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單項(xiàng)選擇題

男，4歲。進(jìn)食蠶豆后次日突然面色蒼白，尿液呈紅茶樣來(lái)院急診。查體：體溫37℃，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，HR100次/分，心尖區(qū)可及Ⅱ/6級(jí)收縮期雜音，肺、腹部無(wú)特殊。以往有食用蠶豆史。血常規(guī)：Hb68g/L，RBC2.8×10¹²/L，Ret6.0%，WBC15×10⁹/L，PLT203×10⁹/L。

下列哪項(xiàng)治療最佳（）。

A.阿司匹林
B.糖皮質(zhì)激素
C.大劑量丙種球蛋白
D.輸血小板
E.免疫抑制劑
F.輸新鮮血漿

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1.多項(xiàng)選擇題 男，4歲。進(jìn)食蠶豆后次日突然面色蒼白，尿液呈紅茶樣來(lái)院急診。查體：體溫37℃，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，HR100次/分，心尖區(qū)可及Ⅱ/6級(jí)收縮期雜音，肺、腹部無(wú)特殊。以往有食用蠶豆史。血常規(guī)：Hb68g/L，RBC2.8×10¹²/L，Ret6.0%，WBC15×10⁹/L，PLT203×10⁹/L。
該病尚與下列哪類貧血有關(guān)，除了（）。

A.伯氨喹啉型藥物引起的溶血性貧血
B.新生兒溶血性貧血
C.先天性非球形細(xì)胞性溶血性貧血
D.感染誘發(fā)的溶血
E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
F.地中海貧血

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2.多項(xiàng)選擇題 男，4歲。進(jìn)食蠶豆后次日突然面色蒼白，尿液呈紅茶樣來(lái)院急診。查體：體溫37℃，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，HR100次/分，心尖區(qū)可及Ⅱ/6級(jí)收縮期雜音，肺、腹部無(wú)特殊。以往有食用蠶豆史。血常規(guī)：Hb68g/L，RBC2.8×10¹²/L，Ret6.0%，WBC15×10⁹/L，PLT203×10⁹/L。
目前最適當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?/a>

A.祛除誘因
B.輸母血
C.輸G-6-PD正常的濃縮紅細(xì)胞
D.水化、堿化尿液，疏通微循環(huán)，保持電解質(zhì)平衡
E.輸三洗血+激素
F.激素

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3.多項(xiàng)選擇題 男，4歲。進(jìn)食蠶豆后次日突然面色蒼白，尿液呈紅茶樣來(lái)院急診。查體：體溫37℃，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，HR100次/分，心尖區(qū)可及Ⅱ/6級(jí)收縮期雜音，肺、腹部無(wú)特殊。以往有食用蠶豆史。血常規(guī)：Hb68g/L，RBC2.8×10¹²/L，Ret6.0%，WBC15×10⁹/L，PLT203×10⁹/L。
下列何種檢查最有助于診斷（）。

A.Coombs試驗(yàn)
B.血紅蛋白電泳
C.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)
D.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)
E.骨髓涂片
F.熒光斑點(diǎn)實(shí)驗(yàn)

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4.多項(xiàng)選擇題患兒男，生后20小時(shí)，生后即有呼吸困難，加重伴青紫1小時(shí)。足月，因胎兒宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)分娩；出生Apgar評(píng)分1分鐘，5分鐘分別為3分，8分；羊水Ⅲ度污染，生后經(jīng)清理氣道，復(fù)蘇氣囊面罩加壓通氣后轉(zhuǎn)入兒科，進(jìn)行吸氧、補(bǔ)液、抗感染治療。目前監(jiān)測(cè)脈搏氧飽和度右手為68%，左足為54%。若明確患兒有新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓，以下治療措施有效的是（）。

A.靜脈輸注多巴胺，維持體循環(huán)壓力
B.吸入氧化亞氮
C.糾正酸中毒，堿化血液
D.靜脈輸注前列腺素E
E.應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)
F.高頻通氣
G.應(yīng)用利尿劑

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5.多項(xiàng)選擇題患兒男，生后20小時(shí)，生后即有呼吸困難，加重伴青紫1小時(shí)。足月，因胎兒宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)分娩；出生Apgar評(píng)分1分鐘，5分鐘分別為3分，8分；羊水Ⅲ度污染，生后經(jīng)清理氣道，復(fù)蘇氣囊面罩加壓通氣后轉(zhuǎn)入兒科，進(jìn)行吸氧、補(bǔ)液、抗感染治療。目前監(jiān)測(cè)脈搏氧飽和度右手為68%，左足為54%?？紤]目前患兒可能的診斷有（）。

A.新生兒重度窒息
B.胎糞吸入性肺炎
C.顱內(nèi)出血
D.先天性心臟病
E.代謝性酸中毒
F.新生兒呼吸窘迫綜合征
G.新生兒低血糖
H.新生兒敗血癥
I.新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓
J.新生兒缺氧缺血性腦病

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6.多項(xiàng)選擇題患兒男，生后20小時(shí)，生后即有呼吸困難，加重伴青紫1小時(shí)。足月，因胎兒宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)分娩；出生Apgar評(píng)分1分鐘，5分鐘分別為3分，8分；羊水Ⅲ度污染，生后經(jīng)清理氣道，復(fù)蘇氣囊面罩加壓通氣后轉(zhuǎn)入兒科，進(jìn)行吸氧、補(bǔ)液、抗感染治療。目前監(jiān)測(cè)脈搏氧飽和度右手為68%，左足為54%。氧化亞氮吸入治療PPHN說(shuō)法正確的是（）。

A.可選擇性擴(kuò)張肺血管，降低肺動(dòng)脈壓
B.可以通過檢測(cè)血和尿中的硝酸根/亞硝酸根，間接判斷是否有吸入NO過量
C.治療過程中應(yīng)檢測(cè)高鐵血紅蛋白濃度
D.有出血傾向的病兒慎用
E.可以通過經(jīng)皮氧飽和度的改善，吸入氧濃度的降低，動(dòng)脈氧分壓的升高判斷療效
F.可以用維生素C，亞甲藍(lán)，或輸血，以糾正高鐵血紅蛋白血癥

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7.多項(xiàng)選擇題患兒男，生后20小時(shí)，生后即有呼吸困難，加重伴青紫1小時(shí)。足月，因胎兒宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)分娩；出生Apgar評(píng)分1分鐘，5分鐘分別為3分，8分；羊水Ⅲ度污染，生后經(jīng)清理氣道，復(fù)蘇氣囊面罩加壓通氣后轉(zhuǎn)入兒科，進(jìn)行吸氧、補(bǔ)液、抗感染治療。目前監(jiān)測(cè)脈搏氧飽和度右手為68%，左足為54%。為明確診斷需要立即進(jìn)行以下檢查（）。

A.胸部X線片
B.血?dú)夥治?br /> C.血培養(yǎng)
D.超聲心動(dòng)圖
E.頭顱CT
F.血總膽紅素，間接膽紅素
G.肝腎功能
H.血液分析

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8.多項(xiàng)選擇題新生兒出生時(shí)有重度窒息，生后24小時(shí)，小兒煩躁、肢體抖動(dòng)。體檢：體溫正常，前囟飽滿，肌張力增高，瞳孔等大，心肺聽診正常。血白細(xì)胞11.0×10/L，中性粒細(xì)胞0.65，血鈣2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L。有助于診斷的檢查有（）。

A.頭顱B超
B.腦電圖
C.腰穿
D.血培養(yǎng)
E.血?dú)夥治?br /> F.腦CT

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9.多項(xiàng)選擇題新生兒出生時(shí)有重度窒息，生后24小時(shí)，小兒煩躁、肢體抖動(dòng)。體檢：體溫正常，前囟飽滿，肌張力增高，瞳孔等大，心肺聽診正常。血白細(xì)胞11.0×10/L，中性粒細(xì)胞0.65，血鈣2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L?；純涸谥委熎陂g，突然四肢抽動(dòng)，需要采取下列哪些措施（）。

A.吸氧
B.靜脈緩慢注射苯巴比妥20mg/kg
C.用泰能加強(qiáng)抗感染
D.增加脫水劑的應(yīng)用
E.吸痰，清除咽喉部的分泌物
F.監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)

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10.單項(xiàng)選擇題新生兒出生時(shí)有重度窒息，生后24小時(shí)，小兒煩躁、肢體抖動(dòng)。體檢：體溫正常，前囟飽滿，肌張力增高，瞳孔等大，心肺聽診正常。血白細(xì)胞11.0×10/L，中性粒細(xì)胞0.65，血鈣2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L。哪項(xiàng)治療措施不妥（）。

A.20%甘露醇0.5g/kg，q8h
B.腰椎穿刺放腦脊液
C.心率、呼吸監(jiān)護(hù)
D.維持正常血壓
E.控制入液量60ml/kg
F.維持血糖、電解質(zhì)在正常范圍

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