多項選擇題患兒,男,1歲,因咳嗽、發(fā)熱2天,伴暈厥2次入院。1天前患兒突發(fā)暈厥,當(dāng)時面色蒼白,雙目凝視,四肢強(qiáng)直,呼之不應(yīng),伴尿失禁,持續(xù)2~3分鐘自行緩解。今患兒哭鬧后再次發(fā)作暈厥遂來院急診。查體:T37.7℃,P158次/min,R36次/min,體重10kg,昏迷狀,生長發(fā)育可,前囟平軟,面、唇稍蒼白,無頸阻,呼吸平穩(wěn),雙肺呼吸音粗,心音有力、律不齊,未聞及雜音,腹軟,肝肋下1cm,四肢肌張力正常,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。假設(shè)血鉀3.6mmol/L,血鈉145mmol/L,氯110mmol/L,鈣2.6mmol/L,血糖6.8mmol/L,腦CT無異常,心電圖示短陣室速、Q-Tc0.52s,胸片示雙肺紋理增多。目前可能的診斷()。

A.低鈣驚厥
B.熱性驚厥
C.癲癇
D.病毒性腦炎
E.化膿性腦膜炎
F.長Q-T間期綜合征


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2.多項選擇題患兒女,12歲。因嘔吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小時來院急診。一周前因受涼后發(fā)熱、咳嗽,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈輸注頭孢唑啉3天后,出現(xiàn)乏力、口干、多飲、多尿癥狀進(jìn)行性加劇。體檢:T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇櫻紅,呼吸深大,皮膚彈性差,四肢肢端涼,可見大理石樣花紋。右下肺可聞及濕啰音。目前應(yīng)采取以下哪些處理措施()。

A.可加用5%葡萄糖液靜脈輸注
B.繼續(xù)靜滴0.9%氯化鈉液
C.繼續(xù)補(bǔ)鉀
D.繼續(xù)應(yīng)用抗生素
E.鼓勵患兒飲水進(jìn)食
F.繼續(xù)使用胰島素提示:經(jīng)上述處理兩天,患兒已能進(jìn)半流質(zhì),尚有咳嗽,咳黃白色黏痰,低熱,復(fù)查胸片示右肺感染,查空腹血糖14.6mmol/L。)

3.多項選擇題患兒女,12歲。因嘔吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小時來院急診。一周前因受涼后發(fā)熱、咳嗽,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈輸注頭孢唑啉3天后,出現(xiàn)乏力、口干、多飲、多尿癥狀進(jìn)行性加劇。體檢:T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇櫻紅,呼吸深大,皮膚彈性差,四肢肢端涼,可見大理石樣花紋。右下肺可聞及濕啰音。急診先重點檢查哪些項目()。

A.血氣分析
B.血清鉀、鈉、氯、鈣
C.血脂
D.尿糖
E.血糖
F.腦脊液檢查
提示:血鉀3.8mmol/L、鈉150mmol/L、氯110mmol/L、鈣2.5mmol/L、血糖46mmol/L,尿糖++++,尿酮體++,pH7.15,ABE-137mmol/L,TCO13.9mmol/L,SBE-12.3mmol/L,SaO0.710,血漿滲透壓290mmol/L。胸片示右肺感染。)