單項(xiàng)選擇題患兒女，2歲，出生后即有發(fā)紺，生長(zhǎng)發(fā)育差。查體：中央性發(fā)紺。胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，杵狀指（趾）。最佳處理是（）.（提示心臟彩色超聲/心血管造影：房室連接不一致，右心室雙出口，肺動(dòng)脈瓣狹窄，左、右肺動(dòng)脈以及左、右心室發(fā)育可。）

A.ASO術(shù)
B.單心室修補(bǔ)
C.B-T術(shù)
D.Rastelli術(shù)
E.心內(nèi)隧道修補(bǔ)術(shù)
F.Double-Switch術(shù)


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1.多項(xiàng)選擇題患兒男，出生后19d，因氣促、哭鬧后發(fā)紺11d來(lái)診?；純合底阍马槷a(chǎn)兒，出生體重4.2kg。出生后8d喂奶時(shí)出現(xiàn)哭鬧、煩躁、口唇發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)全身發(fā)紺，四肢冰冷，呼吸費(fèi)力、氣促。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。在外院行心臟彩色多普勒超聲檢查：主動(dòng)脈縮窄、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈高壓。血氧飽和度監(jiān)測(cè)：差異性青紫，上肢血壓高于下肢血壓。經(jīng)在外院治療后癥狀緩解。但于4d前癥狀再次出現(xiàn)，并且呼吸費(fèi)力、發(fā)紺加重不能緩解，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予氣管插管機(jī)械輔助呼吸治療，同時(shí)經(jīng)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療后癥狀減輕。查體：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，體重4.1kg。意識(shí)清楚，反應(yīng)好，鎮(zhèn)靜狀態(tài)。氣管插管，機(jī)械輔助呼吸。唇周輕度發(fā)紺，皮膚無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。胸廓無(wú)畸形，雙肺呼吸音粗，右肺底可聞及少許細(xì)濕啰音。心前區(qū)飽滿，心尖搏動(dòng)局限，位于左鎖骨中線上第5肋間。未觸及震顫，無(wú)心包摩擦感。HR130次/min，律齊，P2>A2，胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)連續(xù)性粗糙雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下3cm。四肢關(guān)節(jié)無(wú)紅腫。雙下肢無(wú)水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。目前主要診斷是（）.（提示心臟CT：升主動(dòng)脈直徑2.5mm，主動(dòng)脈弓及降部縮窄，最窄處2.5mm，跨窄壓差90mmHg，縮窄長(zhǎng)度12.1mm。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，大小6mm；雙上肺斑片狀影。心臟B型超聲：右心室增大，31.4mm×23.0mm，左心室發(fā)育不良，10.2mm×21.8mm；左心室流出道狹窄，內(nèi)徑5.7mm，跨窄壓差19mmHg；室間隔中斷，左向右分流，大小5.7mm，跨隔壓差53mmHg。主肺動(dòng)脈增寬，主動(dòng)脈發(fā)育細(xì)小，主動(dòng)脈弓及降部扭曲、縮窄，跨窄壓差90mmHg。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，大小5.7mm，呈雙期雙向分流。）

A.左心發(fā)育不良綜合征
B.室間隔缺損
C.主動(dòng)脈弓發(fā)育不良并主動(dòng)脈縮窄
D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
E.右心室發(fā)育不良
F.新生兒肺炎

2.多項(xiàng)選擇題患兒男，出生后19d，因氣促、哭鬧后發(fā)紺11d來(lái)診?；純合底阍马槷a(chǎn)兒，出生體重4.2kg。出生后8d喂奶時(shí)出現(xiàn)哭鬧、煩躁、口唇發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)全身發(fā)紺，四肢冰冷，呼吸費(fèi)力、氣促。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。在外院行心臟彩色多普勒超聲檢查：主動(dòng)脈縮窄、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈高壓。血氧飽和度監(jiān)測(cè)：差異性青紫，上肢血壓高于下肢血壓。經(jīng)在外院治療后癥狀緩解。但于4d前癥狀再次出現(xiàn)，并且呼吸費(fèi)力、發(fā)紺加重不能緩解，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予氣管插管機(jī)械輔助呼吸治療，同時(shí)經(jīng)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療后癥狀減輕。查體：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，體重4.1kg。意識(shí)清楚，反應(yīng)好，鎮(zhèn)靜狀態(tài)。氣管插管，機(jī)械輔助呼吸。唇周輕度發(fā)紺，皮膚無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。胸廓無(wú)畸形，雙肺呼吸音粗，右肺底可聞及少許細(xì)濕啰音。心前區(qū)飽滿，心尖搏動(dòng)局限，位于左鎖骨中線上第5肋間。未觸及震顫，無(wú)心包摩擦感。HR130次/min，律齊，P2>A2，胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)連續(xù)性粗糙雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下3cm。四肢關(guān)節(jié)無(wú)紅腫。雙下肢無(wú)水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。根據(jù)目前的診斷，以下處理正確的有（）.

A.提高吸入氧濃度，改善缺氧
B.吸入空氣氧濃度
C.靜脈持續(xù)注入前列腺素，保持動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放
D.靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液迅速糾正代謝性酸中毒
E.過(guò)度通氣
F.病情穩(wěn)定后盡快行NorwoodI期手術(shù)

3.多項(xiàng)選擇題患兒男，出生后19d，因氣促、哭鬧后發(fā)紺11d來(lái)診?；純合底阍马槷a(chǎn)兒，出生體重4.2kg。出生后8d喂奶時(shí)出現(xiàn)哭鬧、煩躁、口唇發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)全身發(fā)紺，四肢冰冷，呼吸費(fèi)力、氣促。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。在外院行心臟彩色多普勒超聲檢查：主動(dòng)脈縮窄、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈高壓。血氧飽和度監(jiān)測(cè)：差異性青紫，上肢血壓高于下肢血壓。經(jīng)在外院治療后癥狀緩解。但于4d前癥狀再次出現(xiàn)，并且呼吸費(fèi)力、發(fā)紺加重不能緩解，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予氣管插管機(jī)械輔助呼吸治療，同時(shí)經(jīng)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療后癥狀減輕。查體：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，體重4.1kg。意識(shí)清楚，反應(yīng)好，鎮(zhèn)靜狀態(tài)。氣管插管，機(jī)械輔助呼吸。唇周輕度發(fā)紺，皮膚無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。胸廓無(wú)畸形，雙肺呼吸音粗，右肺底可聞及少許細(xì)濕啰音。心前區(qū)飽滿，心尖搏動(dòng)局限，位于左鎖骨中線上第5肋間。未觸及震顫，無(wú)心包摩擦感。HR130次/min，律齊，P2>A2，胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)連續(xù)性粗糙雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下3cm。四肢關(guān)節(jié)無(wú)紅腫。雙下肢無(wú)水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。改善以上癥狀應(yīng)做的處理是（）.（提示患兒行NorwoodI期手術(shù)，手術(shù)順利，但術(shù)后末梢SaO292%，血壓55/20mmHg，動(dòng)脈血?dú)馓崾敬x性酸中毒，末梢循環(huán)差。）

A.過(guò)度通氣
B.調(diào)整左右PaCO2至45mmHg
C.吸入空氣氧濃度
D.靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液迅速矯正代謝性酸中毒
E.應(yīng)用硝酸甘油等藥物降低體循環(huán)阻力
F.應(yīng)用腎上腺素增加心肌收縮力
G.適當(dāng)補(bǔ)充血容量

4.多項(xiàng)選擇題患兒男，出生后19d，因氣促、哭鬧后發(fā)紺11d來(lái)診?；純合底阍马槷a(chǎn)兒，出生體重4.2kg。出生后8d喂奶時(shí)出現(xiàn)哭鬧、煩躁、口唇發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)全身發(fā)紺，四肢冰冷，呼吸費(fèi)力、氣促。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。在外院行心臟彩色多普勒超聲檢查：主動(dòng)脈縮窄、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈高壓。血氧飽和度監(jiān)測(cè)：差異性青紫，上肢血壓高于下肢血壓。經(jīng)在外院治療后癥狀緩解。但于4d前癥狀再次出現(xiàn)，并且呼吸費(fèi)力、發(fā)紺加重不能緩解，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予氣管插管機(jī)械輔助呼吸治療，同時(shí)經(jīng)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療后癥狀減輕。查體：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，體重4.1kg。意識(shí)清楚，反應(yīng)好，鎮(zhèn)靜狀態(tài)。氣管插管，機(jī)械輔助呼吸。唇周輕度發(fā)紺，皮膚無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。胸廓無(wú)畸形，雙肺呼吸音粗，右肺底可聞及少許細(xì)濕啰音。心前區(qū)飽滿，心尖搏動(dòng)局限，位于左鎖骨中線上第5肋間。未觸及震顫，無(wú)心包摩擦感。HR130次/min，律齊，P2>A2，胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)連續(xù)性粗糙雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下3cm。四肢關(guān)節(jié)無(wú)紅腫。雙下肢無(wú)水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)?；純菏杖氩》亢髴?yīng)進(jìn)行的檢查包括（）.

A.心電圖
B.全胸X線片檢查
C.超聲心動(dòng)圖
D.有條件者可選擇行心臟螺旋CT
E.呼吸功能檢查
F.腹部B型超聲
G.24h動(dòng)態(tài)心電圖

7.多項(xiàng)選擇題患兒女，8個(gè)月，生后發(fā)育差，易“感冒”發(fā)熱。查體：患兒心動(dòng)過(guò)速、心率160次/min，胸骨左緣第2～3肋間聞及Ⅳ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，足背動(dòng)脈搏動(dòng)較弱?？梢圆扇〉氖中g(shù)方式為（）.（提示實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為主動(dòng)脈縮窄伴室間隔缺損。）

A.縮窄段切除＋端-端吻合術(shù)
B.鎖骨下動(dòng)脈翻轉(zhuǎn)片主動(dòng)脈成形術(shù)
C.補(bǔ)片主動(dòng)脈成形術(shù)
D.縮窄段切除、人工血管移植術(shù)
E.人工血管旁路移植術(shù)
F.縮窄段切除＋擴(kuò)大端-端吻合術(shù)

最新試題

患者下一步最有效的治療手段是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

最適合的治療方法為（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

如該患者診斷為B型主動(dòng)脈夾層，夾層內(nèi)膜撕裂未累及左鎖骨下動(dòng)脈及遠(yuǎn)端主動(dòng)脈弓部，胸降主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈擴(kuò)張不明顯。最適合的治療可能是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

此時(shí)應(yīng)采取的治療方法有（提示為患者施行二尖瓣置換、左心房取栓和心房顫動(dòng)雙極射頻消融術(shù)，回到ICU，BP90/50mmHg，HR100次/min，竇性心律，靜脈壓8mmHg，尿量300ml/h，引流液40ml/h，呼吸機(jī)輔助呼吸。）（）

題型：多項(xiàng)選擇題

為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

為明確診斷，該患者需要進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

急診下一步處理措施為（提示患者復(fù)查胸部X線片：左胸第4、5肋骨骨折。閉式胸腔穿刺引流出血性液體600ml，呼吸困難明顯緩解，經(jīng)緊急處理后，BP116/85mmHg，P106次/min，R28次/min。20min后癥狀再次加重，BP78/52mmHg，HR127次/min，頸靜脈顯著充盈，監(jiān)測(cè)頸靜脈壓17cmH2O。心臟聽(tīng)診：心音遙遠(yuǎn)。胸腔引流管后續(xù)引流量40ml。）（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者的診斷最可能是（提示超聲心動(dòng)圖：右心房?jī)?nèi)占位。）（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

初步診斷可能為（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者目前最需要應(yīng)用的藥物是（提示患者胸部CT：心包臟、壁層廣泛增厚，部分鈣化。）（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題