多項選擇題患兒男,1d。孕38周剖宮產(chǎn)出生。出生后2h出現(xiàn)口唇發(fā)紺。超聲心動圖:TGA/IVS,卵圓孔未閉,直徑0.3cm,PDA0.2cm。目前患兒呼吸平穩(wěn),HR146次/min,BP70/40mmHg。合理的措施包括().(提示患兒已轉(zhuǎn)運至專科醫(yī)院,但發(fā)紺較前加重,經(jīng)皮氧飽和度(SpO2)70%,HR160次/min,R45次/min,BP65/40mmHg。聽診雙肺呼吸音清,胸骨左緣第2肋間Ⅰ/Ⅵ級連續(xù)性雜音。肝肋下0.5cm,質(zhì)軟。)

A.血氣分析
B.靜脈應(yīng)用多巴胺維持
C.靜脈應(yīng)用腎上腺素維持
D.鼻導(dǎo)管吸氧
E.面罩吸氧
F.頭罩吸氧
G.靜脈應(yīng)用前列腺素維持


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1.多項選擇題患兒女,2歲,出生后即有發(fā)紺,生長發(fā)育差。查體:中央性發(fā)紺。胸骨左緣第3~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音,杵狀指(趾)。術(shù)后并發(fā)癥有().

A.右心室流出道梗阻
B.左心室流出道梗阻
C.殘余室間隔缺損
D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯
E.低心排血量綜合征
F.肺動脈高壓危象

3.多項選擇題患兒男,出生后19d,因氣促、哭鬧后發(fā)紺11d來診。患兒系足月順產(chǎn)兒,出生體重4.2kg。出生后8d喂奶時出現(xiàn)哭鬧、煩躁、口唇發(fā)紺,嚴重時全身發(fā)紺,四肢冰冷,呼吸費力、氣促。體檢時發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。在外院行心臟彩色多普勒超聲檢查:主動脈縮窄、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈高壓。血氧飽和度監(jiān)測:差異性青紫,上肢血壓高于下肢血壓。經(jīng)在外院治療后癥狀緩解。但于4d前癥狀再次出現(xiàn),并且呼吸費力、發(fā)紺加重不能緩解,在當?shù)蒯t(yī)院予氣管插管機械輔助呼吸治療,同時經(jīng)強心、利尿、擴血管治療后癥狀減輕。查體:R37℃,HR130次/min,R40次/min,BP76/46mmHg,體重4.1kg。意識清楚,反應(yīng)好,鎮(zhèn)靜狀態(tài)。氣管插管,機械輔助呼吸。唇周輕度發(fā)紺,皮膚無黃染,全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。胸廓無畸形,雙肺呼吸音粗,右肺底可聞及少許細濕啰音。心前區(qū)飽滿,心尖搏動局限,位于左鎖骨中線上第5肋間。未觸及震顫,無心包摩擦感。HR130次/min,律齊,P2>A2,胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級連續(xù)性粗糙雜音。腹軟,無壓痛,肝肋下3cm。四肢關(guān)節(jié)無紅腫。雙下肢無水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。目前主要診斷是().(提示心臟CT:升主動脈直徑2.5mm,主動脈弓及降部縮窄,最窄處2.5mm,跨窄壓差90mmHg,縮窄長度12.1mm。動脈導(dǎo)管未閉,大小6mm;雙上肺斑片狀影。心臟B型超聲:右心室增大,31.4mm×23.0mm,左心室發(fā)育不良,10.2mm×21.8mm;左心室流出道狹窄,內(nèi)徑5.7mm,跨窄壓差19mmHg;室間隔中斷,左向右分流,大小5.7mm,跨隔壓差53mmHg。主肺動脈增寬,主動脈發(fā)育細小,主動脈弓及降部扭曲、縮窄,跨窄壓差90mmHg。動脈導(dǎo)管未閉,大小5.7mm,呈雙期雙向分流。)

A.左心發(fā)育不良綜合征
B.室間隔缺損
C.主動脈弓發(fā)育不良并主動脈縮窄
D.動脈導(dǎo)管未閉
E.右心室發(fā)育不良
F.新生兒肺炎

4.多項選擇題患兒男,出生后19d,因氣促、哭鬧后發(fā)紺11d來診。患兒系足月順產(chǎn)兒,出生體重4.2kg。出生后8d喂奶時出現(xiàn)哭鬧、煩躁、口唇發(fā)紺,嚴重時全身發(fā)紺,四肢冰冷,呼吸費力、氣促。體檢時發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。在外院行心臟彩色多普勒超聲檢查:主動脈縮窄、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈高壓。血氧飽和度監(jiān)測:差異性青紫,上肢血壓高于下肢血壓。經(jīng)在外院治療后癥狀緩解。但于4d前癥狀再次出現(xiàn),并且呼吸費力、發(fā)紺加重不能緩解,在當?shù)蒯t(yī)院予氣管插管機械輔助呼吸治療,同時經(jīng)強心、利尿、擴血管治療后癥狀減輕。查體:R37℃,HR130次/min,R40次/min,BP76/46mmHg,體重4.1kg。意識清楚,反應(yīng)好,鎮(zhèn)靜狀態(tài)。氣管插管,機械輔助呼吸。唇周輕度發(fā)紺,皮膚無黃染,全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。胸廓無畸形,雙肺呼吸音粗,右肺底可聞及少許細濕啰音。心前區(qū)飽滿,心尖搏動局限,位于左鎖骨中線上第5肋間。未觸及震顫,無心包摩擦感。HR130次/min,律齊,P2>A2,胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級連續(xù)性粗糙雜音。腹軟,無壓痛,肝肋下3cm。四肢關(guān)節(jié)無紅腫。雙下肢無水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。根據(jù)目前的診斷,以下處理正確的有().

A.提高吸入氧濃度,改善缺氧
B.吸入空氣氧濃度
C.靜脈持續(xù)注入前列腺素,保持動脈導(dǎo)管開放
D.靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液迅速糾正代謝性酸中毒
E.過度通氣
F.病情穩(wěn)定后盡快行NorwoodI期手術(shù)

5.多項選擇題患兒男,出生后19d,因氣促、哭鬧后發(fā)紺11d來診。患兒系足月順產(chǎn)兒,出生體重4.2kg。出生后8d喂奶時出現(xiàn)哭鬧、煩躁、口唇發(fā)紺,嚴重時全身發(fā)紺,四肢冰冷,呼吸費力、氣促。體檢時發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。在外院行心臟彩色多普勒超聲檢查:主動脈縮窄、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈高壓。血氧飽和度監(jiān)測:差異性青紫,上肢血壓高于下肢血壓。經(jīng)在外院治療后癥狀緩解。但于4d前癥狀再次出現(xiàn),并且呼吸費力、發(fā)紺加重不能緩解,在當?shù)蒯t(yī)院予氣管插管機械輔助呼吸治療,同時經(jīng)強心、利尿、擴血管治療后癥狀減輕。查體:R37℃,HR130次/min,R40次/min,BP76/46mmHg,體重4.1kg。意識清楚,反應(yīng)好,鎮(zhèn)靜狀態(tài)。氣管插管,機械輔助呼吸。唇周輕度發(fā)紺,皮膚無黃染,全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。胸廓無畸形,雙肺呼吸音粗,右肺底可聞及少許細濕啰音。心前區(qū)飽滿,心尖搏動局限,位于左鎖骨中線上第5肋間。未觸及震顫,無心包摩擦感。HR130次/min,律齊,P2>A2,胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級連續(xù)性粗糙雜音。腹軟,無壓痛,肝肋下3cm。四肢關(guān)節(jié)無紅腫。雙下肢無水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。改善以上癥狀應(yīng)做的處理是().(提示患兒行NorwoodI期手術(shù),手術(shù)順利,但術(shù)后末梢SaO292%,血壓55/20mmHg,動脈血氣提示代謝性酸中毒,末梢循環(huán)差。)

A.過度通氣
B.調(diào)整左右PaCO2至45mmHg
C.吸入空氣氧濃度
D.靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液迅速矯正代謝性酸中毒
E.應(yīng)用硝酸甘油等藥物降低體循環(huán)阻力
F.應(yīng)用腎上腺素增加心肌收縮力
G.適當補充血容量

6.多項選擇題患兒男,出生后19d,因氣促、哭鬧后發(fā)紺11d來診?;純合底阍马槷a(chǎn)兒,出生體重4.2kg。出生后8d喂奶時出現(xiàn)哭鬧、煩躁、口唇發(fā)紺,嚴重時全身發(fā)紺,四肢冰冷,呼吸費力、氣促。體檢時發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。在外院行心臟彩色多普勒超聲檢查:主動脈縮窄、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈高壓。血氧飽和度監(jiān)測:差異性青紫,上肢血壓高于下肢血壓。經(jīng)在外院治療后癥狀緩解。但于4d前癥狀再次出現(xiàn),并且呼吸費力、發(fā)紺加重不能緩解,在當?shù)蒯t(yī)院予氣管插管機械輔助呼吸治療,同時經(jīng)強心、利尿、擴血管治療后癥狀減輕。查體:R37℃,HR130次/min,R40次/min,BP76/46mmHg,體重4.1kg。意識清楚,反應(yīng)好,鎮(zhèn)靜狀態(tài)。氣管插管,機械輔助呼吸。唇周輕度發(fā)紺,皮膚無黃染,全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。胸廓無畸形,雙肺呼吸音粗,右肺底可聞及少許細濕啰音。心前區(qū)飽滿,心尖搏動局限,位于左鎖骨中線上第5肋間。未觸及震顫,無心包摩擦感。HR130次/min,律齊,P2>A2,胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級連續(xù)性粗糙雜音。腹軟,無壓痛,肝肋下3cm。四肢關(guān)節(jié)無紅腫。雙下肢無水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)?;純菏杖氩》亢髴?yīng)進行的檢查包括().

A.心電圖
B.全胸X線片檢查
C.超聲心動圖
D.有條件者可選擇行心臟螺旋CT
E.呼吸功能檢查
F.腹部B型超聲
G.24h動態(tài)心電圖

9.多項選擇題患兒女,8個月,生后發(fā)育差,易“感冒”發(fā)熱。查體:患兒心動過速、心率160次/min,胸骨左緣第2~3肋間聞及Ⅳ/Ⅵ級收縮期吹風(fēng)樣雜音,足背動脈搏動較弱??梢圆扇〉氖中g(shù)方式為().(提示實驗室檢查結(jié)果為主動脈縮窄伴室間隔缺損。)

A.縮窄段切除+端-端吻合術(shù)
B.鎖骨下動脈翻轉(zhuǎn)片主動脈成形術(shù)
C.補片主動脈成形術(shù)
D.縮窄段切除、人工血管移植術(shù)
E.人工血管旁路移植術(shù)
F.縮窄段切除+擴大端-端吻合術(shù)

最新試題

如考慮對患者采用介入技術(shù)治療,介入治療的相對禁忌證不包括()

題型:單項選擇題

下一步應(yīng)采取的治療有(提示治療1個月后顱腦CT顯示梗死灶消失,患者肢體肌力恢復(fù)。)()

題型:多項選擇題

該患者來急診就診首先應(yīng)給予的處理有()

題型:多項選擇題

該患者目前最需要應(yīng)用的藥物是(提示患者胸部CT:心包臟、壁層廣泛增厚,部分鈣化。)()

題型:單項選擇題

目前可采取的治療方法有(提示心電圖:心房顫動。超聲心動圖:風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄(瓣膜口面積0.9cm2)、左心房血栓形成。顱腦CT:右側(cè)基底核區(qū)腦梗死。)()

題型:多項選擇題

該患者首選的實驗室檢查是()

題型:單項選擇題

需行全胸腹主動脈置換術(shù)的情況是()

題型:單項選擇題

該患者需要關(guān)注的體征除外()

題型:單項選擇題

如該患者診斷為B型主動脈夾層,夾層內(nèi)膜撕裂未累及左鎖骨下動脈及遠端主動脈弓部,胸降主動脈和腹主動脈擴張不明顯。最適合的治療可能是()

題型:單項選擇題

此時應(yīng)采取的治療方法有(提示為患者施行二尖瓣置換、左心房取栓和心房顫動雙極射頻消融術(shù),回到ICU,BP90/50mmHg,HR100次/min,竇性心律,靜脈壓8mmHg,尿量300ml/h,引流液40ml/h,呼吸機輔助呼吸。)()

題型:多項選擇題