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多項選擇題患兒，男，7歲，"因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余，活動后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周"來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮膚無皮疹及水腫，結(jié)膜無充血，頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無腫大。下一步處理包括（提示：活檢物最終確定診斷為T淋巴細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤。經(jīng)上述治療后患兒一般情況好轉(zhuǎn)，呼吸困難癥狀消除）（）。

A.有條件時活檢物做細(xì)胞遺傳學(xué)檢查
B.有條件時活檢物做分子遺傳學(xué)檢查
C.有條件時做全身PET檢查
D.制訂詳細(xì)的分期化療方案
E.立即做胸部放射治療
F.手術(shù)切除仍然腫大的頸淋巴結(jié)
G.考慮手術(shù)切除腫大的縱隔腫物

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1.多項選擇題患兒，女，1歲，因"發(fā)熱、咳嗽、流涕2天，喉鳴6小時"入院。查體：T39℃，吸氣性喘鳴及三凹征，咽部充血，雙肺呼吸音稍粗，心率130次/min，偶有期前收縮。入院后患兒吸氣性喉鳴及呼吸困難進一步加重，出現(xiàn)煩躁不安，此時應(yīng)采取的措施包括（）。

A.霧化β₂受體激動劑
B.靜滴青霉素和利巴韋林
C.霧化吸入布地奈德
D.肌內(nèi)注射異丙嗪
E.耳鼻喉科會診做喉鏡檢查
F.耳鼻喉科會診做氣管切開
G.靜脈滴注果糖二磷酸鈉

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2.多項選擇題患兒，女，1歲，因"發(fā)熱、咳嗽、流涕2天，喉鳴6小時"入院。查體：T39℃，吸氣性喘鳴及三凹征，咽部充血，雙肺呼吸音稍粗，心率130次/min，偶有期前收縮。假設(shè)：胸片未見異常，心電圖竇性心律不齊，偶有室性期前收縮，T波，ST-T無改變。血常規(guī)：Hb120g/L，WBC17×10⁹/L，N0.78，L0.2。目前考慮的可能診斷有（）。

A.急性感染性喉炎
B.喘息性支氣管炎
C.支氣管哮喘并感染
D.上呼吸道感染
E.心肌炎
F.咽后壁膿腫
G.支氣管肺炎

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3.多項選擇題患兒，女，6歲，因"發(fā)熱、咳嗽、流涕2天，喉鳴6小時"入院。查體：T39℃，吸氣性喘鳴及三凹征，咽充血，雙肺呼吸音稍粗，心率110次/分，偶有期前收縮。為明確診斷，應(yīng)首先檢查的項目包括（）。

A.血常規(guī)
B.血細(xì)菌培養(yǎng)
C.胸部X線平片
D.心電圖
E.心臟彩超
F.血氣分析

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4.單項選擇題患兒男，5歲，近2周高熱，體溫39℃左右，急性病容，食欲不振，訴肝區(qū)疼痛，心肺無異常。肝B超示有一3cm×4cm的低信號區(qū)，外周血白細(xì)胞18×10/L，中性粒細(xì)胞0.85，淋巴細(xì)胞0.15，血培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌。若患兒為弛張熱，其表現(xiàn)為（）。

A.持續(xù)發(fā)熱，體溫波動未超過0.6℃
B.體溫波動上下2～3℃，但未回到正常
C.發(fā)熱回到正常至少24小時又發(fā)熱
D.24小時內(nèi)有兩次發(fā)熱高峰
E.熱型無一定規(guī)律
F.發(fā)熱多次發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)日，發(fā)作期間1至數(shù)日體溫正常

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5.多項選擇題患兒男，5歲，近2周高熱，體溫39℃左右，急性病容，食欲不振，訴肝區(qū)疼痛，心肺無異常。肝B超示有一3cm×4cm的低信號區(qū)，外周血白細(xì)胞18×10/L，中性粒細(xì)胞0.85，淋巴細(xì)胞0.15，血培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌。其診斷為（）。

A.菌血癥
B.毒血癥
C.敗血癥
D.膿毒敗血癥
E.多菌性敗血癥
F.肝膿腫

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6.多項選擇題患兒，男，1歲，因咳嗽、發(fā)熱2天，伴暈厥2次入院。1天前患兒突發(fā)暈厥，當(dāng)時面色蒼白，雙目凝視，四肢強直，呼之不應(yīng)，伴尿失禁，持續(xù)2～3分鐘自行緩解。今患兒哭鬧后再次發(fā)作暈厥遂來院急診。查體：T37.7℃，P158次/min，R36次/min，體重10kg，昏迷狀，生長發(fā)育可，前囟平軟，面、唇稍蒼白，無頸阻，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音粗，心音有力、律不齊，未聞及雜音，腹軟，肝肋下1cm，四肢肌張力正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。靜脈輸注普羅帕酮后，復(fù)查心電圖仍為室性心動過速，30分鐘后靜脈輸注美托洛爾，心電監(jiān)測顯示為竇性心律。目前應(yīng)采取以下哪些處理措施（）。

A.應(yīng)用敏感抗生素控制感染
B.繼續(xù)靜脈應(yīng)用強心苷制劑
C.繼續(xù)靜脈輸注普羅帕酮
D.繼續(xù)靜脈輸注β受體阻滯劑
E.改口服美托洛爾
F.繼續(xù)應(yīng)用地西泮或苯巴比妥止驚

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7.多項選擇題患兒，男，1歲，因咳嗽、發(fā)熱2天，伴暈厥2次入院。1天前患兒突發(fā)暈厥，當(dāng)時面色蒼白，雙目凝視，四肢強直，呼之不應(yīng)，伴尿失禁，持續(xù)2～3分鐘自行緩解。今患兒哭鬧后再次發(fā)作暈厥遂來院急診。查體：T37.7℃，P158次/min，R36次/min，體重10kg，昏迷狀，生長發(fā)育可，前囟平軟，面、唇稍蒼白，無頸阻，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音粗，心音有力、律不齊，未聞及雜音，腹軟，肝肋下1cm，四肢肌張力正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。經(jīng)上述處理2天后，患兒精神、食欲好，未再發(fā)生暈厥，仍有咳嗽，心電監(jiān)測示竇性心律，心肌酶譜示cTnl升高。下一步治療應(yīng)做哪些調(diào)整（）。

A.繼續(xù)抗生素應(yīng)用
B.口服美托洛爾
C.口服強心苷制劑
D.口服普羅帕酮
E.營養(yǎng)心肌藥物
F.口服胺碘酮

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8.多項選擇題患兒男，1歲，因咳嗽、發(fā)熱2天伴暈厥2次入院。1天前患兒突發(fā)暈厥，當(dāng)時面色蒼白，雙目凝視，四肢強直，呼之不應(yīng)，伴尿失禁，持續(xù)2～3分鐘自行緩解。今患兒哭鬧后再次發(fā)作暈厥遂來院急診。查體：T37.7℃，P158次／分，R36次／分，體重10kg，昏迷狀，生長發(fā)育可，前囟平軟，面、唇稍蒼白，無頸阻，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音粗，心音有力律不齊，未聞及雜音，腹軟，肝肋下1cm，四肢肌張力正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。目前應(yīng)緊急做什么處理（）。

A.應(yīng)用20%甘露醇脫水
B.靜脈輸注強心苷制劑
C.肌注地西泮或苯巴比妥止驚
D.鼻導(dǎo)管供氧，臥床休息
E.靜脈輸注β受體阻滯劑
F.靜脈輸注心律平提示：靜脈輸注心律平后，復(fù)查心電圖仍為室性心動過速，30分鐘后靜脈輸注美托洛爾心電檢測顯示為竇性心律。）

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9.多項選擇題患兒，男，1歲，因咳嗽、發(fā)熱2天，伴暈厥2次入院。1天前患兒突發(fā)暈厥，當(dāng)時面色蒼白，雙目凝視，四肢強直，呼之不應(yīng)，伴尿失禁，持續(xù)2～3分鐘自行緩解。今患兒哭鬧后再次發(fā)作暈厥遂來院急診。查體：T37.7℃，P158次/min，R36次/min，體重10kg，昏迷狀，生長發(fā)育可，前囟平軟，面、唇稍蒼白，無頸阻，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音粗，心音有力、律不齊，未聞及雜音，腹軟，肝肋下1cm，四肢肌張力正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。假設(shè)血鉀3.6mmol/L，血鈉145mmol/L，氯110mmol/L，鈣2.6mmol/L，血糖6.8mmol/L，腦CT無異常，心電圖示短陣室速、Q-Tc0.52s，胸片示雙肺紋理增多。目前可能的診斷（）。

A.低鈣驚厥
B.熱性驚厥
C.癲癇
D.病毒性腦炎
E.化膿性腦膜炎
F.長Q-T間期綜合征

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10.多項選擇題患兒，女，9歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音9年，發(fā)熱20天，抽搐1次入院。在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院住院治療4天無效。查體：T39℃，P126次/min，R34次/min，體重22kg，神清，精神萎靡，口唇、顏面、瞼結(jié)膜蒼白，消瘦，雙肺可聞及粗中濕啰音，心音有力，胸骨左緣第3～4肋間聞及2～3/6收縮期雜音，粗糙，腹軟，全腹壓痛，未捫及包塊，脾左肋下1cm，四肢無異常。采用聯(lián)合抗生素治療3天，仍然發(fā)熱、咳嗽，體溫37.5～38.6℃，進食半流質(zhì)飲食，無嘔吐，再次抽搐1次。下一步治療應(yīng)做哪些調(diào)整（）。

A.根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果更換抗生素
B.介入治療
C.繼續(xù)溶栓治療
D.感染不能控制時可考慮外科摘除贅生物
E.支持治療
F.應(yīng)用抗癲癇藥物

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