多項選擇題患者女性,16歲。病前性格內(nèi)向、話少、不好與人交往。4天前開始進食少,收拾東西要走,2天前開始“呼之不應(yīng)”,急診途中偶有掙扎行為,血糖2.8mmol/L,輸液支持治療后清醒,回宿舍后仍拒食,問話不答,趁看護人不備逃到表姐家的屋外,送回父母家后來回在屋子里走動或躺在床上,仍拒食、不語。1天前叫不醒,血糖2.6mmol/L,給予輸液支持,因全身虛弱無力、拒食、不語抬入精神科病房治療。既往體健。家族史陰性。查體不合作,雙側(cè)瞳孔D=2.5cm,對光反射正常,肌力及肌張力下降,腱反射減退,未引出腦膜征和病理征。精神檢查:呼之有睜眼,但不語、不答、拒食,無法進行有效的交流,無任何面部表情變化和主動意向要求,不能執(zhí)行任何命令。急查血糖3.2mmol/L,血鉀3.0mmol/L,心電圖、腦電圖正常。患者經(jīng)碳酸鋰1.0/d治療1個月后基本恢復(fù)正常出院。出院囑托哪些正確()。

A.定期查血常規(guī)
B.定期查碳酸鋰濃度
C.定期查心電圖
D.關(guān)注手顫
E.常飲淡鹽水
F.關(guān)注肝功能
G.維持治療半年


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10.多項選擇題患者女性,11歲,小學(xué)五年級學(xué)生。主因控制不住地反復(fù)想無意義事情,不自主眨眼、模仿他人說話、吼叫、打自己近兩年,加重一年而就診。兩年前父母讓患者學(xué)鋼琴,患者不肯,母親嚴(yán)厲訓(xùn)斥患者,其后表現(xiàn)情緒不良、少語一月余,其后情緒恢復(fù),于20個月前逐漸出現(xiàn)愛眨眼睛,其后逐漸出現(xiàn)努嘴巴、甩頭、發(fā)聲吼叫,偶爾要拍打自己,反復(fù)想一些無意義的事情,努力控制自己不去想,但無法控制,為此感到很痛苦。半年余未經(jīng)任何治療,病情好轉(zhuǎn)。于一年前病情加重,反復(fù)想一些無意義的事情,如在做練習(xí)題的時候,腦子里立刻想到我為什么做這個題,做了會有什么好處,不做會怎么樣,學(xué)習(xí)受到影響,成績下降。患者眨眼睛、甩頭、發(fā)聲吼叫等癥狀也明顯加重,幾乎每天都出現(xiàn)?;颊邽榇撕芸鄲?,煩躁不安,晚上睡眠差,經(jīng)常徹夜難眠,食欲也隨之下降。提示:治療第8日,氟哌啶醇減至1.5mg/d,同時加用鹽酸苯海索片1mg/d,舍曲林于第2周加至125mg/d。治療3周后,強迫癥狀明顯減輕。斜頸、下肢走路不靈活等表現(xiàn)消失,但治療第四周時抽動癥狀緩解仍不明顯。對此患者,下一步的處理可考慮()。

A.停用氟哌啶醇,換用硫必利治療
B.加大氟哌啶醇用量,沖擊治療
C.停用所有藥物,加強觀察
D.停氟哌啶醇,換苯胺咪唑啉治療
E.輔助心理治療