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多項(xiàng)選擇題患兒女，12歲。因嘔吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小時(shí)來(lái)院急診。一周前因受涼后發(fā)熱、咳嗽，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈輸注頭孢唑啉3天后，出現(xiàn)乏力、口干、多飲、多尿癥狀進(jìn)行性加劇。體檢：T38.5℃，P120次／分，R34次／分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇櫻紅，呼吸深大，皮膚彈性差，四肢肢端涼，可見(jiàn)大理石樣花紋。右下肺可聞及濕啰音。急診先重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目（）。

A.血?dú)夥治?br /> B.血清鉀、鈉、氯、鈣
C.血脂
D.尿糖
E.血糖
F.腦脊液檢查
提示：血鉀3.8mmol／L、鈉150mmol／L、氯110mmol/L、鈣2.5mmol／L、血糖46mmol/L，尿糖++++，尿酮體++，pH7.15，ABE-137mmol／L，TCO13.9mmol／L，SBE-12.3mmol／L，SaO0.710，血漿滲透壓290mmol／L。胸片示右肺感染。）

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1.多項(xiàng)選擇題患兒，女，9歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音9年，發(fā)熱20天，抽搐1次入院。在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院住院治療4天無(wú)效。查體：T39℃，P126次/min，R34次/min，體重22kg，神清，精神萎靡，口唇、顏面、瞼結(jié)膜蒼白，消瘦，雙肺可聞及粗中濕啰音，心音有力，胸骨左緣第3～4肋間聞及2～3/6收縮期雜音，粗糙，腹軟，全腹壓痛，未捫及包塊，脾左肋下1cm，四肢無(wú)異常。假設(shè)血液分析示W(wǎng)BC21.6×10⁹/L、N0.87、L0.13、RBC2.5×10₁₂/L、Hb80g/L，心臟彩色多普勒示室間隔缺損、三尖瓣前瓣發(fā)現(xiàn)0.5cm×0.3cm贅生物，胸片示雙肺內(nèi)絮狀影，頭顱CT無(wú)異常。目前可考慮急診判斷（）。

A.先天性心臟病
B.肺炎
C.敗血癥
D.熱性驚厥
E.化膿性腦膜炎
F.感染性心內(nèi)膜炎

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2.多項(xiàng)選擇題胎齡28周的早產(chǎn)兒，出生體重1050g，生后有呻吟、吐沫，并進(jìn)行性加重，而且，拍胸片示：雙肺透光度低，毛玻璃樣，可見(jiàn)支氣管充氣征。查體：早產(chǎn)兒貌，反應(yīng)差，全身皮膚青紫，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺呼吸音低。心率160次/分。該患兒的診斷正確的是（）。

A.早產(chǎn)兒，超低出生體重兒
B.早產(chǎn)兒，極低出生體重兒
C.新生兒呼吸窘迫綜合征
D.呼吸衰竭
E.新生兒感染性肺炎
F.極早早產(chǎn)兒

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3.多項(xiàng)選擇題患兒男，生后20小時(shí)，生后即有呼吸困難，加重伴青紫1小時(shí)。足月，因胎兒宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)分娩；出生Apgar評(píng)分1分鐘，5分鐘分別為3分，8分；羊水Ⅲ度污染，生后經(jīng)清理氣道，復(fù)蘇氣囊面罩加壓通氣后轉(zhuǎn)入兒科，進(jìn)行吸氧、補(bǔ)液、抗感染治療。目前監(jiān)測(cè)脈搏氧飽和度右手為68%，左足為54%。該患兒應(yīng)立即進(jìn)行的處理是（）。

A.氣管插管，氣管內(nèi)滴入豬肺磷脂
B.面罩加壓給氧
C.靜脈輸注碳酸氫鈉糾正酸中毒
D.血培養(yǎng)
E.呼吸及輔助通氣
F.頭罩吸氧

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4.單項(xiàng)選擇題患兒男，生后20小時(shí)，生后即有呼吸困難，加重伴青紫1小時(shí)。足月，因胎兒宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)分娩；出生Apgar評(píng)分1分鐘，5分鐘分別為3分，8分；羊水Ⅲ度污染，生后經(jīng)清理氣道，復(fù)蘇氣囊面罩加壓通氣后轉(zhuǎn)入兒科，進(jìn)行吸氧、補(bǔ)液、抗感染治療。目前監(jiān)測(cè)脈搏氧飽和度右手為68%，左足為54%。若患兒ROP篩查病變眼底篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)有血管區(qū)與無(wú)血管區(qū)嵴隆起，見(jiàn)少許瘢痕組織樣纖維增生，未突入玻璃體。該患兒為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的第幾期（）。

A.1期
B.2期
C.3期
D.4期
E.5期

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5.多項(xiàng)選擇題患兒男，生后20小時(shí)，生后即有呼吸困難，加重伴青紫1小時(shí)。足月，因胎兒宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)分娩；出生Apgar評(píng)分1分鐘，5分鐘分別為3分，8分；羊水Ⅲ度污染，生后經(jīng)清理氣道，復(fù)蘇氣囊面罩加壓通氣后轉(zhuǎn)入兒科，進(jìn)行吸氧、補(bǔ)液、抗感染治療。目前監(jiān)測(cè)脈搏氧飽和度右手為68%，左足為54%。若患兒40天時(shí)仍需要機(jī)械通氣，查肝功?？偰懠t素102μmol/L，直接膽紅素76μmol/L，胸片示：雙肺紋理增粗，有點(diǎn)片狀密度增高影。結(jié)合輔助檢查，患兒可能的并發(fā)癥為（）。

A.肺部感染
B.支氣管肺發(fā)育不良
C.胃食管反流
D.心力衰竭
E.膽汁淤積綜合征
F.肝炎

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6.多項(xiàng)選擇題患兒男，生后20小時(shí)，生后即有呼吸困難，加重伴青紫1小時(shí)。足月，因胎兒宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)分娩；出生Apgar評(píng)分1分鐘，5分鐘分別為3分，8分；羊水Ⅲ度污染，生后經(jīng)清理氣道，復(fù)蘇氣囊面罩加壓通氣后轉(zhuǎn)入兒科，進(jìn)行吸氧、補(bǔ)液、抗感染治療。目前監(jiān)測(cè)脈搏氧飽和度右手為68%，左足為54%。在病程4～5周需要做的檢查有（）。

A.血常規(guī)
B.肝功能
C.視網(wǎng)膜病篩查
D.顱腦MR
E.血培養(yǎng)
F.心臟超聲

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7.多項(xiàng)選擇題胎齡28周的早產(chǎn)兒，出生體重1050g，生后有呻吟、吐沫，并進(jìn)行性加重，拍胸片示：雙肺透光度低，毛玻璃樣，可見(jiàn)支氣管充氣征。查體：早產(chǎn)兒貌，反應(yīng)差，全身皮膚青紫，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺呼吸音低。心率160次/分。在病程1～2周應(yīng)做的檢查有（）。

A.X線(xiàn)胸片
B.顱腦超聲或CT
C.血糖監(jiān)測(cè)
D.膽紅素檢測(cè)
E.聽(tīng)力檢測(cè)
F.視網(wǎng)膜病篩查
G.血常規(guī)
H.血?dú)夥治?/p>

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8.單項(xiàng)選擇題2歲男孩，因"發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡及呼吸困難2天"入院。曾在當(dāng)?shù)卦\斷"支氣管炎"用"青霉素"治療4天，無(wú)好轉(zhuǎn)，發(fā)熱、咳嗽加重，并出現(xiàn)呼吸急促及唇周發(fā)紺，住院治療，拍胸片示肺炎，予"頭孢曲松"及對(duì)癥治療5天，發(fā)熱程度加重，咳嗽無(wú)痰，精神萎靡，食欲差，嗜睡、抽搐2次，約持續(xù)1分鐘，抽搐后神智清，但嗜睡加重。腦脊液檢查結(jié)果：細(xì)胞數(shù)330x10/L，白細(xì)胞290×10/L，單核細(xì)胞70%，多核細(xì)胞30%，腦脊液涂片陰性，蛋白0.98g/L，糖2.02mmol/L，氯90mmol/L。據(jù)腦脊液結(jié)果初步考慮診斷為（）。

A.流行性乙型腦炎
B.化膿性腦膜炎
C.病毒性腦炎
D.隱球菌腦膜炎
E.結(jié)核性腦膜炎
F.流行性腦脊髓膜炎

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9.多項(xiàng)選擇題2歲男孩，因"發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡及呼吸困難2天"入院。曾在當(dāng)?shù)卦\斷"支氣管炎"用"青霉素"治療4天，無(wú)好轉(zhuǎn)，發(fā)熱、咳嗽加重，并出現(xiàn)呼吸急促及唇周發(fā)紺，住院治療，拍胸片示肺炎，予"頭孢曲松"及對(duì)癥治療5天，發(fā)熱程度加重，咳嗽無(wú)痰，精神萎靡，食欲差，嗜睡、抽搐2次，約持續(xù)1分鐘，抽搐后神智清，但嗜睡加重。胸片提示：肺門(mén)淋巴結(jié)明顯腫大，雙肺廣泛粟粒狀小結(jié)節(jié)影，PPD（+++），確診結(jié)核性腦膜炎。以下治療正確的是（）。

A.抗結(jié)核治療
B.減輕腦水腫
C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
D.應(yīng)用維生素K
E.應(yīng)用抗生素
F.應(yīng)用強(qiáng)心劑

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10.多項(xiàng)選擇題2歲男孩，因"發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡及呼吸困難2天"入院。曾在當(dāng)?shù)卦\斷"支氣管炎"用"青霉素"治療4天，無(wú)好轉(zhuǎn)，發(fā)熱、咳嗽加重，并出現(xiàn)呼吸急促及唇周發(fā)紺，住院治療，拍胸片示肺炎，予"頭孢曲松"及對(duì)癥治療5天，發(fā)熱程度加重，咳嗽無(wú)痰，精神萎靡，食欲差，嗜睡、抽搐2次，約持續(xù)1分鐘，抽搐后神智清，但嗜睡加重。查體發(fā)現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直。追問(wèn)病史其祖父有結(jié)核病病史，并曾照顧患兒。應(yīng)盡快實(shí)施的輔助檢查是（）。

A.頭顱CT
B.腦脊液檢查及培養(yǎng)
C.胸片
D.免疫全套
E.血?dú)夂脱娊赓|(zhì)檢查
F.PPD試驗(yàn)

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