈弓部明顯增粗。）（）

A.升主動脈瘤直徑＞5.0cm，不論有無癥狀，均應手術(shù)治療
B.動脈瘤直徑在4.0～5.0cm，隨訪1年內(nèi)瘤體直徑增加超過0.5cm者應手術(shù)治療
C.馬方綜合征或有遺傳家族史患者，升主動脈瘤直徑＞4.5cm，應手術(shù)治療
D.主動脈瓣病變需行主動脈瓣置換者，升主動脈直徑4.0cm，需同期置換升主動脈
E.有癥狀的弓部主動脈瘤
F.弓部主動脈瘤直徑＞6.0cm
G.弓部主動脈瘤增長率＞0.5cm/年，應手術(shù)治療
H.并發(fā)升主動脈、主動脈瓣病變或降主動脈瘤需手術(shù)治療者，即使弓部瘤無癥狀或直徑＜6.0cm，也需同期手術(shù)治療