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多項選擇題患者男，68歲。高血壓病史15年，因突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛伴憋喘4小時入院。2年前有腦出血史。體檢：神志清，兩肺聞及濕啰音，心率126次／分，心律絕對不齊，第一心音強弱不等。心電圖是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次／分，QRS時限0.104s，V₁、V₂呈rsR型，V_4～6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，T波倒置。治療應包括（）。

A.胺碘酮
B.利多卡因
C.補鉀
D.硫酸鎂靜脈注射
E.阿托品
F.異丙腎上腺素
G.左頸胸交感神經(jīng)節(jié)切斷術
H.置入埋藏式心臟復律除顫器
I.β受體阻滯藥

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1.單項選擇題患兒男，6歲。因發(fā)熱6天，皮疹1天就診，病后伴咽痛、納差、乏力。院外應用多種抗生素治療效果不佳。查體：T39.7℃，P128次/min，呼吸29次/min，BP108/75mmHg，精神差，咽喉部紅腫，扁桃體充血腫大，雙側頜下和頸部可觸及數(shù)個花生米大小淋巴結，活動，無粘連和壓痛，軀干部皮膚可見散在紅色斑丘疹，肝肋下3cm，脾肋下1cm。如該患兒血常規(guī)：Hb125g/L，WBC6.7×10/L，L0.66，N0.24，Plt342×10/L；異型淋巴細胞占17%，血清嗜異凝集反應1：80，應診斷為（）。

A.傳染性單核細胞增多癥
B.白血病
C.扁桃體炎
D.淋巴瘤
E.噬血細胞綜合征
F.幼年型類風濕關節(jié)炎

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2.多項選擇題患兒男，6歲。因發(fā)熱6天，皮疹1天就診，病后伴咽痛、納差、乏力。院外應用多種抗生素治療效果不佳。查體：T39.7℃，P128次/min，呼吸29次/min，BP108/75mmHg，精神差，咽喉部紅腫，扁桃體充血腫大，雙側頜下和頸部可觸及數(shù)個花生米大小淋巴結，活動，無粘連和壓痛，軀干部皮膚可見散在紅色斑丘疹，肝肋下3cm，脾肋下1cm。傳染性單核細胞增多癥有可能出現(xiàn)的合并癥是（）。

A.自身免疫性溶血性貧血
B.腦炎
C.肺炎、胸膜炎
D.胃穿孔
E.腎結石
F.角膜潰瘍

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3.多項選擇題患兒男，6歲。因發(fā)熱6天，皮疹1天就診，病后伴咽痛、納差、乏力。院外應用多種抗生素治療效果不佳。查體：T39.7℃，P128次/min，呼吸29次/min，BP108/75mmHg，精神差，咽喉部紅腫，扁桃體充血腫大，雙側頜下和頸部可觸及數(shù)個花生米大小淋巴結，活動，無粘連和壓痛，軀干部皮膚可見散在紅色斑丘疹，肝肋下3cm，脾肋下1cm。為明確診斷應做哪些檢查（）。

A.血常規(guī)
B.血病毒抗體測定
C.胸片
D.血清嗜異凝集反應
E.淋巴結活檢
F.骨髓穿刺

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4.多項選擇題4歲女孩，發(fā)熱，流涕3天，后出現(xiàn)心悸、胸悶。查體面色蒼白，精神萎靡，兩肺無異常，心音有力，心律不齊。急查心電圖示竇性心律，95次/分，P-R間期逐漸延長，終于P波后不出QRS波。除心電圖外，下列哪些檢查有助于診斷（）。

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.肌鈣蛋白
D.心肌酶譜
E.超聲心動圖
F.胸片

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5.單項選擇題4歲女孩，發(fā)熱，流涕3天，后出現(xiàn)心悸、胸悶。查體面色蒼白，精神萎靡，兩肺無異常，心音有力，心律不齊。急查心電圖示竇性心律，95次/分，P-R間期逐漸延長，終于P波后不出QRS波。最有效的治療措施是（）。

A.鎮(zhèn)靜
B.吸氧
C.強心
D.糖皮質(zhì)激素
E.安裝臨時心臟起搏器
F.靜滴異丙腎上腺素

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6.單項選擇題4歲女孩，感冒3天后出現(xiàn)心悸、胸悶。查體：面色蒼白，精神萎靡，兩肺無異常，心音有力，心律不齊。急查心電圖示竇性心律，95次/min，P-R間期逐漸延長，最終于P波后不出現(xiàn)QRS波，最可能的診斷是（）。

A.一度房室傳導阻滯
B.二度房室傳導阻滯莫氏Ⅰ型
C.二度房室傳導阻滯莫氏Ⅱ型
D.二度竇房傳導阻滯
E.心室差異性傳導

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7.單項選擇題4歲女孩，感冒3天后出現(xiàn)心悸、胸悶。查體：面色蒼白，精神萎靡，兩肺無異常，心音有力，心律不齊。假設患兒血常規(guī)WBC8.6×10⁹/L，N28.2%，L65.2%，心肌酶CK-MB56U/L，CTnT0.15μg/L，心臟彩超提示心臟稍增大。最可能的診斷是（）。

A.中毒性心肌炎
B.風濕性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.克山病
E.擴張型心肌病

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8.單項選擇題4歲女孩，感冒3天后出現(xiàn)心悸、胸悶。查體：面色蒼白，精神萎靡，兩肺無異常，心音有力，心律不齊。假設患兒突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難，頻繁抽搐，心電圖示完全性房室傳導阻滯。考慮可能并發(fā)（）。

A.心力衰竭
B.阿-斯綜合征
C.病毒性腦炎
D.中毒性心肌病
E.腦栓塞

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9.多項選擇題患者女，49歲。血壓150/70mmHg，心底部有舒張期嘆氣樣雜音，以胸骨左緣第二、三肋間最響，A₂減弱，X線示"主動脈型心"，主動脈增寬，診斷為風濕性主動脈瓣關閉不全?；颊哌€可能存在的體征（）。

A.水沖脈
B.短絀脈
C.毛細血管搏動征
D.股動脈槍擊音
E.Duroziez血管雜音
F.頸靜脈怒張

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10.多項選擇題患者女，49歲。血壓150/70mmHg，心底部有舒張期嘆氣樣雜音，以胸骨左緣第二、三肋間最響，A₂減弱，X線示"主動脈型心"，主動脈增寬，診斷為風濕性主動脈瓣關閉不全。關于主動脈瓣關閉不全換瓣術后，不正確的是（）。

A.急性關閉不全患者，術后舒張順應性較差
B.急性關閉不全患者，術后左室收縮力相對較差
C.慢性重度患者，需較高的左室充盈壓
D.換瓣術后應選擇較低的PCWP
E.非竇性心律時PCWP應稍低
F.術后早期由于左室功能低下，可能需要正性肌力藥或IABP支持

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