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單項(xiàng)選擇題患兒男，注射青霉素后10分鐘出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、四肢涼，花紋，意識(shí)不清，繼之出現(xiàn)驚厥?？紤]為青霉素過敏反應(yīng)。患兒男，注射青霉素后10分鐘出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、四肢涼，花紋，意識(shí)不清，繼之出現(xiàn)驚厥?？紤]為青霉素過敏反應(yīng)。（）。

該型變態(tài)反應(yīng)是
A.IgD介導(dǎo)的免疫反應(yīng)
B.IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)
C.肥大細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)
D.T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)
E.B細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)
F.嗜酸細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)

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1.單項(xiàng)選擇題患兒男，注射青霉素后10分鐘出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、四肢涼，花紋，意識(shí)不清，繼之出現(xiàn)驚厥?？紤]為青霉素過敏反應(yīng)。搶救措施包括（）。

A.立即平臥，就地?fù)尵龋捎妙^低足高位
B.安定靜脈注射
C.0.1%腎上腺素皮下注射
D.地塞米松靜脈注射
E.應(yīng)用多巴胺升壓
F.立即轉(zhuǎn)送至ICU
G.擴(kuò)容補(bǔ)充血容量

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2.單項(xiàng)選擇題患兒男，注射青霉素后10分鐘出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、四肢涼，花紋，意識(shí)不清，繼之出現(xiàn)驚厥?？紤]為青霉素過敏反應(yīng)。宜首選的搶救措施為（）。

A.0.1%腎上腺素皮下注射
B.地塞米松靜脈推注
C.多巴胺持續(xù)靜滴
D.安定靜脈注射
E.尼可剎米肌注
F.氣管插管

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3.多項(xiàng)選擇題患兒，男，7歲，"因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余，活動(dòng)后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周"來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮膚無皮疹及水腫，結(jié)膜無充血，頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無腫大。結(jié)果：EBV（+），少量胸腔積液，縱隔稍增寬，淋巴結(jié)穿刺活檢顯示增生性淋巴結(jié)炎?？共《局委?周，效果不佳，胸悶及活動(dòng)后氣促加劇。此時(shí)最緊迫的檢查包括（）。

A.胸部CT
B.B超定位下胸腔穿刺做胸腔積液檢查
C.顱腦CT
D.血生化
E.結(jié)核抗體
F.換部位頸淋巴結(jié)穿刺，行組織病理學(xué)檢查
G.手術(shù)取頸淋巴結(jié)，行組織病理學(xué)檢查

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4.多項(xiàng)選擇題患兒，男，7歲，因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余，活動(dòng)后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮膚無皮疹及水腫，結(jié)膜無充血，頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無大。目前應(yīng)主要考慮的疾病有（）。

A.急性白血病
B.傳染性單核細(xì)胞增多癥
C.霍奇金淋巴瘤
D.淋巴結(jié)核
E.非霍奇金淋巴瘤
F.塊狀巨大淋巴結(jié)病

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5.多項(xiàng)選擇題患兒，男，7歲，因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余，活動(dòng)后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮膚無皮疹及水腫，結(jié)膜無充血，頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無大。此時(shí)處理包括（）。

A.給予腎上腺皮質(zhì)激素
B.快速放胸腔積液
C.緊急放射治療
D.縱隔活檢標(biāo)本做免疫分析
E.頸淋巴結(jié)活檢物深層切片做進(jìn)一步檢查
F.吸氧
G.充分補(bǔ)充液體或充分水化
H.充分堿化尿液，補(bǔ)充碳酸氫鈉

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6.多項(xiàng)選擇題患兒，男，7歲，"因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余，活動(dòng)后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周"來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮膚無皮疹及水腫，結(jié)膜無充血，頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無腫大。提示：胸部CT示縱隔巨大腫物；胸腔積液未見明顯增多而不宜做胸前穿刺；頸淋巴結(jié)穿刺活檢仍為增生性淋巴結(jié)炎；頸淋巴結(jié)摘除活檢未實(shí)施。為盡快明確診斷，進(jìn)一步檢查應(yīng)考慮（）。

A.微創(chuàng)性縱隔腫塊穿刺活檢
B.骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查
C.再次頸淋巴結(jié)穿刺活檢
D.胸部MRI
E.復(fù)查血常規(guī)

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7.多項(xiàng)選擇題患兒，男，7歲，"因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余，活動(dòng)后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周"來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮膚無皮疹及水腫，結(jié)膜無充血，頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無腫大。為明確診斷，應(yīng)做的檢查包括（）。

A.血常規(guī)
B.胸部X線平片
C.PPD試驗(yàn)
D.ESR、抗"O"、CRP
E.頸淋巴結(jié)穿刺，行組織病理學(xué)檢查
F.EB病毒相關(guān)檢查

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8.多項(xiàng)選擇題患兒，男，7歲，"因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余，活動(dòng)后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周"來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮膚無皮疹及水腫，結(jié)膜無充血，頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無腫大。下一步處理包括（提示：活檢物最終確定診斷為T淋巴細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤。經(jīng)上述治療后患兒一般情況好轉(zhuǎn)，呼吸困難癥狀消除）（）。

A.有條件時(shí)活檢物做細(xì)胞遺傳學(xué)檢查
B.有條件時(shí)活檢物做分子遺傳學(xué)檢查
C.有條件時(shí)做全身PET檢查
D.制訂詳細(xì)的分期化療方案
E.立即做胸部放射治療
F.手術(shù)切除仍然腫大的頸淋巴結(jié)
G.考慮手術(shù)切除腫大的縱隔腫物

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9.多項(xiàng)選擇題患兒，女，1歲，因"發(fā)熱、咳嗽、流涕2天，喉鳴6小時(shí)"入院。查體：T39℃，吸氣性喘鳴及三凹征，咽部充血，雙肺呼吸音稍粗，心率130次/min，偶有期前收縮。入院后患兒吸氣性喉鳴及呼吸困難進(jìn)一步加重，出現(xiàn)煩躁不安，此時(shí)應(yīng)采取的措施包括（）。

A.霧化β₂受體激動(dòng)劑
B.靜滴青霉素和利巴韋林
C.霧化吸入布地奈德
D.肌內(nèi)注射異丙嗪
E.耳鼻喉科會(huì)診做喉鏡檢查
F.耳鼻喉科會(huì)診做氣管切開
G.靜脈滴注果糖二磷酸鈉

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10.多項(xiàng)選擇題患兒，女，1歲，因"發(fā)熱、咳嗽、流涕2天，喉鳴6小時(shí)"入院。查體：T39℃，吸氣性喘鳴及三凹征，咽部充血，雙肺呼吸音稍粗，心率130次/min，偶有期前收縮。假設(shè)：胸片未見異常，心電圖竇性心律不齊，偶有室性期前收縮，T波，ST-T無改變。血常規(guī)：Hb120g/L，WBC17×10⁹/L，N0.78，L0.2。目前考慮的可能診斷有（）。

A.急性感染性喉炎
B.喘息性支氣管炎
C.支氣管哮喘并感染
D.上呼吸道感染
E.心肌炎
F.咽后壁膿腫
G.支氣管肺炎

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